تتعدد أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، وتختلف اعتمادًا على ما إذا كانت متجانسة أو غير متجانسة ، مع وجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية أو بدونها. يمكن ربطها:

- العوامل التغذوية والوراثية والهرمونية (ومن هنا تزايد التكرار عند النساء) ؛

- التبغ الذي يحفز تضخم الغدة الدرقية عن طريق التنافس مع اليود ؛

- التعرض للإشعاع أو تشعيع عنق الرحم في الطفولة أو التعرض البيئي.

تضخم الغدة الدرقية المتجانس

هذه هي تضخم الغدة الدرقية حيث تنتفخ الغدة الدرقية في جميع أنحاء حجمها بطريقة متجانسة.

تضخم الغدة الدرقية المتجانس مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية يجتمع في 80٪ من الحالات عند النساء. إنه غير مؤلم ومتغير الحجم ولا يتطلب عناية خاصة.

تضخم الغدة الدرقية مع فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض جريفز: أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، وغالبًا ما يكون من أصل عائلي ، ويكون مصحوبًا بفقدان الوزن ، والتهيج ، والحمى ، والتعرق المفرط ، والرعشة. في بعض الحالات يكون هناك جحوظ ، أي مقل العيون الكبيرة ، مما يعطي مظهر العيون الكروية ، جاحظ من المدار.

تضخم الغدة الدرقية متجانس مع قصور الغدة الدرقية هو أيضًا أكثر شيوعًا عند النساء. يمكن أن يكون سببها عقاقير مثل الليثيوم ، أو نقص اليود في مناطق معينة من فرنسا مثل جبال الألب ، وجبال البرانس ، وما إلى ذلك. كان تضخم الغدة الدرقية شائعًا جدًا قبل استخدام ملح الطهي المدعم باليود. يمكن أن يكون أيضًا من أصل عائلي أو ناجم عن مرض مناعي ذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) حيث يصنع الجسم أجسامًا مضادة ضد الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية بسبب اليود الزائد بعد التصوير الشعاعي بعوامل التباين أو العلاج بالأميودارون (علاج مخصص لعلاج عدم انتظام ضربات القلب) قد يسبب قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يتراجعون تلقائيًا في الحالة الأولى أو بعد إيقاف الأميودارون.

تضخم الغدة الدرقية المؤلم والمترافق مع الحمىقد يتوافق مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد Quervain مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية وغالبًا ما يكون فرط نشاط الغدة الدرقية. عادة ما يشفى من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. قد يصف الطبيب الأسبرين والكورتيكوستيرويدات والعلاجات لإبطاء القلب في حالة تسرع القلب.

تضخم الغدة الدرقية غير المتجانسة أو عقيدية.

يُظهر الجس أو الموجات فوق الصوتية وجود عقدة واحدة أو أكثر ، سواء كانت مرتبطة بوظيفة غير طبيعية للغدة الدرقية أم لا. قد تكون العقيدات "محايدة" مع وظيفة هرمونية طبيعية ، "باردة" أو ناقصة النشاط مع انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو "ساخنة" أو مفرطة النشاط مع زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. العقيدات الساخنة سرطانية بشكل غير عادي. لكن العقيدات الباردة الصلبة أو السائلة أو المختلطة يمكن أن تتوافق في 10 إلى 20 ٪ من الحالات مع ورم خبيث ، وبالتالي سرطاني.

أي طبيب يجب استشارته عند الإصابة بتضخم الغدة الدرقية؟

أمام تضخم الغدة الدرقية ، وبالتالي زيادة في حجم الغدة الدرقية في قاعدة العنق ، يمكن للمرء أن يستشير طبيبه العام الذي وفقًا للفحص والعناصر الأولى للتقييم سيرجع إلى اختصاصي الغدد الصماء (متخصص في الهرمونات يعمل) أو الأنف والأذن والحنجرة.

فحص طبي بالعيادة.

إن فحص الرقبة من قبل الطبيب سوف يلاحظ ما إذا كان التورم في قاعدة العنق مرتبطًا بالغدة الدرقية أم لا. كما يسمح أيضًا بمعرفة ما إذا كان مؤلمًا أم لا ، متجانسًا أم لا ، إذا كان التورم يتعلق بفص واحد أو كليهما ، فإن قوامه صلب أو ثابت أو ناعم. يمكن للفحص الذي يجريه الطبيب أيضًا البحث عن وجود العقد الليمفاوية في الرقبة.

أثناء الفحص الطبي العام ، تبحث أسئلة الطبيب جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني عن علامات الأداء غير الطبيعي للغدة الدرقية.

سيسأل الطبيب أيضًا ما هي العلاجات التي عادة ما يتناولها الشخص ، إذا كانت هناك مشاكل في الغدة الدرقية في الأسرة ، أو تشعيع الرقبة في الطفولة ، أو الأصل الجغرافي ، أو العوامل المساهمة (التبغ ، نقص اليود ، الحمل).

الفحوصات البيولوجية.

يقومون بتحليل عمل الغدة الدرقية عن طريق فحص هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) و TSH (الهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية التي تتحكم في إفراز هرمونات الغدة الدرقية). في الممارسة العملية ، يتم قياس TSH في المقام الأول للتقييم الأول. إذا تم زيادتها ، فهذا يعني أن الغدة الدرقية لا تعمل بشكل كافٍ ، وإذا كانت منخفضة ، فإن إفراز هرمونات الغدة الدرقية مفرط.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص معملي للتحقق من وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

الفحوصات الإشعاعية.

الفحص الأساسي هوتفحص التي تحدد حجم تضخم الغدة الدرقية أو صفتها غير المتجانسة أو لا ، وخصائص العقيدات (سائلة أو صلبة أو مختلطة) ، ووضعها الدقيق ، وعلى وجه الخصوص امتداد تضخم الغدة الدرقية نحو الصدر (ما يسمى الغرق تضخم الغدة الدرقية). كما أنها تبحث عن الغدد الليمفاوية في الرقبة.

La مسح الغدة الدرقية. وهي تتكون من إعطاء الشخص الذي سيخضع للاختبار علامات مشعة تحتوي على مادة ستلتصق بالغدة الدرقية (اليود أو التكنيشيوم). نظرًا لأن هذه العلامات مشعة ، فمن السهل الحصول على صورة لمناطق ربط العلامات. يحدد هذا الاختبار الأداء العام للغدة الدرقية. يمكن أن تظهر العقيدات التي لم تظهر في الجس والعروض

- إذا كانت العقيدات "باردة": فهي تربط القليل جدًا من الواسمات الإشعاعية ، وهذا يظهر انخفاضًا في فرط نشاط الغدة الدرقية ،

- إذا كانت العقيدات "ساخنة" ، فإنها تثبت الكثير من الواسمات المشعة ، مما يدل على التصنيع المفرط

- إذا كانت العقيدات محايدة ، فإنها تثبت العلامات المشعة بشكل معتدل ، والتي تظهر الأداء الهرموني الطبيعي.

La ثقب في العقدةيسمح بالبحث عن وجود خلايا خبيثة أو لإخلاء كيس. يتم إجراؤه بشكل منهجي لجميع العقيدات الباردة

La الأشعة البسيطة يمكن أن تظهر تكلسات تضخم الغدة الدرقية وامتداده إلى الصدر

التصوير بالرنين المغناطيسي من المثير للاهتمام تحديد امتداد الغدة الدرقية إلى الهياكل المجاورة وعلى وجه الخصوص وجود تضخم الغدة الدرقية يغرق باتجاه الصدر ، للبحث عن العقد الليمفاوية.