تتم دراسة العديد من العلاجات لعلاج مرضى Covid-19 في جميع أنحاء العالم. اليوم ، بفضل الأبحاث الطبية ، يتم رعاية المرضى بشكل أفضل مما كانت عليه في بداية وباء الفيروس التاجي. 

Clofoctol ، جزيء اكتشفه معهد باستور دي ليل

تحديث 14 يناير 2021 - تنتظر المؤسسة الخاصة إذنًا من السلطات الصحية لبدء التجارب السريرية البشرية. الدواء هو كلوفوكتول ، الذي لا يزال موصوفًا حتى عام 2005 لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الخفيفة ويجب تناوله على شكل تحميلة.

معهد باستير ليل قام باكتشاف " وكتابة مواضيع مثيرة للاهتمامعلى أحد الجزيئين موضوع بحثهم. فريق مكون من علماء "وحدة حربية»لمهمة واحدة للعثور على دواء فعال ضد كوفيد -19منذ بداية الوباء. إنها تقوم بتجربة العديد من العلاجات المعتمدة بالفعل وتتدخل لعلاج أمراض أخرى. أعلن البروفيسور بينوا ديبريز أن الجزيء "فعالة بشكل خاص"واتضح أن يكون"قوي بشكل خاص"ضد Sars-Cov-2 ، مع"نأمل في علاج سريع". يخضع الجزيء المعني لسلسلة من الاختبارات منذ بداية الصيف. تكمن ميزته في حقيقة أنه لديه بالفعل ترخيص تسويق ، مما يوفر وقتًا طويلاً.

تمت الموافقة بالفعل على الأدوية التي يعمل عليها معهد باستير ، مما يوفر عليهم وقتًا ثمينًا. الجزيء المعني هو مضاد للفيروسات ، والذي كان يستخدم بالفعل لعلاج أمراض أخرى. تم إخفاء اسمه أولاً ثم تم الكشف عنه ، وهو كلوفوكتول. توصل الخبراء إلى استنتاج مع تأثير مزدوج على المرض : العلاج ، إذا تم تناوله مبكرًا بدرجة كافية ، عند ظهور الأعراض الأولى ، سيكون قادرًا على تقليل الحمل الفيروسي الموجود في الجسم. على العكس من ذلك ، إذا تم أخذ العلاج في وقت متأخر ، فسيحد من تطور الشكل الحاد. هذا أمل كبير ، حيث يمكن نشر التجارب قبل السريرية على قرود المكاك في مايو.

يجب تجنب الأدوية المضادة للالتهابات في حالة الإصابة بفيروس كوفيد -19

تم التحديث في آذار 16 و 2020 - وفقًا لآخر الملاحظات والمعلومات التي نشرتها الحكومة الفرنسية ، يبدو أن تناول الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، كورتيزون ، إلخ) يمكن أن يكون عاملاً في تفاقم العدوى. حاليًا ، تحاول التجارب السريرية والعديد من البرامج الفرنسية والأوروبية تحسين تشخيص وفهم هذا المرض من أجل تحسين إدارته. مهما كانت الحالة ، يوصى عمومًا بعدم تناول الأدوية المضادة للالتهابات دون استشارة طبية أولاً.

لا يوجد علاج محدد ، ولكن يتم تقييم العديد من العلاجات. في فرنسا ، تم الترخيص بأربعة لقاحات ، لقاحات Pfizer / BioNtech و Moderna و AstraZeneca و Janssen Johnson & Johnson. يتم إجراء أبحاث أخرى حول اللقاحات المضادة لـ Covid على مستوى العالم.

في غضون ذلك ، بالنسبة للأشكال الخفيفة من Covid-19 ، يكون العلاج من الأعراض:

• تناول الباراسيتامول للحمى وآلام الجسم.
• راحة،
• اشرب الكثير لتعويض السوائل
• قم بفك انسداد الأنف بمحلول ملحي فسيولوجي.

