الحثل الغوني أو الحثل الطحلبي هو الاسم القديم لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). يعتمد علاجها على العلاج الطبيعي والأدوية لتخفيف الآلام والحفاظ على حركة المفاصل. 

تعريف

الحثل الغضروفي (يشار إليه عادة باسم الحثل الطحلبي ويسمى الآن متلازمة الألم الإقليمية المعقدة) هو متلازمة ألم إقليمية موضعية حول مفصل واحد أو أكثر ، والذي يربط بين الألم المستمر والحساسية المفرطة لمنبه مؤلم أو الإحساس المؤلم بالمنبه. غير مؤلم) ، تصلب تدريجي ، اضطرابات حركية وعائية (تعرق مفرط ، وذمة ، اضطرابات في لون الجلد).

تتأثر الأطراف السفلية (خاصة القدم والكاحل) أكثر من الأطراف العلوية. الحثل الغضروفي مرض حميد. يتراجع في معظم الحالات في غضون أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر ولكن يمكن إطالة فترة الدورة لأكثر من 12 إلى 24 شهرًا. في أغلب الأحيان ، يشفى بدون عقابيل. 

الأسباب 

آليات الحثل الطحلبي غير معروفة. يمكن أن يكون خللاً في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. 

غالبًا ما يكون هناك عامل مثير: الأسباب المؤلمة (التواء ، التهاب الأوتار ، الكسر ، إلخ) أو أسباب غير مؤلمة (الأسباب العظمية المفصلية مثل متلازمة النفق الرسغي أو الروماتيزم الالتهابي ؛ الأسباب العصبية مثل السكتة الدماغية ؛ أسباب الأورام ؛ الأسباب العصبية مثل التهاب الوريد ، والأسباب المعدية مثل القوباء المنطقية ، وما إلى ذلك) الجراحة ، وخاصة جراحة العظام ، هي أيضًا سبب شائع لحثل العصب الفقري. 

الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا لحثل الغونورو أو متلازمة الألم الإقليمية المعقدة. هناك تأخير من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بين الصدمة والحثل. 

في 5 إلى 10٪ من الحالات لا يوجد عامل مثير. 

تشخيصي 

يعتمد تشخيص الحثل الغوني أو متلازمة الألم الإقليمية المعقدة على الفحص والعلامات السريرية. يتم استخدام معايير التشخيص الدولية. يمكن إجراء فحوصات إضافية: الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الومضاني للعظام ، إلخ.

الناس المعنيين 

متلازمة الألم الإقليمية المعقدة نادرة الحدوث. يحدث غالبًا ما بين 50 و 70 عامًا ولكنه ممكن في أي عمر بينما يكون استثنائيًا عند الأطفال والمراهقين. يؤثر CRPS على النساء أكثر من الرجال (3 إلى 4 نساء لرجل واحد). 

الألم هو العرض الرئيسي 

يُشار إلى الحثل الغونوردي عن طريق الألم المستمر ، مع فرط التألم (حساسية مفرطة لمنبه مؤلم) أو ألم خيفي (إحساس مؤلم لمنبه غير مؤلم) ؛ تصلب تدريجي الاضطرابات الوعائية الحركية (التعرق المفرط ، الوذمة ، اضطرابات لون الجلد).

يتم وصف ثلاث مراحل: ما يسمى بالمرحلة الساخنة ، ما يسمى بالمرحلة الباردة ثم الشفاء. 

مرحلة التهابية ساخنة ...

تتقدم المرحلة الأولى المسماة بالمرحلة الساخنة تدريجيًا خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد العامل المسبب. تتميز هذه المرحلة الالتهابية الساخنة بألم في المفاصل وحول المفصل ، وذمة (تورم) ، وتيبس ، والحرارة الموضعية ، والتعرق المفرط. 

... ثم مرحلة باردة 

يتميز هذا بأطراف باردة ، وجلد ناعم ، شاحب ، رماد أو أرجواني ، جاف للغاية ، انكماش المحفظة وتصلب المفاصل. 

يمكن أن يظهر الحثل الغوني أو متلازمة الألم المركب في الواقع بمرحلة باردة من البداية أو بالتناوب بين المراحل الباردة والساخنة. 

يهدف العلاج إلى تخفيف الآلام والحفاظ على حركة المفاصل. فهو يجمع بين الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية المسكنة. 

العلاج الطبيعي 

خلال المرحلة الساخنة ، يجمع العلاج بين الراحة والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي للتسكين والعلاج بالمياه المعدنية وتصريف الدورة الدموية). 

خلال المرحلة الباردة ، يهدف العلاج الطبيعي إلى الحد من تراجع المحفظة ومحاربة تصلب المفاصل.

في حالة إصابة الطرف العلوي ، فإن العلاج المهني ضروري. 

الأدوية المسكنة 

يمكن الجمع بين العديد من العلاجات الدوائية: المسكنات من الدرجة الأولى والثانية والعقاقير المضادة للالتهابات والكتل الموضعية مع التخدير وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS).

يمكن إعطاء ثنائي الفوسفات عن طريق الوريد للحثل الشديد. 

يمكن استخدام العكازات التقويمية والعكازات لتسكين الآلام. 

سيكون من الممكن منع ضمور الغونوروديروفيا أو متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بعد جراحة العظام أو الصدمات من خلال إدارة الألم بشكل أفضل ، والحد من عدم الحركة في الجبيرة وتنفيذ إعادة التأهيل التدريجي. 

أظهرت دراسة حديثة أن تناول فيتامين سي بجرعة 500 مجم يوميًا لمدة 50 يومًا قلل من معدل متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بعد عام واحد من كسر الرسغ. (1)

(1) Florence Aim et al ، فعالية فيتامين C في منع متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بعد كسر الرسغ: مراجعة منهجية وتحليل تلوي ، جراحة اليد وإعادة التأهيل ، المجلد 35 ، الإصدار 6 ، ديسمبر 2016 ، الصفحة 441