متلازمة ذيل الفرس هي تلف في الجذور العصبية أسفل الظهر. يتميز بالألم وظهور الاضطرابات الحسية والحركية والمصرة. هذه حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا لتجنب عقابيل لا رجعة فيها.

تعريف متلازمة ذيل الفرس

متلازمة Cauda Equina هي مجموعة من الاضطرابات التي تحدث عند ضغط جذور الأعصاب في أسفل الظهر. تنبثق هذه الجذور العصبية من الحبل الشوكي على مستوى الفقرات القطنية ، مثل ذيل الحصان. إنها تعصب أعضاء الحوض والأطراف السفلية.

عندما يتم ضغط الجذور العصبية ، فإنها لم تعد قادرة على لعب دورها بشكل كامل. تظهر اضطرابات في الحوض والأطراف السفلية. تظهر عادةً بشكل ثنائي مع بعض التباين. هذا يعني أنه غالبًا ما يصيب كلا من الأطراف السفلية ، لكن نوع الأعراض وشدتها يمكن أن يختلفان في اليسار واليمين.

أسباب متلازمة ذيل الفرس

تحدث متلازمة ذيل الفرس بسبب ضغط جذور العصب القطني. هذا له سببان رئيسيان:

• القرص الغضروفي ، أي نتوء القرص الفقري الذي يضغط على الأعصاب ؛
• ورم يصيب عادة الجهاز العصبي.

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ذيل الفرس هو الانزلاق الغضروفي. عندما يكون بسبب الورم ، يمكن أن يكون على وجه الخصوص نتيجة لورم البطانة العصبية. إنه ورم خبيث يبدأ في خلايا البطانة العصبية. إنه ليس سوى الغشاء المبطن للبطينين الدماغيين والقناة المركزية للنخاع الشوكي.

في حالات قليلة ، يمكن أن تحدث متلازمة ذيل الفرس بسبب تضيق العمود الفقري. إنه تضيق في القناة التي تمر من خلالها الجذور العصبية لذيل الحصان. يمكن أن تكون متلازمة Cauda equina أحيانًا من مضاعفات التهاب الفقار الفقاري المعدي ، والتهاب في فقرة واحدة أو أكثر والأقراص الفقرية المجاورة.

تشخيص متلازمة ذيل الفرس

يتيح الفحص السريري إجراء التشخيص الأول لمتلازمة ذيل الفرس. يجب تأكيده بسرعة عن طريق فحوصات التصوير الطبي للسماح بالعلاج الطبي الطارئ. عادة ما يتم التحقق من صحة التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن أن تحدث متلازمة Cauda equina في أي عمر عند كل من الرجال والنساء. عندما يكون ثانويًا للقرص المنفتق ، فإنه غالبًا ما يتعلق بالرجال في الأربعينيات من العمر.

تتجلى متلازمة ذيل الفرس في ظهور اضطرابات مختلفة.

الم

تظهر آلام أسفل الظهر. عادة ما نتحدث عن ألم الفخذ (ألم العصب المغبني) وعرق النسا (الألم العصبي الوركي أو عرق النسا الأكثر شيوعًا) ، وهو الألم الذي يمتد من الحوض إلى الأطراف السفلية.

غالبًا ما يصاحب آلام أسفل الظهر آلام في الحوض والأعضاء التناسلية.

الاضطرابات الحسية

غالبًا ما يتم ملاحظة تنمل الأطراف السفلية. وهو اضطراب حسي غير مؤلم ينتج عنه وخز وخدر ووخز.

الاضطرابات الحركية

يؤدي ضغط الجذور العصبية في ذيل الحصان إلى حدوث اضطرابات حركية في الأطراف السفلية. يمكن أن يكون الأخير أكثر أو أقل أهمية ، من عدم القدرة على تمديد الساق إلى شلل الأطراف السفلية في الحالات الشديدة.

اضطرابات العضلة الجينية

يمكن أن يؤثر ضغط الجذور العصبية في ذيل الفرس أيضًا على عمل نظام العضلة العاصرة البولية والشرجية.

يمكن أن تحدث عدة اضطرابات في المسالك البولية: صعوبة التبول مثل التبول العاجل والحاجة الملحة للتبول والتي يمكن أن تؤدي إلى سلس البول.

على مستوى الشرج ، يكون الإمساك أكثر شيوعًا من سلس البراز.

يمكن أيضًا تعطيل النشاط الجنسي ، بما في ذلك ضعف الانتصاب.

بمجرد تشخيصها ، يجب علاج متلازمة ذيل الفرس على وجه السرعة.

يمكن تقديم العلاج بالكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم. عادة ما يتم تنظيم التدخل الجراحي العصبي لتخفيف ضغط جذور الأعصاب. يتم:

• إما عن طريق استئصال الورم أو القرص الغضروفي ؛
• أو عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية ، وهي تقنية تتضمن إزالة نصل فقري واحد أو أكثر.

يتبع العملية الجراحية إعادة تأهيل وظيفي.

في بعض الحالات ، لا ينطوي علاج متلازمة ذيل الفرس على الجراحة. تعتمد على:

• العلاج بالمضادات الحيوية للأسباب المعدية.
• العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي عندما يتعذر الوصول إلى الورم.

يمكن الوقاية من بعض أسباب متلازمة ذيل الفرس. على وجه الخصوص ، يمكن منع تطور القرص الغضروفي عن طريق الحفاظ على وزن صحي ونمط حياة صحي ووضعية جيدة.

من المستحسن أيضًا أن تكون متيقظًا لظهور أعراض متلازمة ذيل الفرس. في أدنى شك ، يوصى باستشارة طبية عاجلة. تشكل هذه المتلازمة حالة طارئة تشخيصية وعلاجية لتجنب عقابيل لا رجعة فيها.