وبالطبع،

• حبس نفسك واحترام تدابير النظافة لتجنب تلويث من حولك ،

تبدأ تجربة إكلينيكية أوروبية تضم 3.200 مريض مصاب بنوع حاد في منتصف شهر مارس من أجل مقارنة أربعة علاجات مختلفة: العلاج بالأكسجين والتهوية التنفسية مقابل العلاج المضاد للفيروسات المستخدم بالفعل ضد فيروس الإيبولا) مقابل علاج كاليترا (علاج ضد الإيبولا) الفيروس). الإيدز) مقابل كاليترا + بيتا إنترفيرون (جزيء ينتجه الجهاز المناعي لمقاومة العدوى الفيروسية بشكل أفضل) لتقوية عمله. لم يتم الاحتفاظ بالكلوروكين (علاج ضد الملاريا) الذي تم ذكره في وقت ما بسبب وجود مخاطر كبيرة للتفاعلات الدوائية والآثار الجانبية. كما يتم إجراء تجارب أخرى مع علاجات أخرى في أماكن أخرى من العالم.

كيف يتم علاج مرضى فيروس كورونا الجديد؟

وللتذكير ، فإن Covid-19 هو مرض يسببه فيروس Sars-Cov-2. وله العديد من الأعراض ، وعادة ما يظهر على شكل حمى أو شعور بالحمى وعلامات لصعوبة التنفس مثل السعال أو ضيق التنفس. يمكن أيضًا أن يكون الشخص المصاب بـ Covid-19 بدون أعراض. سيكون معدل الوفيات 2٪. غالبًا ما تتعلق الحالات الخطيرة بكبار السن و / أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى.

العلاج عرضي. إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأعراض المميزة ، بطريقة معتدلة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك قبل الذهاب إلى مكتبه. سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله (البقاء في المنزل أو الذهاب إلى مكتبه) وسيقوم بإرشادك بشأن الأدوية التي يجب تناولها لتخفيف الحمى و / أو السعال. يجب تناول الباراسيتامول أولاً لتخفيض الحمى. من ناحية أخرى ، يُحظر تناول الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، كورتيزون) لأنها قد تؤدي إلى تفاقم العدوى.

إذا تفاقمت الأعراض مع صعوبات في التنفس وعلامات الاختناق ، فاتصل بمركز SAMU 15 الذي سيقرر ما يجب فعله. يتم إدخال الحالات الأكثر خطورة إلى المستشفى للاستفادة من المساعدة التنفسية أو زيادة المراقبة أو ربما يتم وضعها في العناية المركزة.

في مواجهة العدد الكبير من الحالات الخطيرة وانتشار الفيروس حول العالم ، تجري حاليًا دراسة العديد من السبل العلاجية من أجل إيجاد علاج ولقاح سريعًا.

علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

في 15 مارس 2021 ، أذنت وكالة الأدوية الفرنسية ، ANSM باستخدام علاجين أحادي النسيلة ثنائي العلاج لعلاج Covid-19. وهي مخصصة للأشخاص المعرضين لخطر التقدم إلى أشكال خطيرة ، "بسبب كبت المناعة المرتبط بعلم الأمراض أو العلاجات ، أو التقدم في السن أو وجود أمراض مصاحبة". وبالتالي فإن العلاجات المصرح بها هي: 

• العلاج المزدوج Casirivimab / imdevimab الذي طوره مختبر روش.
• bamlanivimab / etesevimab العلاج المزدوج المصمم من قبل مختبر ليلي فرانس.

يتم إعطاء الأدوية للمرضى عن طريق الوريد في المستشفى وقائيًا ، أي في غضون 5 أيام على الأكثر بعد ظهور الأعراض. 

توسيليزوماب 

Tocilizumab هو جسم مضاد أحادي النسيلة ويتعلق بالمرضى الذين يعانون من شكل حاد من Covid-19. هذا الجزيء يجعل من الممكن الحد من رد الفعل المتضخم للجهاز المناعي ، ثم يتحدث المرء عن "عاصفة خلوية". يتسبب رد الفعل الدفاعي المبالغ فيه هذا ضد كوفيد -19 في صعوبات في التنفس ، مما يتطلب المساعدة.

عادة ما يستخدم توسيليزوماب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. إن الخلايا الليمفاوية B هي التي تنتج هذا الجسم المضاد. تم إجراء دراسة من قبل AP-HP (مساعدة Publique Hôpitaux de Paris) في فرنسا على 129 مريضًا. عانى مرضى Covid-19 من عدوى رئوية تتراوح ما بين الحادة والشديدة للغاية. وأعطي نصف المرضى عقار توسيليزوماب بالإضافة إلى العلاج التقليدي. تلقى بقية المرضى العلاج المعتاد.  

