التهاب المرارة: أنواعه وأعراضه وعلاجه

التهاب المرارة هو عملية التهابية في المرارة ، وغالبًا ما يتم استفزازها عن طريق إصابة العضو بالنباتات الدقيقة المعوية على خلفية انتهاك تدفق الصفراء من خلال القناة الكيسية المسدودة. عادة ما يكون التهاب المرارة أحد مضاعفات تحص صفراوي. تقع المرارة بجوار الكبد وتشارك بنشاط في عملية الهضم. تخرج الصفراء من خلال الأمعاء الدقيقة ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في الإخلاء وتتجمع الصفراء في المرارة ، مما يؤدي إلى ألم شديد وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

كقاعدة عامة ، يحدث المرض بالاشتراك مع التهاب الأقنية الصفراوية - التهاب القنوات الصفراوية. التهاب المرارة هو مرض جراحي شائع ، خاصة بين النساء في منتصف العمر وكبار السن - حيث يمرضن ثلاث إلى ثماني مرات أكثر من أقرانهن من الذكور.

الأسباب الرئيسية للاستعداد الجنسي لالتهاب المرارة:

• يؤدي الانضغاط المزمن للمرارة أثناء الحمل إلى عواقب طويلة الأمد - خلل في الكوليسترول والأحماض الصفراوية ، ونتيجة لذلك ، ركود الصفراء ؛

• ملامح التمثيل الغذائي الهرموني للمرأة - ثبت أن البروجسترون ، الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة أثناء الحمل وانقطاع الطمث ، والهرمونات الجنسية الأنثوية الأخرى تؤثر سلبًا على عمل المرارة ؛

• تميل النساء إلى أن تكون مغرمة بالوجبات الغذائية ، والقيود الشديدة على الطعام تعطل حركية (انقباض) المرارة.

تشمل مجموعة المخاطر ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، الأشخاص الذين سبق لهم:

• التهابات الأمعاء و / أو الكبد.

• الأمراض الطفيلية (غزوات الديدان الطفيلية والطفيليات ، ثابتة أو في إحدى مراحل التطور في الأمعاء و / أو الكبد) ؛

• مرض حصوة المرارة (GSD) مع انسداد (انسداد) عنق الرحم و / أو تلف الأغشية المخاطية للمرارة ؛

• الأمراض التي تعيق تدفق الدم إلى جدران المرارة.

تم إثبات وجود علاقة انعكاسية بين أمراض المرارة وأعضاء البطن غير المرتبطة تشريحياً - وهذه هي ما يسمى بردود الفعل الحشوية. جميع الأسباب المذكورة أعلاه لالتهاب المرارة ناتجة إما عن انتهاك سالكية (انسداد) المرارة ، أو انتهاك حركتها (خلل الحركة).

وفقًا للأساس المسبب للمرض ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من التهاب المرارة:

• حسابي (اللات. حساب التفاضل والتكامل - الحجر) ؛

• غير حساس (لا يحصى).

أعراض التهاب المرارة

عادة ما تكون الأعراض الأولية لالتهاب المرارة آلام حادة في الجانب الأيمن تحت الضلوعالتي تظهر بشكل غير متوقع. والسبب في ذلك هو وجود حجر يسد القناة الكيسية. نتيجة لذلك ، يحدث تهيج والتهاب في المرارة.

يزول الألم بعد فترة من تلقاء نفسه أو بعد تناول المسكنات ، لكنه يزداد تدريجياً في المستقبل ، ثم يصبح منتظماً. هناك تطور للمرض يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وقيء وغثيان. تستمر حالة المريض في التدهور.

يوقف التدفق الطبيعي للصفراء في الأمعاء ، علامة على ذلك هي التلون اليرقي للجلد والصلبة العين. المتطلبات الأساسية لليرقان هي بالتحديد وجود حصوات تسد القنوات الصفراوية. تتميز شدة التسبب بنبض المريض: عادة ما يكون معدل ضربات القلب من ثمانين إلى مائة وعشرين - مائة وثلاثين نبضة في الدقيقة (أو حتى أعلى) ، وهي علامة خطيرة ، مما يعني حدوث تغييرات خطيرة داخل الجسم.

أما بالنسبة للشكل المزمن من التهاب المرارة ، فقد لا تظهر العلامات بشكل خاص ، فقد يظهر المرض في المستقبل بشكل أكثر تقدمًا أو يتخذ شكلًا حادًا. في هذه الحالة ، فإن العلاج في مؤسسة طبية خاصة فقط هو الذي يمنع تدهور الحالة.

الغثيان مع التهاب المرارة - من الأعراض الشائعة. الغثيان هو حالة تسبق عادة منعكس البلع. في بعض الحالات يكون الغثيان والقيء رد فعل وقائي للجسم من التسمم. مع التهاب المرارة ، يكون الغثيان والقيء دائمًا جزءًا من التسبب في المرض.

يجب التمييز بين الغثيان في التهاب المرارة والأعراض المماثلة في الأمراض والأمراض الأخرى:

الإسهال (الإسهال) مع التهاب المرارة لوحظ في كثير من الأحيان. الإسهال والإمساك والانتفاخ هي علامات ثابتة لأمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك التهاب المرارة. يشير الظهور المفاجئ لاضطراب البراز أثناء علاج التهاب المرارة إلى مسار معقد للمرض.

