يتميز الشلل الرباعي بإصابة جميع الأطراف الأربعة (طرفان علويان وطرفان سفليان). يتم تعريفه عن طريق شلل الذراعين والساقين الناجم عن آفات في النخاع الشوكي. يمكن أن تكون العواقب أكثر أو أقل أهمية اعتمادًا على موقع تلف العمود الفقري.

إنه يتعلق بضعف حركي يمكن أن يكون كليًا أو جزئيًا ، أو مؤقتًا أو نهائيًا. يصاحب هذا الضعف الحركي عمومًا اضطرابات حسية أو حتى اضطرابات في النغمة.

الشلل الرباعي هو شلل في الأطراف السفلية والعلوية. يتميز هذا بغياب الحركات بسبب الآفات على المستويات العضلية و / أو على مستوى الجهاز العصبي الذي يسمح لها بوظائفها. (1)

يتميز الحبل الشوكي بشبكة من الأعصاب الموصلة. هذه تسمح بنقل المعلومات من الدماغ إلى الأطراف. وبالتالي فإن الضرر الذي يلحق "بشبكة الاتصالات" يؤدي إلى انقطاع في نقل المعلومات. نظرًا لأن المعلومات المنقولة هي معلومات حركية وحساسة ، فإن هذه الآفات لا تؤدي فقط إلى اضطرابات حركية (تباطؤ في حركات العضلات ، وغياب حركات العضلات ، وما إلى ذلك) ولكن أيضًا اضطرابات حساسة. تتيح هذه الشبكة العصبية أيضًا تحكمًا معينًا على مستوى الجهاز البولي أو الأمعاء أو الجهاز التناسلي الجنسي ، ويمكن أن تؤدي هذه التأثيرات على مستوى الحبل الشوكي إلى سلس البول واضطرابات العبور واضطرابات الانتصاب وما إلى ذلك (2).

يتميز الشلل الرباعي أيضًا باضطرابات عنق الرحم. هذه تؤدي إلى شلل في عضلات الجهاز التنفسي (البطن والوربي) مما قد يؤدي إلى هشاشة الجهاز التنفسي أو حتى فشل الجهاز التنفسي. (2)

أسباب الشلل الرباعي هي آفات في النخاع الشوكي.

يتكون العمود الفقري من "قناة". يقع الحبل الشوكي داخل هذه القناة. هذا النخاع هو جزء من الجهاز العصبي المركزي ويلعب دورًا أساسيًا في نقل المعلومات من الدماغ إلى جميع أعضاء الجسم. يمكن أن تكون هذه المعلومات عضلية أو حسية أو حتى هرمونية. عندما تظهر الآفة في هذا الجزء من الجسم ، فإن الهياكل العصبية المجاورة لا تستطيع العمل بعد الآن. بهذا المعنى ، تصبح العضلات والأعضاء التي تتحكم فيها هذه الأعصاب الناقصة مختلة أيضًا. (1)

يمكن أن تنتج هذه الآفات في النخاع الشوكي عن الصدمات مثل حوادث الطرق. (1)

يمكن أن تكون الحوادث المرتبطة بالرياضة هي سبب الشلل الرباعي. هذا هو الحال بشكل خاص خلال بعض السقوط ، وأثناء الغوص في المياه العميقة ، وما إلى ذلك (2)

في سياق آخر ، بعض الأمراض والالتهابات قادرة على تطوير شلل رباعي كامن. هذا هو الحال مع الأورام الخبيثة أو الحميدة التي تضغط على الحبل الشوكي.

التهابات الحبل الشوكي ، مثل:

- انزلاق الفقار: إصابة قرص (أقراص) فقرية واحد أو أكثر ؛

- التهاب فوق الجافية: التهاب النسيج فوق الجافية (الأنسجة المحيطة بالنخاع).

- مرض بوت: العدوى الفقرية التي تسببها عصيات كوخ (البكتيريا المسببة لمرض السل).

- التشوهات المرتبطة بضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي (تكهف النخاع).

- يعد التهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي) مثل التصلب المتعدد مصدرًا أيضًا لتطور الشلل الرباعي. (1,2،XNUMX)

أخيرًا ، يمكن أن تكون اضطرابات الدورة الدموية ، مثل الورم الدموي فوق الجافية الناتج عن العلاج بمضادات التخثر أو الظهور بعد البزل القطني ، عن طريق ضغط النخاع ، سببًا في حدوث شلل في الأطراف الأربعة. (1)

عوامل الخطر المرتبطة بصدمات الحبل الشوكي وتطور الشلل الرباعي هي ، في الغالب ، حوادث المرور والحوادث المرتبطة بالرياضة.

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهابات من النوع: الانزلاق الفقاري أو التهاب فوق البيدور أو عدوى بسبب عصية كوخ في العمود الفقري ، أو الأشخاص المصابون بالتهاب النخاع ، أو مشاكل الأوعية الدموية أو حتى التشوهات التي تحد من الدورة الدموية الجيدة للسائل النخاعي ، هم أكثر عرضة لتطور شلل رباعي.

يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. تصوير الدماغ أو نخاع العظام (MRI = التصوير بالرنين المغناطيسي) هو أول فحص موصوف يتم إجراؤه.

يتم استكشاف الجهاز العضلي والجهاز العصبي عن طريق البزل القطني. هذا يسمح بجمع السائل النخاعي لتحليله. أو مخطط كهربية العضل (EMG) ، الذي يحلل مرور المعلومات العصبية بين الأعصاب والعضلات. (1)

يعتمد علاج الشلل الرباعي بشكل كبير على السبب الجذري للشلل.

العلاج الطبي لا يكفي في كثير من الأحيان. يتطلب شلل الأطراف الأربعة إعادة تأهيل عضلي أو حتى تدخل جراحي عصبي. (1)

غالبًا ما تكون المساعدة الشخصية مطلوبة للشخص المصاب بالشلل الرباعي. (2)

نظرًا لوجود العديد من حالات الإعاقة ، تختلف الرعاية بناءً على مستوى التبعية لدى الشخص. قد يُطلب من المعالج المهني بعد ذلك تولي مسؤولية إعادة تأهيل هذا الموضوع. (4)