الملاحظة الأولى هي أن عدد المرضى المقبولين في العناية المركزة قد انخفض. ثانيًا ، انخفض أيضًا عدد الوفيات. لذلك فإن النتائج واعدة إلى حد ما والأمل في العلاج ضد الفيروس التاجي الجديد حقيقي. لا تزال الدراسات جارية لأن النتائج الأولى واعدة. 

تم نشر النتائج الأولية لبعض الدراسات (الأمريكية والفرنسية) في مجلة JAMA للطب الباطني ، لكنها مثيرة للجدل. كشفت الدراسة الأمريكية أن مخاطر الوفاة لدى المرضى المصابين بفيروس كوفيد -19 الحاد تنخفض عندما يتم تناول عقار توسيليزوماب في غضون 48 ساعة بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة. لم تجد الدراسة الفرنسية أي فرق في معدل الوفيات ، لكنها تشير إلى أن خطر التعرض للتهوية غير الغازية أو التهوية الميكانيكية أقل في المرضى الذين تلقوا الدواء.

تجربة الاكتشاف السريرية: الأدوية موجودة بالفعل في السوق

أعلن معهد باستير عن التأسيس الوشيك جدًا لتجربة سريرية تجريبية بواسطة Inserm. يهدف إلى "تقييم ومقارنة أربع مجموعات علاجية":

سيرتبط كل منها بعلاجات غير محددة وعلاجية لمرض Covid-19.

• العلاجات غير المحددة والأعراض وحدها.

سيشمل هذا العمل 3200 مريض في المستشفيات ، بما في ذلك 800 في فرنسا. ستكون هذه التجربة السريرية تقدمية. إذا كان أحد الجزيئات المختارة غير فعال ، فسيتم التخلي عنه. على العكس من ذلك ، إذا كان أحدهم يعمل على أحد المرضى ، فيمكن اختباره على جميع المرضى كجزء من التجربة.

« الهدف هو تقييم فعالية وسلامة أربع استراتيجيات علاجية تجريبية يمكن أن يكون لها تأثير ضد Covid-19 في ضوء البيانات العلمية الحالية. »كما أشار Inserm.

ستتبلور تجربة ديسكفري بخمس طرق علاجية ، تم اختبارها عشوائيًا على المرضى المصابين بفيروس كورونا الشديد:

• الرعاية القياسية
• ستاندرد كير بلس ريمسيفير ،
• الرعاية القياسية بالإضافة إلى لوبينافير وريتونافير ،
• الرعاية القياسية بالإضافة إلى لوبينافير وريتونافير وبيتا إنترفيرون
• الرعاية القياسية بالإضافة إلى هيدروكسي كلوروكين.

ما هو ريمسيفير؟ 

كان المختبر الأمريكي ، جلعاد للعلوم ، هو الذي اختبر في البداية ريمديسفير. في الواقع ، تم اختبار هذا الدواء لعلاج مرضى فيروس الإيبولا. النتائج لم تكن قاطعة. Remdesivir هو مضاد للفيروسات. إنها مادة تحارب الفيروسات. ريمديسفير مع ذلك قدمت نتائج واعدة إلى حد ما ضد فيروسات كورونا معينة. لهذا السبب قرر العلماء إجراء التجربة هذا الدواء ضد فيروس Sars-Cov-2.

ما هي أفعاله؟ 

هذا المضاد للفيروسات يمنع الفيروس من التكاثر في الجسم. فيروس سارس-كوف -2 قد يسبب الكثير من ردود الفعل المناعية لدى بعض المرضى ، والتي يمكن أن تهاجم الرئتين. هذا هو المكان الذي يمكن أن يأتي remdesivir ، للسيطرة على "عاصفة السيتوكين". سيحد الدواء من التفاعل الالتهابي وبالتالي تلف الرئة. 

ما النتائج؟ 

وقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من Remdesivir شكل حاد من Covid-19 تعافى بشكل أسرع من أولئك الذين تلقوا الدواء الوهمي. لذلك فإن المضاد الفيروسي له تأثير ضد الفيروس ، لكنه ليس علاجًا كاملاً لمحاربة المرض. في الولايات المتحدة ، يُصرح باستخدام هذا الدواء للاستخدام في حالات الطوارئ.

