فغر القصبة الهوائية هو فتح جراحي للقصبة الهوائية لتحسين التهوية باستخدام جهاز التنفس الصناعي. يمكن إجراء هذا التدخل في عدد معين من المواقف وخاصة في العناية المركزة. 

يتكون فغر القصبة الهوائية من إنشاء فتحة صغيرة في الحنجرة وإدخال قنية صغيرة فيها ، مما يحسن التهوية (دخول وخروج الهواء إلى الرئتين) ، مع أو بدون آلة. تتجاوز هذه الإيماءة الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والفم). لم يعد الهواء بحاجة إلى المرور عبر الأنف أو الفم للوصول إلى الرئتين. يمكن أن يكون فغر الرغامي دائمًا أو مؤقتًا.

التحضير لفغر القصبة الهوائية

عندما لا يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية في سياق الطوارئ ، فإنه يسبقه استشارة التخدير. 

كيف يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية؟

يمكن إجراء فغر القصبة الهوائية جراحياً تحت التخدير العام أو عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي.

لإجراء فغر القصبة الهوائية الجراحي ، يتم إجراء شق على مستوى القصبة الهوائية بين الحلقتين الغضروفيتين الثانية والرابعة. ثم يتم إدخال قنية فغر القصبة الهوائية في القصبة الهوائية من خلال هذه الفتحة.

يتم إجراء فغر القصبة الهوائية عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي ، وأحيانًا مع تخدير إضافي ، بجانب سرير المريض في العناية المركزة وليس في الوحدة الجراحية. في هذه الحالة لا يوجد شق في الجلد. يتم ثقب القصبة الهوائية بإبرة. تُستخدم هذه الإبرة لتمرير دليل صلب يتم إدخال موسعات أكبر وأكبر عليه حتى تصل إلى قطر القنية. 

في حالات الطوارئ القصوى ، يمكن أيضًا إجراء فغر القصبة الهوائية تحت تأثير التخدير الموضعي خارج غرفة العمليات.

يشار إلى فغر القصبة الهوائية المؤقت بإلحاح شديد في حالات انسداد مجرى الهواء العلوي (الاختناق) عندما يكون التنبيب الرغامي مستحيلًا أو يكون موانعًا.

يمكن أيضًا إجراء فغر الرغامي المؤقت للتحضير لجراحة الحنجرة أو البلعوم ، للتغلب على صعوبة التنبيب أثناء التخدير ، للسماح بالتهوية الميكانيكية لفترات طويلة في شخص في العناية المركزة. 

يمكن إجراء فغر القصبة الهوائية النهائي للأشخاص الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن متقدم ، في حالة الشذوذ المركزي أو المحيطي في الموصل الفموي البلعومي (الفم - البلعوم) مع اضطرابات البلع أو في حالة الأمراض العصبية العضلية (مثل الاعتلال العضلي) حيث عضلات الجهاز التنفسي أو وجود خلل في سيطرتها يقلل من كفاءة التنفس ويتطلب مساعدة التنفس. 

لا تعتبر عواقب هذا التدخل مؤلمة بشكل عام. المسكنات بعد العملية تخفف الآلام. في الأيام القليلة الأولى ، قد تكون القنية مزعجة أو تسبب سعالًا انعكاسيًا. يستغرق التعود على أنبوب ثقب القصبة الهوائية عدة أيام وعدة أسابيع حتى لا تشعر به على الإطلاق. لا يمنع فغر القصبة الهوائية التحدث أو الأكل مع بعض التعديلات. 

العيش مع ثقب القصبة الهوائية

عندما يكون فغر القصبة الهوائية نهائيًا (في حالة الفشل التنفسي المزمن المتقدم أو في حالة المرض العصبي العضلي ، على سبيل المثال) ، فإن شق القصبة الهوائية يعتبر مرحلة صعبة. سلامته الجسدية ، واحتمال العيش مع مزيد من الإكراه. ومع ذلك ، فإنه يجلب الفوائد. يكون التنفس أكثر راحة مع هذه التهوية الغازية مقارنة بالتهوية غير الغازية. 

يقوم المهنيون الصحيون بتعليم مرضى فغر القصبة الهوائية ومن حولهم الرعاية المطلوبة: تغيير القنية ، والعناية بفتحة القصبة الهوائية ، وتطلعات القصبة الهوائية ... يمكنهم تدريب من حولهم على تنفيذ هذه الرعاية. 

لتعرف: عندما يكون فغر القصبة الهوائية مؤقتًا ، فإن إزالة القنية تسمح بفتح البلعوم للانغلاق في غضون أيام.