داء التلريات

الوصف العام للمرض

وهو مرض بؤري طبيعي ذو طبيعة معدية حادة يصيب الجلد والغدد الليمفاوية والعينين والرئتين والبلعوم. في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من تسمم شديد في الجسم.

العامل المسبب ومصدر التولاريميا

ينتج التولاريميا عن بكتيريا سالبة الجرام من جنس فرانسيسيلا. سميت على اسم E. Francis ، العالم الذي درس بالتفصيل النشاط الحيوي لهذه البكتيريا. فرانسيسيلا شديدة المقاومة للعوامل الخارجية. على سبيل المثال ، عند درجة حرارة الماء 4 درجات مئوية ، فإنها تحتفظ بقدراتها لمدة 30 يومًا تقريبًا ، في القش أو الحبوب ، ويستمر النشاط لمدة ستة أشهر (عند درجات حرارة حول وتحت الصفر) ، ولمدة 0 يومًا تقريبًا (عند t = + 20) ، في الحيوانات الميتة من مرض التولاريميا يستمر في المتوسط ​​لمدة شهر تقريبًا. يمكن قتل البكتيريا بالتطهير والتعرض لدرجات حرارة عالية.

مصادر البكتيريا هي جميع أنواع القوارض (الجرذان المائية ، فطر المسك ، فئران التجارب) ، والأرانب البرية ، والطيور ، والقطط البرية والكلاب ، وكذلك الحيوانات الأليفة ذات الظلف المشقوق.

طرق انتقال مرض التولاريميا

تنتقل العدوى عن طريق الحشرات التي تنتمي إلى فئة الحشرات الماصة للدم. يمكن أن تحدث العدوى من استنشاق الغبار من القش والقنب والحبوب وتناول الأطعمة الملوثة وشرب المياه الملوثة. هناك العديد من الحالات المعروفة للإصابة بالعدوى لأشخاص كانوا على اتصال مباشر مع حيوانات مريضة عند جلخ أو جمع القوارض المريضة أو الساقطة. كما تم تسجيل حالات مرض العاملين في المشروبات الكحولية والسكر والنشا والعسل الأسود ومصانع القنب والمصاعد في صناعة اللحوم في المسالخ. لا يشكل الشخص المصاب أي خطر على الآخرين.

أعراض وأنواع التولاريميا

تتراوح فترة حضانة مرض التولاريميا من يوم إلى 1 يومًا. تستمر فترة الحضانة غالبًا من 30 إلى 3 أيام.

يبدأ التولاريميا في ظهوره بشكل حاد. ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد إلى مستوى 39-40 درجة ، ويعاني من قشعريرة ، ويحدث صداع شديد ، ويظهر غثيان وقيء ردود الفعل. في هذه الحالة ، يتحول الوجه والرقبة إلى اللون الأحمر ، ويتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر من الأوعية المصبوبة. تظهر الطفح الجلدي على الجلد ، والذي يبدأ بالجفاف والتقشير بقوة بعد 8-10 أيام. بعد أن يلتئم الطفح الجلدي ، قد يبقى التصبغ على الجلد.

يعتمد ظهور الأعراض الإضافي على نوع التولاريميا. تتميز هذه الأنواع اعتمادًا على طرق دخول البكتيريا إلى جسم الإنسان.

عندما يدخل العامل الممرض عبر الجلد ، التولاريميا الدبالية... في هذه الحالة ، قد لا يتضرر الجلد. يطور المريض الدبل (الغدد الليمفاوية القريبة من زيادة الحجم). مع زيادة تطور المرض ، يمكن أيضًا أن تنضم الغدد الليمفاوية البعيدة إلى هذه العملية. يمكن أن تنمو العقد إلى حجم بيضة الدجاج أو الجوز. بمرور الوقت ، تذوب هذه الدبلات وتتقيّح ثم تتشكل النواسير مع إطلاق القيح مثل الكريم الدهني.