في سبتمبر ، أظهرت الدراسات أن Remdesivir كان سيقدم شفاء بعض المرضى ببضعة أيام. ويعتقد أيضا أن Remdesivir يقلل من معدل الوفيات. هذا الدواء المضاد للفيروسات فعال للغاية ، لكنه لا يشكل بمفرده علاجًا ضد كوفيد -19. ومع ذلك ، فإن المسار خطير. 

في أكتوبر ، كشفت الدراسات أن ريمسفير قلل بشكل طفيف من وقت الشفاء لمرضى Covid-19. ومع ذلك ، فإنه لم يكن ليُظهر أي فائدة في تقليل معدل الوفيات. واعتبرت الهيئة العليا للصحة أن الفائدة من هذا الدواء كانت "منخفض".

اختبار هيكوفيد ضد فيروس كورونا الجديد

تجربة سريرية جديدة باسم " هيكوفيد سيتم إجراؤها على مريض واحد ، وتعبئة 1 مستشفى في فرنسا. يقع معظمها في الغرب: Cholet و Lorient و Brest و Quimper و Poitiers ؛ والشمال: توركوين وأميان ؛ في الجنوب الغربي: تولوز وأجين ؛ وفي منطقة باريس. يقود مستشفى جامعة أنجيه هذه التجربة.

ما بروتوكول محاكمة هيكوفيد؟

تتعلق التجربة بمرضى Covid-19 ، ليس في حالة مقلقة ولا في العناية المركزة ولكن مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. في الواقع ، معظم المرضى الذين خضعوا للاختبار إما من كبار السن (75 عامًا على الأقل) أو يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي ، ويحتاجون إلى الأكسجين.

يمكن إعطاء العلاج للمرضى مباشرة في المستشفى أو في دور رعاية المسنين أو ببساطة في المنزل. كما يشير البروفيسور فينسينت دوبي ، المحرض الرئيسي على المشروع في مستشفى جامعة أنجيه ، "سوف نعالج الناس مبكرًا ، وهو على الأرجح عامل حاسم في نجاح العلاج". بالإضافة إلى تحديد أن الدواء لن ينسب للجميع لأن بعض المرضى سيحصلون على دواء وهمي دون علم المريض أو حتى الطبيب.

النتائج الأولى  

الفكرة الرئيسية للبروفيسور دوبي هي "إغلاق النقاش" حول فعالية أو عدم فعالية الكلوروكين. بروتوكول صارم سيعطي النتائج الأولى في غضون 15 يومًا ، ومن المتوقع الانتهاء منه بحلول نهاية أبريل.

الكلوروكين لعلاج فيروس كورونا؟

أشار البروفيسور ديدييه راولت ، أخصائي الأمراض المعدية وأستاذ علم الأحياء الدقيقة بمعهد المستشفى الجامعي في مرسيليا ، في 25 فبراير 2020 ، إلى أن الكلوروكين يمكن أن يعالج كوفيد -19. أظهر هذا الدواء المضاد للملاريا فعاليته في علاج المرض ، وفقًا لدراسة علمية صينية نُشرت في مجلة BioScience Trends. وبحسب البروفيسور راولت ، فإن الكلوروكين "يحتوي على تطور الالتهاب الرئوي ، لتحسين حالة الرئتين ، بحيث يصبح المريض سلبيًا للفيروس مرة أخرى ويقصر مدة المرض". يصر مؤلفو هذه الدراسة أيضًا على أن هذا الدواء غير مكلف وأن فوائده / مخاطره معروفة جيدًا لأنه كان في السوق لفترة طويلة.

ومع ذلك ، يجب تعميق هذا الطريق العلاجي لأن الدراسات أجريت على عدد قليل من المرضى ويمكن أن يتسبب الكلوروكين في آثار جانبية خطيرة محتملة. لم يعد يُعطى هيدروكسي كلوروكين في فرنسا ، كجزء من Covid-19 ، إلا إذا كان يتعلق بالمرضى الذين شاركوا في تجربة سريرية. 

