التوحد: ما هو؟
التوحد هو واحد من مجموعة اضطرابات النمو المنتشرة (TED) ، والتي تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة ، عادةً قبل سن الثالثة. وعلى الرغم من اختلاف الأعراض والشدة ، فإن كل هذه الاضطرابات تؤثر على قدرة الطفل أو البالغ على التواصل والتفاعل مع الآخرين.
أكثر TEDs شيوعًا هي:
- التوحد
- متلازمة اسبرجر
- متلازمة ريت
- TEDs غير محدد (TED-NS)
- اضطرابات تفكك الطفولة
تصنيف جديد لـ PDDs في الإصدار التالي (الذي سيتم نشره في عام 2013) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) ، تقترح الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) تجميع جميع أشكال التوحد معًا في فئة واحدة تسمى "اضطرابات طيف التوحد ". الأمراض الأخرى التي تم تشخيصها بشكل منفصل حتى الآن ، مثل متلازمة أسبرجر ، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد ، واضطراب الطفولة التفككي ، لن يتم اعتبارها بعد الآن أمراضًا محددة ولكن كمتغيرات من التوحد.16. وفقًا لـ APA ، ستؤدي المعايير الجديدة المقترحة إلى تشخيصات أكثر دقة وتساعد الأطباء على تقديم علاجات أفضل. يقول أطباء آخرون إن هذا التصنيف الجديد يمكن أن يستبعد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أقل حدة مثل متلازمة أسبرجر13 وبالتالي حرمانهم من الوصول إلى الخدمات الاجتماعية والطبية والتعليمية التي تعود عليهم بالنفع. يعتمد التأمين الصحي والبرامج العامة إلى حد كبير على تعريف الأمراض الذي وضعته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). في فرنسا ، توصي Haute Autorité de Santé (HAS) باستخدام التصنيف الدولي للأمراض - الطبعة العاشرة (CIM-10) كتصنيف مرجعي.17. |
أسباب التوحد
يقال إن التوحد هو اضطراب في النمو لا تزال أسبابه الدقيقة غير معروفة. يتفق الباحثون على أن العديد من العوامل هي أصل اضطرابات الشخصية النقطية ، بما في ذلك عوامل وراثية et بيئي، التي تؤثر على نمو الدماغ قبل الولادة وبعدها.
كثير جنوة سيكون متورطًا في ظهور التوحد عند الطفل. يُعتقد أن هذه تلعب دورًا في نمو دماغ الجنين. يمكن لبعض العوامل المؤهبة للجينات أن تزيد من خطر إصابة الطفل بالتوحد أو اضطراب الاكتئاب المستمر.
العوامل البيئية ، مثل التعرض ل مواد سامة قبل الولادة أو بعدها ، يمكن أن تكون هناك أيضًا مضاعفات أثناء الولادة أو عدوى قبل الولادة. على أي حال ، فإن تعليم أو سلوك الوالدين تجاه الطفل هو المسؤول عن التوحد.
في عام 1998 ، دراسة بريطانية1 عزا صلة بين التوحد والتعرض لقاحات معينة على وجه الخصوص قاح ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (MMR في فرنسا ، MMR في كيبيك). ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات لاحقًا أنه لا يوجد ارتباط بين التطعيم والتوحد² المؤلف الرئيسي للدراسة متهم الآن بالاحتيال. (انظر الوثيقة على موقع Health Passport: التوحد والتطعيم: تاريخ مثير للجدل)
الاضطرابات المرتبطة
يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا من اضطرابات عصبية أخرى6، مثل :
- الصرع (يصيب 20 إلى 25٪ من الأطفال المصابين بالتوحد18)
- التخلف العقلي (يُقدر أنه يؤثر على ما يصل إلى 30٪ من الأطفال المصابين باضطراب الشخصية النمائية الشاملة19).
- تصلب بورنفيل الحدبي (تصل إلى 3,8،XNUMX٪ من الأطفال المصابين بالتوحد20).
- متلازمة X الهشة (تصل إلى 8,1،XNUMX٪ من الأطفال المصابين بالتوحد20).
يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد أحيانًا من:
- مشاكل النوم (النوم أو البقاء نائما).
- مشاكل الجهاز الهضمي أو الحساسية.
- الفوائد الأزمات المتشنجة التي تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يمكن أن تؤدي هذه النوبات إلى فقدان الوعي ، والتشنجات ، أي اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه للجسم كله أو حركات غير عادية.
- الاضطرابات النفسية مثلقلق (حاضر جدًا ومرتبط بصعوبة التكيف مع التغييرات ، سواء كانت إيجابية أو سلبية) ، والرهاب و الاكتئاب.
- الفوائد الاضطرابات المعرفية (اضطرابات الانتباه ، اضطرابات الوظيفة التنفيذية ، اضطرابات الذاكرة ، إلخ)
يؤدي العيش مع طفل مصاب بالتوحد إلى العديد من التغييرات في تنظيم الحياة الأسرية. يجب على الآباء والأشقاء مواجهة هذا التشخيص وتنظيم جديد لـ الحياة اليومية، وهو ليس دائمًا سهل للغاية. كل هذا يمكن أن يولد الكثير من إجهاد لجميع أفراد الأسرة.
انتشار
يعاني حوالي 6 إلى 7 من كل 1000 شخص من اضطراب الشخصية النمائية الشاملة لمن هم أقل من 20 عامًا ، أو واحد من كل 150 طفلًا. يصيب التوحد 2 من كل 20 طفلاً تحت 1000. ثلث الأطفال المصابين باضطراب الشخصية النمائية الشاملة يعانون من التخلف العقلي. (بيانات عام 2009 من Haute Autorité de Santé - HAS ، فرنسا)
في كيبيك ، تؤثر PDDs على ما يقرب من 56 طفلًا في سن المدرسة من بين 10 ، أو 000 من كل طفل واحد. (1-178 data، Fédération québécoise de l'Autisme)
يعاني واحد من كل 110 أطفال في الولايات المتحدة من اضطراب طيف التوحد2.
على مدى السنوات ال 20 الماضيةزاد عدد حالات التوحد بشكل كبير وهي الآن واحدة من أكثر الإعاقات المعترف بها في المدارس. ساهمت معايير التشخيص الأفضل ، والتعرف المبكر المتزايد على الأطفال المصابين باضطراب الشخصية النمائية الشاملة ، فضلاً عن وعي المهنيين والسكان ، بلا شك في زيادة انتشار اضطرابات اضطراب الشخصية النمائية في جميع أنحاء العالم.
تشخيص التوحد
على الرغم من أن علامات التوحد تظهر غالبًا في سن 18 شهرًا ، إلا أن التشخيص الواضح لا يكون ممكنًا في بعض الأحيان حتى سن 3 سنة، عندما يكون التأخير في اللغة والتطور والتفاعلات الاجتماعية أكثر وضوحًا. كلما تم تشخيص الطفل مبكرًا ، كلما أسرعنا في التدخل.
لتشخيص اضطراب الشخصية النمائية الشاملة ، يجب مراعاة عوامل مختلفة في سلوك الطفل ومهاراته اللغوية والتفاعلات الاجتماعية. يتم تشخيص PDD بعد أ تحقيق متعدد التخصصات. العديد من الفحوصات والاختبارات ضرورية.
في أمريكا الشمالية ، أداة الفحص المعتادة هي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) التي نشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي. في أوروبا وأماكن أخرى من العالم ، يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية بشكل عام التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10).
في فرنسا ، توجد مراكز موارد التوحد (ARCs) التي تستفيد من فرق متعددة التخصصات متخصصة في تشخيص مرض التوحد واضطرابات طيف التوحد.