عندما تدخل البكتيريا من خلال لدغة حشرة ، فإنها تتطور في معظم الحالات التولاريميا الدبلي التقرحي... في المكان الذي كانت فيه اللدغة ، يظهر بوبو وتفتح القرحة بحواف بارزة وانخفاض صغير. في الجزء السفلي ، تصبح مغطاة بقشرة سوداء.

مع تغلغل الفرنسيسيلا من خلال ملتحمة العين يبدأ التولاريميا الدبلي العيني... في هذه الحالة ، تصبح الملتحمة ملتهبة ، وتظهر عليها تقرحات وتآكل ، وينتج منها القيح الأصفر ، ويظهر الدبل ، والغدد الليمفاوية القريبة. في هذا الشكل من المرض ، نادرًا ما تتأثر القرنية. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يظهر تورم في الجفون وقد يحدث التهاب العقد اللمفية.

إذا تم تناول مصدر المرض عن طريق استهلاك مياه أو طعام ملوث ، شكل الذبحة الصدرية الدبلي… أولاً ، هناك التهاب في الحلق ، يعاني المريض من صعوبة في بلع الطعام. يُظهر الفحص البصري للتجويف الفموي تورمًا وتضخمًا وحمراء اللوزتين ، وهي كما هي ، "ملحومة" بالألياف الموجودة حولها. اللوزتين على جانب واحد فقط مغطاة بطبقة نخرية ذات صبغة بيضاء رمادية يصعب إزالتها. ثم تظهر عليها تقرحات عميقة ، تلتئم لفترة طويلة ، وبعد الشفاء تترك ندوبًا. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تورم في قوس الحنك واللهاة. تظهر الدُّبلات في العنق والأذن وتحت الفك (وتظهر على الجانب الذي تتأثر فيه اللوزتان).

مع هزيمة الغدد الليمفاوية ، يتطور المساريق شكل بطني من التولاريميا، والذي يتجلى في آلام حادة في البطن ، وغثيان ، وإسهال ، وقيء. يحدث فقدان الشهية أحيانًا على هذه الخلفية. عند الجس ، يحدث الألم في السرة ، ولا يمكن اكتشاف زيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية عن طريق اللمس (لا يمكن القيام بذلك إلا بالموجات فوق الصوتية).

يحدث استنشاق الغبار من الخضار القذرة والقش والحبوب شكل رئوي... يحدث في نوعين مختلفين: الشعب الهوائية (تتأثر الغدد الليمفاوية القصبية ، والقصبة الهوائية ، والمنصف ، ويلاحظ حدوث تسمم عام في الجسم ، ويحدث السعال الجاف ، والصفير خلف عظم الصدر) والالتهاب الرئوي (يبدأ بشكل حاد ، ومسار المرض يمر ببطء ، يتجلى على أنه التهاب رئوي بؤري ، غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات في شكل خراجات ، غرغرينا في الرئتين ، ذات الجنب ، توسع القصبات).

يعتبر المصب الأخير والأكثر صعوبة شكل معمم... وفقًا لعلاماته السريرية ، فهو مشابه لعدوى التيفوئيد: حمى ثابتة وحالات توهم ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، وعي قد يكون غائمًا ، هلوسات وعذاب هذيان. في كثير من الأحيان ، تظهر الطفح الجلدي المستمر على جميع تماسك الجلد ، والدبابات من مختلف الأحجام والمواقع. كما قد تحدث مضاعفات في شكل التهاب رئوي وصدمة سمية معدية والتهاب المفاصل والتهاب السحايا والتهاب عضلة القلب.

انتباه!

الإدارة ليست مسؤولة عن أي محاولة لاستخدام المعلومات المقدمة ، ولا تضمن أنها لن تضر بك شخصيًا. لا يمكن استخدام المواد لوصف العلاج وإجراء التشخيص. دائما استشر طبيبك المختص!