أسباب التهاب المرارة

يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة تمامًا ، ولكن غالبًا ما يحدث التهاب المرارة بسبب تراكم الحصوات في القناة الكيسية وجسم وعنق المرارة ، مما يجعل من الصعب خروج العصارة الصفراوية. يمكن أن يكون السبب أيضًا نوعًا من الإصابة أو العدوى ، بالإضافة إلى وجود أمراض خطيرة مثل داء السكري ، ومع ذلك ، يظهر التهاب المرارة هنا على أنه أحد مضاعفات علم الأمراض الموجود ، وليس كمرض مستقل.

يمكن أن تكون نتيجة كل ما سبق شكلًا حادًا من التهاب المرارة مصحوبًا بالتهاب المرارة. عادة ما يتم ملاحظة الشكل المزمن للمرض في الحالات التي لا يهدأ فيها التهيج لفترة طويلة ويكون طويل الأمد ، ونتيجة لذلك تصبح جدران العضو أكثر كثافة.

نوبة التهاب المرارة

تعتبر الهجمات من سمات كل من التهاب المرارة الأولي وتفاقم الشكل المزمن للمرض. نوبات الصرع هي عدم الراحة في البطن بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة أو الكحول.

أعراض النوبة الحادة لالتهاب المرارة:

• ألم مغص حاد في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية أو السرة ؛

• الغثيان والقيء ، الغازات ، طعم مر في الفم.

• درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو الحمى (37-38 ⁰ C أو 38-39 ⁰ من).

كيف تخفف نوبة التهاب المرارة؟

لوقف نوبة التهاب المرارة ، يجب عليك:

1. اتصل بالإسعاف؛

2. استلقي في السرير وضعي البرد على المعدة.

3. خذ مضادًا للتشنج (no-shpa) ومسكنًا ؛

4. لتقليل الغثيان ، اشرب شاي النعناع أو المياه المعدنية غير الغازية في درجة حرارة الغرفة ؛

5. في حالة وجود القيء ، تأكد من جمع القيء لتحليله.

المضاعفات والعواقب

يصبح الشكل الحاد من التهاب المرارة بدون علاج مناسب مزمنًا مع فترات من التفاقم والهدوء. ويصعب علاج الأمراض المزمنة ، لأن الأعضاء الأخرى متورطة في التسبب في المرض. يتم تشخيص الشكل المتقدم من التهاب المرارة في 15٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا والناسور الصفراوي الذي يربط الأمعاء والكلى والمعدة بالمرارة واليرقان الانسدادي والخراج والتهاب البنكرياس الحاد وإنتان الدم في بعض الأحيان.

عواقب (التكهن) التهاب المرارة الحسابي وغير الحسابي:

• إن تشخيص التهاب المرارة الحسابي غير المعقد مناسب. بعد العلاج المكثف ، قد لا تظهر الصورة السريرية لفترة طويلة. حالات الشفاء التام معروفة. في الأشكال المعقدة من التهاب المرارة الحسابي ، يكون التشخيص أكثر حذرًا ؛

• إن تشخيص التهاب المرارة غير الحسابي غير مؤكد. مع مثل هذا المرض ، يجب أن يكون المرء حذرًا من أشكال الالتهاب القيحي والمدمرة.

العلاج والنظام الغذائي

يتم علاج التهاب المرارة الحاد والأمراض المزمنة في المرحلة الحادة في مستشفى جراحي. يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي وفقًا للإشارات.

العلاج التحفظي لالتهاب المرارة:

• المضادات الحيوية ، الاختيار يعتمد على فعالية الدواء.

• مضادات التشنج لتثبيت وظيفة مرور الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ؛

• Cholagogue مع انخفاض ضغط المرارة وانفتاح القناة الصفراوية الطبيعي ؛

• أجهزة حماية الكبد للحفاظ على وظائف الكبد.

العلاج الجراحي لالتهاب المرارة:

• استئصال المرارة - استئصال كامل للمرارة ، يتم إجراؤه على الفور مع ظهور أعراض التهاب الصفاق المنتشر وانسداد الصفراء الحاد ، في حالات أخرى - بطريقة مخططة.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

أثناء النوبة الحادة ، يُعطى المريض فقط مشروبًا دافئًا في أجزاء صغيرة. يصل حجم السائل إلى لتر ونصف في اليوم.

بعد تخفيف الآلام الحادة ، يشمل النظام الغذائي الحبوب والقبلات والشرحات البخارية من اللحوم الخالية من الدهون أو السمك ، وبيضة دجاج على شكل عجة وخبز أبيض.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة:

• تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة (5-6 مرات في اليوم) للحفاظ على إيقاع إنتاج الصفراء ؛

• يوصى بالعشاء في موعد لا يتجاوز 4-6 ساعات قبل النوم ليلاً.

يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرضى التهاب المرارة ما يلي:

• المنتجات الحيوانية التي تحتوي على الحد الأدنى من الدهون ، مفرومة جيدًا ومطهوة على البخار ؛

• منتجات نباتية لا تحتوي على ألياف خشنة وغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة.

في حالة التهاب المرارة ، يُمنع تناول المنتجات التالية:

• معلب ، مخلل ، مدخن ، مملح ، مخلل ، دهني ، قابض ؛

• التسبب في عسر الهضم وتكوين الغازات (الحليب والبقوليات والمشروبات الغازية) ؛

• تغيير الرقم الهيدروجيني لبيئة المعدة (كحول ، حميض ، سبانخ ، حمضيات).