يختلف كل حمل عن الآخر ، فالحمل الثاني لن يكون بالضرورة كالحمل الأول. ولا إلى الثلث. ومع ذلك ، من الضروري مراعاة مسار هذا الحمل الأول لتكييف المتابعة وفقًا لذلك.

خلال الحمل الأول ، يتمدد الرحم وهو عبارة عن عضلة. خلال الحمل التالي ، سيكون تمدد الرحم أسهل ، وستظهر المنحنيات الأولى للمرأة الحامل بشكل عام في وقت مبكر.

وبالمثل ، غالبًا ما يُنظر إلى الحركات الأولى للطفل في وقت مبكر بسبب هذا الانتفاخ في الرحم ، ولكن أيضًا لأن الأم الحامل ، التي عانت بالفعل من هذا الإحساس بـ "الفقاعات" أو "الفراشات" في البطن ، ستكون قادرة على التعرف عليها أكثر. بسهولة.

قد تختلف علامات بداية الحمل من حمل إلى حمل ، لأن الجسم قد يستجيب بشكل مختلف للتلقيح الهرموني في بداية الحمل. إن حالة الإرهاق ، والحالة النفسية للأم ، وأسلوب حياتها يلعبان أيضًا دورًا في مظاهر الثلث الأول من الحمل.

يمكن أن يكون لجنس الطفل أيضًا تأثير على علامات الحمل ، وبشكل أكثر تحديدًا الغثيان. وهكذا أظهرت دراسة (1) أن الغثيان كان أكثر تواترا عندما كانت الأم في انتظار فتاة. لكن هذا لا يعني أن انتظار الصبي يمنع الغثيان ...

يختلف كل حمل ، كل طفل ، كل ولادة. تؤثر العوامل المختلفة على تقدم المخاض: بنية الطفل ، وطريقة عرضه ، وحركته ، والمواقف المختلفة التي تتبناها الأم ، إلخ. كما يقول متخصصو الولادة في كثير من الأحيان ، من المستحيل معرفة كيف ستسير الولادة ... حتى تحدث .

ومع ذلك ، فقد وجد أن وقت العمل للمولبارا (الأم التي لديها طفل واحد أو أكثر) أقصر من وقت العمل لأول مرة (المرأة الحامل لأول مرة). بالنسبة للطفل الأول ، يستمر المخاض بمعدل 12 ساعة ، مقارنة بـ 8 ساعات للطفل الثاني (2). لكن هذا هو المتوسط ​​فقط ، والذي في الواقع يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا.

إن التعرض لأول مخاض متعسر ، أي مع وجود مضاعفات ، لا يعني بالضرورة أن الثاني سيكون كذلك. ومع ذلك ، يرتبط بعض تاريخ المضاعفات التوليدية بزيادة - ولكن ليس بشكل منهجي - خطر حدوث نفس المضاعفات أثناء الحمل اللاحق. هذا هو الحال بشكل خاص مع تاريخ الولادة المبكرة ، وتسمم الحمل ، وانزياح المشيمة. للحد من هذه المخاطر ، سيتم تكييف متابعة الحمل الثاني ، وسيتم عمل كل شيء لضمان أن الولادة والحمل يسيران بسلاسة قدر الإمكان.

لقد ولدت بعملية قيصرية في المرة الأولى

يقول القول المأثور الذي ، لحسن الحظ ، لم يعد صحيحًا: "العملية القيصرية يومًا ما ، العملية القيصرية دائمًا". لا تعني الولادة القيصرية أنه لم يعد بإمكانك الولادة عن طريق المهبل. وفقًا لتوصيات HAS (Haute Autorité de Santé) بشأن مؤشرات الولادة القيصرية المجدولة في المدة (3) ، فإن الرحم المندوب ليس في حد ذاته مؤشرًا على الولادة القيصرية المجدولة. يُقترح عمومًا الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية أو VBAC ، إلا في حالة وجود ندبة على الجسم (ندبة عمودية). ومع ذلك ، فإن الولادة القيصرية الأولى تزيد بشكل كبير من خطر الولادة القيصرية في حالات الحمل اللاحقة ، ويحدد نفس التقرير من HAS. كما يتضح من الأرقام: معدل الولادة القيصرية في الأمهات اللاتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية هو 64,6٪ ، مقابل 8,8٪ في العمليات القيصرية بدون تاريخ من الولادة القيصرية. بالنسبة للحمل الثالث ، ستؤدي العملية القيصرية الثانية المجدولة ، في معظم الحالات ، إلى عمليات قيصرية منتظمة في حالات الحمل اللاحقة.

