الحوض (من اللاتينية pelvis) هو حزام عظمي يدعم وزن الجسم ويشكل نقطة التقاء بين الجذع والأطراف السفلية.

الحوض ، أو الحوض ، عبارة عن حزام عظم يقع أسفل البطن يدعم العمود الفقري. وهي مصنوعة من اتحاد عظمي الكوكسال (عظم الورك أو العظم الحرقفي) ، العجز والعصعص. عظام الورك هي نفسها نتيجة اندماج ثلاث عظام: الحرقفة والإسك والعانة.

تنضم عظام الورك خلف العجز ، من خلال أجنحة الحرقفة ، على مستوى المفاصل العجزية الحرقفية. الحافة العلوية للجناح هي قمة الحرقفة ، وهي نقطة إدخال عضلات البطن. تكون الأشواك الحرقفية واضحة عندما تضع يديك على وركيك.

تلتقي عظمتا الفخذين في الأمام عند مستوى العانة. ينضمون معًا عن طريق الارتفاق العاني. في وضع الجلوس ، يتم وضعنا على فروع العانة (فرع العانة والإسك).

يرتبط الحوض بالأطراف السفلية على مستوى مفصل الورك أو مفصل الفخذ: الحُق (أو الحُق) ، وهو تجويف مفصلي على شكل حرف C ، يستقبل رأس عظم الفخذ.

تجويف على شكل قمع ، ينقسم الحوض إلى منطقتين: الحوض الكبير والحوض الصغير. الحوض الكبير هو الجزء العلوي ، تحده أجنحة الحرقفة. يقع الحوض الصغير تحت هذه الأجنحة.

التجويف محدد بفتحتين:

• المضيق العلوي وهو الفتحة العلوية للحوض. يشير إلى الانتقال بين الحوض الكبير والصغير. يتناسب مع المساحة المحددة من الأمام إلى الخلف بالحافة العلوية للارتفاق العاني والخطوط المقوسة ونقطة العجز (الحافة العلوية) (3).
• المضيق السفلي هو الفتحة السفلية للحوض. يشكل الماس. يتم تحديده من الأمام من خلال الحد السفلي من الارتفاق العاني ، على الجانبين من خلال الفروع الإسكية والحدبة الإسكية ، وأخيراً من خلال طرف العصعص (4).

في النساء الحوامل ، تعتبر أبعاد الحوض والمضيق بيانات مهمة لتوقع مرور الطفل. تكتسب المفاصل العجزي الحرقفي وارتفاق العانة أيضًا القليل من المرونة من خلال عمل الهرمونات لتعزيز الولادة.

توجد فروق بين حمامات الذكور والإناث. الحوض الأنثوي هو:

• أوسع وأكثر تقريبًا ،
• ضحل
• قوس العانة أكثر تقريبًا لأن الزاوية المتكونة أكبر ،
• العجز أقصر والعصعص أكثر استقامة.

الحوض هو مكان إدخال عضلات مختلفة: عضلات جدار البطن وعضلات الأرداف وأسفل الظهر ومعظم عضلات الفخذين.

الحوض عبارة عن منطقة مروية بكثافة بواسطة العديد من الأوعية: الشريان الحرقفي الداخلي الذي ينقسم بشكل خاص إلى الشريان المستقيمي أو الفرجي أو الشريان الحرقفي القطني. تشمل عروق الحوض ، من بين أمور أخرى ، الوريد الحرقفي الداخلي والخارجي ، والشائع ، والمستقيم ...

تجويف الحوض غني بالأعصاب بواسطة: الضفيرة القطنية (على سبيل المثال: العصب الفخذي ، الجلد الجانبي للفخذ) ، الضفيرة العجزية (على سبيل المثال: العصب الجلدي الخلفي للفخذ ، عرق النسا) ، الضفيرة الفرجية (على سبيل المثال: العصب الفرجي ، القضيب ، البظر) والضفيرة العصعصية (على سبيل المثال: العصب العجزي ، العصعص ، العصب الفخذي التناسلي). هذه الأعصاب مخصصة لأحشاء التجويف (الأعضاء التناسلية ، المستقيم ، فتحة الشرج ، إلخ) وعضلات البطن والحوض والأطراف العلوية (الفخذ).

يتمثل الدور الرئيسي للحوض في دعم وزن الجزء العلوي من الجسم. كما أنه يحمي الأعضاء التناسلية الداخلية والمثانة وجزء من الأمعاء الغليظة. تنفصل عظام الورك أيضًا مع عظم الفخذ ، وهو عظم الفخذ ، الذي يسمح بالمشي.

كسر في الحوض : يمكن أن يؤثر على العظام في أي مستوى ولكن ثلاث مناطق بشكل عام هي الأكثر عرضة للخطر: عظم العجز أو الارتفاق العاني أو الحُق (يغرق رأس عظم الفخذ في الحوض ويكسره). يحدث الكسر إما بسبب صدمة عنيفة (حادث طريق ، إلخ) أو السقوط المصحوب بهشاشة العظام (مثل هشاشة العظام) في الأشخاص المسنين. يمكن أن تتأثر أحشاء وأوعية وأعصاب وعضلات الحوض أثناء الكسر وتسبب عقابيل (عصبية ، بولية ، إلخ).

