الالربو غالبًا ما يكون ملف مرض مزمن الأمر الذي يتطلب علاجًا منتظمًا ، حتى بين النوبات. ال المستحضرات الصيدلانية للسيطرة على الربو لا تقدم علاجا نهائيا. إنها تجعل التنفس أسهل عن طريق زيادة فتح القصبات (توسع القصبات) وتقليل الالتهاب. يتم القبض على معظمهم استنشاق، مما يسمح لهم بالتصرف بسرعة ، بأقل قدر ممكن من الآثار الجانبية. يحاول الطبيب أيضًا إعطاء أصغر جرعة من الأدوية للسيطرة على الأعراض مع أفضل تحمّل للعلاج.

ومع ذلك ، على الرغم من فعالية العلاجات ، فإن 6 من كل 10 أشخاص يعانون من الربو يفشلون في السيطرة على مرضهم الأعراض. الأسباب الرئيسية هي سوء فهم المرض والخوف منه تأثيرات جانبية ونسيان الأدوية. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية للعلاجات التي يتم تناولها عن طريق الاستنشاق ضئيلة مقارنة بالمخاطر المرتبطة بنوبات الربو الشديدة والمتكررة.

• الهباء الجوي المقنن. يجب أن تهز الهباء جيدًا وتثبته عموديًا. بعد تفريغ الرئتين ببطء ، تنفس ببطء وبعمق شديد من خلال فمك ، مما يؤدي إلى إطلاق الهباء الجوي أثناء الثانية الأولى من الشهيق. يجب عليك بعد ذلك حبس أنفاسك لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم الزفير ببطء.
• أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (على سبيل المثال: Turbuhaler®). هذه الأنظمة أسهل في الاستخدام لأنها لا تتطلب تنسيق الإلهام والتحفيز. عليك أن تستنشق بأقصى قوة وبأسرع ما يمكن ، وتوقف تنفسك لمدة 10 ثوانٍ وتخرج الزفير خارج جهاز الاستنشاق.
• غرف الاستنشاق. يتم استخدامها مع جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة للأطفال دون سن 8 سنوات وكبار السن. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم الاستنشاق باستخدام قناع للوجه ، والذي يجب أن يظل على الوجه لمدة 6 أنفاس هادئة على الأقل.

تتم دعوة الأشخاص المصابين بالربو بشكل متزايد لمراقبة حالتهم التنفسية. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم ربو حاد، يمكنه قياس ذروة تدفق الزفير في المنزل (قمة التدفق) من أجل تعديل علاجهم بأنفسهم وفقًا للنتائج. يجب أن يكون قد تم أخذ التدريب مسبقًا.

المستحضرات الصيدلانية

هناك فئتان من المستحضرات الصيدلانية للسيطرة على أعراض الربو. الأول يسمى أدوية الأزمات أو الإنقاذ، في حالة ظهور الأعراض. لديهم عمل الإغاثة الفورية ، ولكن لا تهدئ من التهاب الشعب الهوائية.

الأدوية الأخرى هي السيطرة أو معالجة الخلفية. يجب تناولها يوميًا ، حتى في حالة عدم الشعور بعدم الراحة في الجهاز التنفسي بمجرد أن يصبح الربو معتدلاً ومستمرًا. إنها تجعل من الممكن تقليل التهاب الشعب الهوائية وتباعد الهجمات. إذا لم يتم تناوله بانتظام ، يزداد تواتر وشدة النوبات ، كما تزداد الحاجة إلى الأدوية الإنقاذية.

علاج الأزمات (أو الإنقاذ)

يشار إلى أدوية الأزمات بمصطلحات مختلفة ، بما في ذلك موسعات الشعب الهوائية سريع المفعول أو ناهضات بيتا 2 قليل الفعالية. يتم استخدامها فقط لتخفيف أعراض النوبة (السعال وضيق الصدر والصفير وضيق التنفس) أو قبل ممارسة الربو عند المجهود. في حالة الربو الخفيف والمتقطع ، قد يكون العلاج بالنوبة هو الدواء الوحيد المطلوب.

تشمل هذه الأدوية سالبوتامول ((Ventoline® أو Ventilastin® أو Airomir® أو Apo-Salvent® أو Novo Salmol®) أو تيربوتالين (Bricanyl®). يتم أخذها عن طريق الاستنشاق وتوسع الشعب الهوائية بسرعة كبيرة ، من 1 إلى 3 دقائق. هناك القليل من الآثار الجانبية إذا تم استخدامها من حين لآخر ، ولكن في الجرعات العالية يمكن أن تسبب الهزات والعصبية وسرعة ضربات القلب. عندما تشعر بالحاجة إلى تناوله كثيرًا (عادة أكثر من 3 مرات في الأسبوع) ، فهذا يعني أن الربو لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ. من الضروري بعد ذلك اللجوء إلى الأدوية الأساسية لعلاج الالتهاب.

استنشاق بروميد الابراتروبيوم (نادرًا). وهو مضاد للكولين يمنع عمل مادة كيميائية تسبب انقباض عضلات الشعب الهوائية. أقل فعالية من ناهضات بيتا 2 المستنشقة ، ويستخدم أحيانًا في حالات عدم تحملها. يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين للحصول على أقصى تأثير.

الأدوية كعلاج أساسي (تحكمي)

على عكس أدوية الصرع أو أدوية الإنقاذ ، فإن أدوية DMARDs (السيطرة) لا تخفف الأعراض على الفور. إنها تعمل ببطء وهي فعالة على المدى الطويل في تقليل الالتهاب وتكرار النوبات. لهذا السبب من المهم تناولها يوميًا.

