لحسن الحظ ، يمكن أن تنتج المضاعفات النادرة للرضاعة الطبيعية ، خراج الثدي من التهاب الضرع المعدي غير المعالج أو سوء المعاملة. يتطلب إدارة سريعة تجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية وتصريف الخراج.

خراج الثدي هو تكوين مجموعة قيحية (تراكم القيح) في الغدة الثديية أو الأنسجة المحيطة بالغدة. غالبًا ما ينتج الخراج عن عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن تتبع هذه العدوى مضاعفات مختلفة للرضاعة الطبيعية:

• في أغلب الأحيان ، التهاب الضرع المعدي غير المعالج أو سوء المعاملة (تصريف غير كامل للثدي ، مضاد حيوي غير مناسب أو علاج قصير) ؛
• شق شديد العدوى ، والذي يمثل نقطة دخول للجراثيم المسببة للأمراض. 

بفضل الإدارة الجيدة لالتهاب الثدي ، لحسن الحظ ، يظل خراج الثدي من الأمراض النادرة ، حيث يؤثر فقط على 0,1،XNUMX ٪ من الأمهات المرضعات.

يتجلى خراج الثدي بأعراض محددة للغاية:

• وجود كتلة دافئة صلبة ومحددة جيدًا في الثدي ؛
• ألم شديد من نوع الخفقان ، يزداد عند الجس ؛
• انتفاخ الثدي وضيقه ولونه أحمر اللون على المنطقة المصابة ، وأحيانًا مع منطقة مركزية شاحبة. قد يتقشر الجلد في البداية أو حتى يتشقق ، مما يؤدي إلى تصريف القيح ؛
• حمى.

في مواجهة هذه الأعراض ، من المهم التشاور في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى الفحص السريري ، عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد تشخيص خراج الثدي وقياس الخراج وتحديد موقعه. هذه العناصر مهمة لاختيار العلاج.

لا يمكن علاج خراج الثدي بمفرده ولا بالعلاج "الطبيعي". إنها حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا سريعًا لتجنب تعفن الدم ، وهو من المضاعفات الخطيرة. هذا العلاج متعدد:

علاج مسكن مضاد للالتهابات

علاج مسكن مضاد للالتهابات متوافق مع الرضاعة الطبيعية ، لتخفيف الآلام.

العلاج بالمضادات الحيوية

العلاج بالمضادات الحيوية (مزيج أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك ، إريثروميسين أو كليندامايسين) بالطريقة العامة لمدة 14 يومًا على الأقل من أجل القضاء على الجراثيم المعنية. يمكن تكييف هذا العلاج اعتمادًا على نتائج التحليل البكتيري لسائل البزل.

ثقب - شفط القيح

ثقب - شفط القيح باستخدام إبرة لتصريف الخراج. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتحت تحكم الموجات فوق الصوتية. بمجرد تفريغ القيح تمامًا ، يتم ري محلول متساوي التوتر (محلول ملحي معقم) لتنظيف الخراج ، ثم يتم وضع ضمادة لامتصاص القيح.

غالبًا ما يكون من الضروري تكرار هذا الثقب عدة مرات (2 إلى 3 مرات في المتوسط) من أجل تحقيق الامتصاص الكامل للخراج. غير جراحي (وبالتالي أقل احتمالية لتلف الغدة الثديية) ، لا يسبب ندبة قبيحة ولا يتطلب دخول المستشفى (وبالتالي لا يوجد فصل بين الأم والطفل) ، فإن شفط البزل الموجه بالموجات فوق الصوتية هو العلاج الأول. نية خراج الثدي. 

تركيب الصرف الصحي

في حالة وجود خراج يزيد قطره عن 3 سم ، يمكن وضع مصفاة عن طريق الجلد تحت الموجات فوق الصوتية ، من أجل إجراء الشطف اليومي.

تصريف جراحي

في حالة فشل شفط البزل الموجه بالموجات فوق الصوتية (صديد شديد اللزوجة ، خراج مقسم ، عدد كبير من الثقوب ، ألم شديد للغاية ، إلخ) ، خراج كبير أو عميق أو خراج متكرر أو مزمن ، يلزم إجراء جراحة تصريف .

بعد شق الجلد تحت التخدير الموضعي أو العام ، يقوم الجراح بكشط قشرة الخراج بإصبعه لإزالة غالبية الحجرات (الخراجات الدقيقة الموجودة حولها). ثم يروي المنطقة بمحلول مطهر قبل وضع جهاز تصريف (فتيل شاش أو شفرة بلاستيكية مرنة) من أجل تفريغ السوائل المختلفة (القيح والدم) أثناء عملية الشفاء ، وكذلك لإبقاء الخراج مفتوحًا.

هذا مهم من أجل الحصول على الشفاء التدريجي ، من الداخل إلى الخارج ، ولتجنب التكرار. سيتم توفير الرعاية المحلية يوميًا ووصف المسكنات.

نظرًا لأن المضادات الحيوية الموصوفة متوافقة مع الرضاعة الطبيعية ، يمكن للأم أن تستمر في الرضاعة الطبيعية مع ثدي غير مصاب. على الثدي المصاب ، من الممكن استمرار الرضاعة الطبيعية إذا لم يكن الخراج حول اللحاء ، بمعنى آخر إذا لم يكن فم الطفل قريبًا جدًا من موقع البزل. حليب الأم خالي بشكل عام من مسببات الأمراض.

سوف تتأكد الأم ببساطة من غسل يديها جيدًا قبل وبعد الرضاعة ، ووضع ضغط معقم على موقع البزل أثناء الرضاعة حتى لا يتلامس الطفل مع القيح. إذا كانت الرضعات مؤلمة للغاية ، يمكن للأم استخدام مضخة الثدي أثناء شفاء الثدي لمنع الاحتقان الذي يمكن أن يتسبب في استمرار الخراج.