ألم الورك : لديهم أصول مختلفة. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، غالبًا ما يكونون مرتبطين بهشاشة العظام. غالبًا ما يكون الألم المرتبط باضطراب الورك "مضللًا" ، على سبيل المثال في الفخذ أو الأرداف أو حتى في الساق أو الركبة. على العكس من ذلك ، يمكن الشعور بالألم في الورك ويأتي في الواقع من نقطة بعيدة (الظهر أو الفخذ ، على وجه الخصوص).

ألم العصب الفرجي : إصابة العصب الفرجي الذي يغذي منطقة الحوض (المسالك البولية ، الشرج ، المستقيم ، الأعضاء التناسلية ...). يتميز بألم مزمن (حرقان ، تنميل) يتفاقم بالجلوس. يصيب بشكل عام الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا وسبب هذه الحالة المرضية غير محدد بوضوح: يمكن أن يكون ضغط العصب أو انحصاره في مناطق مختلفة (مقروص بين رباطين ، في القناة تحت العانة ...) أو عن طريق ورم على سبيل المثال. يمكن أن يحدث الألم العصبي أيضًا بسبب الاستخدام المفرط للدراجة أو الولادة.

حركات الحوض أثناء الولادة

حركات محددة في المفاصل العجزي الحرقفي تسمح بالولادة المهبلية:

• حركة التعويم العكسي: يحدث التوسيع الرأسي للعجز (تراجع وارتفاع النتوء) عندما يترافق مع تقدم وانخفاض في العصعص وفصل الأجنحة الحرقفية. هذه الحركات لها تأثير توسيع المضيق العلوي * وتقليل المضيق السفلي **.
• حركة الانعطاف: تحدث الحركة العكسية: تقدم وخفض نتوء عظم العجز ، وتراجع وارتفاع العصعص وتقريب الأجنحة الحرقفية. هذه الحركات لها نتيجة لتوسيع المضيق السفلي وتضييق المضيق العلوي.

هشاشة العظام الورك (أو داء مفصل الورك) : يقابل تآكل الغضروف على مستوى المفصل بين رأس عظم الفخذ وعظم الورك. يتجلى هذا التدمير التدريجي للغضروف في ألم المفصل. لا توجد علاجات تسمح بإعادة نمو الغضروف. يؤثر التهاب مفصل الورك أو داء مفصل الورك على حوالي 3٪ من البالغين.

يمثل كبار السن السكان المعرضين لخطر كسور الحوض لأنهم أكثر عرضة للسقوط ولأن عظامهم أكثر هشاشة. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص المصابين بهشاشة العظام.

منع السقوط ليس بالأمر السهل ، لكن ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د لتقوية العظام ومحاربة هشاشة العظام. بالنسبة لكبار السن ، من المهم القضاء على أي عقبة في بيئتهم يمكن أن تكون سببًا في السقوط العنيف (إزالة الحصائر) وتكييف سلوكهم (تركيب قضبان في دورات المياه ، وارتداء أحذية تمسك بالقدم) . يُنصح أيضًا بتجنب ممارسة الرياضات المعرضة لخطر السقوط العنيف (القفز بالمظلات وركوب الخيل وما إلى ذلك) (10).

الفحص السريري: في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الحوض ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء الفحص السريري. على سبيل المثال ، سيتحقق مما إذا كان هناك ألم عند تحريك المفاصل العجزية الحرقفية (بين الحرقفة والعجز) أو تشوه في الطرف السفلي.

التصوير الشعاعي: تقنية التصوير الطبي التي تستخدم الأشعة السينية. يتيح التصوير الشعاعي الأمامي والجانبي تصور الهياكل العظمية والأعضاء الموجودة في الحوض وتسليط الضوء على الكسر على سبيل المثال.

التصوير بالرنين المغناطيسي: فحص طبي لأغراض التشخيص يتم باستخدام جهاز أسطواني كبير ينتج فيه مجال مغناطيسي وموجات راديو. عندما لا يسمح التصوير الشعاعي بذلك ، فإنه يعيد إنتاج صور دقيقة للغاية. يستخدم بشكل خاص في حالات آلام الورك والعانة. لتصور الأعضاء ، يمكن دمج التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن مادة التباين.

الموجات فوق الصوتية للحوض: تقنية تصوير تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور البنية الداخلية للعضو. في حالة الحوض ، تتيح الموجات فوق الصوتية رؤية أعضاء التجويف (المثانة ، المبيض ، البروستاتا ، الأوعية ، إلخ). في النساء ، هو فحص شائع لمتابعة الحمل.

الماسح الضوئي: تقنية التصوير التشخيصي التي تتكون من "مسح" منطقة معينة من الجسم من أجل إنشاء صور مقطعية ، وذلك بفضل استخدام حزمة الأشعة السينية. مصطلح "الماسح الضوئي" هو في الواقع اسم الجهاز الطبي ، ولكنه شائع الاستخدام لتسمية الفحص. نتحدث أيضًا عن التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي. في حالة الحوض ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن كسر غير مرئي في الأشعة السينية أو لقياس الحوض (أبعاد الحوض) عند النساء الحوامل.

لفترة طويلة ، ارتبط وجود حوض كبير بالخصوبة وعلى هذا النحو كان يعتبر معيارًا للإغواء.

في الوقت الحاضر ، على العكس من ذلك ، يُفضل الحوض الضيق على الصورة ذات الحجم الشهير 36.