الستيرويدات القشرية. تقلل الستيرويدات القشرية من التهاب المسالك الهوائية وبالتالي إنتاج المخاط. عادة ما يتم تناولها بجرعات صغيرة على شكل استنشاق (رذاذ) ، على أساس يومي (على سبيل المثال ، Alvesco® و Pulmicort®). يصف الطبيب أقل جرعة فعالة ممكنة. يمكن أيضًا تناولها كأقراص في الربو الحاد لفترة قصيرة من بضعة أيام (على سبيل المثال: بريدنيزولون ، ميثيل بريدنوزولون). سواء تم تناولها عن طريق الاستنشاق أو الأقراص ، فإنها تعمل بالطريقة نفسها ، لكن الاستنشاق يسمح بجرعات أقل بكثير ، وعمل محلي أكثر ، وبالتالي آثار جانبية أقل. هذه الفئة من الأدوية هي الأكثر فعالية في السيطرة على الربو. تأثيرها محسوس بعد بضعة أيام من الاستخدام.

ردود الفعل السلبية

تؤخذ عن طريق الاستنشاق وبجرعات معتدلة ، القشرية لها آثار جانبية قليلة ، حتى لو تم تناولها لفترة طويلة. بحة وبحة في الصوت أو مظهر موجيت (أو داء المبيضات ، الناجم عن الخميرة التي تشكل بقعًا بيضاء على اللسان) هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. لذلك يجب شطف فمك بعد استنشاق كل جرعة. تحتوي أقراص الكورتيكوستيرويد على آثار جانبية طويلة الأمد أقوى (ضعف العظام ، وزيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين ، وما إلى ذلك). وهي مخصصة لحالات الربو الحاد المرتبطة بعلاجات أخرى.

موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول. توصف هذه الأدوية مجتمعة عندما لا تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها كافية للسيطرة على أعراض الربو. ال ناهضات بيتا 2 المفعول المديد يسبب توسع قصبي لمدة 12 ساعة. يمكن أن تكون فعاليتها سريعة في غضون 3 إلى 5 دقائق فورموتيرول® (مثل Foradil® ، Asmelor®) أو أبطأ بعد 15 دقيقة مثل سالميتيرول (Serevent®). يتم استخدامها مع الكورتيكوستيرويد. توجد أجهزة استنشاق تجمع بين نوعي الأدوية مثل Seretide® (فلوتيكاسوم / سالميتيرول). يمكن أيضًا استخدام تركيبات مع فورموتيرول (Symbicort® و Innovair® و Flutiform®) كدواء إنقاذ ، على الرغم من أنها تعمل أيضًا على علاج الالتهاب على المدى الطويل.

Antileukotrienes. إذا تم تناولها عن طريق الفم ، فإنها تقلل الالتهاب الذي تسببه الليكوترين ، والمواد التي تساهم في الاستجابة الالتهابية. في كندا ، يوجد أيضًا lezafirlukast (Accolate®). يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. يشار إليها لمنع الربو عند ممارسة الرياضة ، والربو الخفيف ، للأشخاص الذين لا يتم التحكم في الربو عن طريق الاستنشاق بالكورتيكوستيرويدات وحدها ، ولأولئك الذين يسيئون استخدام الرذاذ.

الثيوفيلين. إنه أقدم موسعات الشعب الهوائية (على سبيل المثال: Theostat®). نادرًا ما يتم استخدامه اليوم ، لأنه من الصعب العثور على جرعة فعالة بدون آثار جانبية. يمكن وصفه كجهاز لوحي لتناوله مع وجبة المساء للأشخاص الذين يجدون صعوبة في تناول البخاخات.

مضاد الغلوبولين المناعي E.. تهدف هذه الفئة من الأدوية إلى علاج الربو التحسسي الشديد لدى الأشخاص الذين يصعب السيطرة على الربو باستخدام العلاجات الأخرى. أوماليزوماب (Xolair®) هو الدواء الوحيد المتوفر في هذه الفئة في عام 2015. يتم إعطاؤه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتين في الشهر.

رأي الدكتورة أنابيل كيرجان أخصائية أمراض الرئة:

عندما يصاب الشخص بالربو ، يجب ألا يقبل ظهور الأعراض دون فعل أي شيء. يجب ألا تتحمل ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس والسعال الصغير وصعوبة التنفس ليلاً. لا ينبغي السماح للمرض بالتطور ، لأننا إذا تعبنا منه دون معالجته ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تدهور القصبات بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل دائم ، وفي الحالات الشديدة تكرر العدوى الثانوية والاستشفاء. من الأفضل أن تجد مع طبيبك الحد الأدنى من العلاج الفعال.

هذا مهم بشكل خاص لآباء الأطفال المصابين بالربو. غالبًا ما يترددون في إعطاء الدواء لأطفالهم وهذا أمر مفهوم. لكنهم في هذه الحالة مخطئون. يجب إعطاء هؤلاء الأطفال الفرصة لتطوير رأس مالهم التنفسي بشكل صحيح من أجل توفيره في مرحلة البلوغ. وبعد ذلك ، فإن الطفل الذي تظهر عليه علامات الربو غير المعالج ينام بشكل سيئ ، ويواجه صعوبة في ممارسة الرياضة وينمو بشكل أقل. بينما مع العلاج يشعر بتحسن ويحافظ على القصبات الهوائية للمستقبل.