عانيت من واحدة؟ بضع الفرج لطفلي الأول

إن إجراء بضع الفرج أثناء الولادة الأولى لا يعني أنه سيتم إجراء عملية أخرى بشكل منهجي أثناء الولادة الثانية ، خاصة وأنه إجراء طبي يتم إجراؤه بشكل متكرر في الولادة الأولى. في عام 2016 ، خضع 34,9،9,8٪ من الأمهات لأول مرة لعملية بضع الفرج ، مقارنة بـ 2016،4٪ فقط من حالات الولادة المتعددة ، وفقًا لمسح الفترة المحيطة بالولادة الوطني لعام XNUMX (XNUMX).

بالإضافة إلى ذلك ، بعد توصيات CNGOF في عام 2005 بعدم إجراء بضع الفرج بشكل منهجي ، ينخفض ​​معدل بضع الفرج من سنة إلى أخرى. ويقول التقرير إنه من 27٪ في عام 2010 ، ارتفع إلى 20٪ في عام 2016.

من الناحية الفسيولوجية ، من الممكن أن تبدأ الحمل الثاني بمجرد أن تبدأ دورة المبيض مرة أخرى. إذا كانت الأم لا ترضع ، يبدأ إفراز هرمون الاستروجين مرة أخرى في نهاية الشهر الأول بعد الولادة. التبويض ، وبالتالي الحمل ، ممكن من بداية الشهر الثاني ، حتى قبل عودة الولادة (الحيض الأول بعد الولادة). من ناحية أخرى ، إذا كانت الأم ترضع من الثدي ، فإن كل تغذية تسبب إفراز البرولاكتين الذي يمنع إفراز هرموني LH و FSH اللذين يسببان الإباضة. ومع ذلك ، إذا انخفض عدد الرضعات (أقل من 6 في اليوم) ، فقد يكون مستوى البرولاكتين غير كافٍ لمنع الإباضة ، وبالتالي يكون الحمل ممكنًا.

ومع ذلك ، يحتاج جسد الأم الجديدة إلى التعافي وتجديد احتياطياته من أجل الحمل في المستقبل. هذا مهم للمسار الناجح للحمل وصحة الطفل ، كما اقترح التحليل التلوي الكولومبي الكبير من عام 2006 (5). أظهرت النتائج أنه مقارنة بالأطفال الذين انتظرت أمهاتهم ما بين 18 و 23 شهرًا قبل الحمل مرة أخرى ، فإن الأطفال المولودين بعد أقل من ستة أشهر من الحمل الأول لديهم خطر متزايد بنسبة 40 ٪ للولادة المبكرة ، و 61 ٪ لديهم وزن منخفض عند الولادة و 26٪ قصيرة. كما أن الانتظار طويلاً (59 شهرًا في الدراسة) قبل الحمل الثاني يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات في الفترة المحيطة بالولادة.

نظر التحليل التلوي لعام 2016 (6) في الروابط بين الوقت بين الحملتين وخطر التوحد. أظهرت النتائج أن الأطفال المولودين لحمل بدأ بعد أقل من 12 شهرًا من الحمل السابق لديهم خطر متزايد من اضطرابات طيف التوحد. يشير المؤلفون إلى أن عدم كفاية احتياطيات الأم من حمض الفوليك ، وهو فيتامين أساسي للنمو العصبي للجنين ، يمكن أن يكون السبب في ذلك.

في النهاية ، يبدو أن الانتظار 18 إلى 24 شهرًا قبل الحمل الثاني هو الأفضل للطفل.