استخدام الأمصال من الأشخاص المعالجين

إن استخدام الأمصال من النقاهة ، أي من الأشخاص المصابين بالعدوى والذين طوروا أجسامًا مضادة ، هو أيضًا وسيلة علاجية قيد الدراسة. تظهر الأبحاث المنشورة في مجلة التحقيقات السريرية أن استخدام مصل النقاهة يمكن أن:

• منع الأشخاص الأصحاء المعرضين للفيروس من الإصابة بالمرض ؛
• علاج أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض الأولى بسرعة.

يتذكر مؤلفو هذه الدراسة الحاجة إلى حماية الأشخاص الأكثر تعرضًا لـ Covid-19 ، ولا سيما العاملين في مجال الرعاية الصحية. "اليوم ، يقف الممرضون والأطباء وغيرهم من المتخصصين الصحيين في الخطوط الأمامية في المعركة ضد Covid-19. يتعرضون لحالات مثبتة. أصيب بعضهم بالمرض ، وتم عزل البعض الآخر كإجراء وقائي ، مما يهدد أنظمة الرعاية الصحية في البلدان الأكثر تضررًا."، اختتم الباحثون.

هل سيكون للنيكوتين تأثير إيجابي على فيروس كوفيد -19؟ هذا ما يحاول فريق من مستشفى Pitié Salpêtrière اكتشافه. الملاحظة هي أن عددًا صغيرًا جدًا من الأشخاص المصابين بـ Covid-19 هم من المدخنين. نظرًا لأن السجائر تحتوي بشكل أساسي على مركبات سامة مثل الزرنيخ أو الأمونيا أو أول أكسيد الكربون ، يتحول الباحثون إلى النيكوتين. يقال إن هذه المادة ذات التأثير النفساني تمنع الفيروس من الالتصاق بجدران الخلايا. كن حذرًا ، مع ذلك ، لا يعني ذلك بأي حال من الأحوال أنه يجب عليك التدخين. السجائر ضارة بالصحة وتضر الرئتين بشكل خطير.

قد يتضمن ذلك تطبيق لصقات النيكوتين على فئات معينة من الناس:

• طاقم التمريض ، لدور النيكوتين الوقائي والوقائي ؛
• المرضى في المستشفى ، لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن ؛
• للحالات الشديدة من كوفيد -19 لتقليل الالتهاب. 

الدراسة جارية لإثبات تأثير النيكوتين على فيروس كورونا الجديد ، والذي سيكون له دور وقائي وليس علاجي.

تحديث 27 نوفمبر - ستمتد دراسة Nicovid Prev ، التي أجرتها AP-HP ، في جميع أنحاء البلاد وتشمل أكثر من طاقم تمريض واحد. تتراوح مدة "العلاج" بين 1 و 500 أشهر.

تحديث 16 أكتوبر 2020 - لا تزال تأثيرات النيكوتين على Covid-19 فرضية في هذا الوقت. ومع ذلك ، تشجع Santé Publique France جميع المبادرات لمكافحة فيروس كورونا. النتائج في انتظار بفارغ الصبر.

نظرًا لأن فيروس كورونا SARS-CoV-2 جديد ، لم يتم التحقق من صحة أي نهج تكميلي. ومع ذلك ، من الممكن محاولة تقوية مناعته بواسطة النباتات الموصى بها في حالة الأنفلونزا الموسمية:

• الجينسنغ: معروف بقدرته على تحفيز جهاز المناعة. لتناوله في الصباح ، يساعد الجينسنغ في محاربة التعب الجسدي للمساعدة في استعادة القوة. تختلف الجرعة من حالة إلى أخرى ، استشر طبيبك لضبط الجرعة. 
• القنفذية: تساعد في تقليل أعراض البرد. من المهم تناول القنفذية عند ظهور أول بادرة لعدوى الجهاز التنفسي العلوي (البرد ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة ، إلخ).
• Andrographis: يقلل بشكل معتدل من مدة وشدة أعراض التهابات الجهاز التنفسي (نزلات البرد والأنفلونزا والتهاب البلعوم).
• إليوثيروكوكس أو البلسان الأسود: ينشط جهاز المناعة ويقلل التعب ، خاصة أثناء متلازمة الأنفلونزا.

من ناحية أخرى ، فإن تناول فيتامين (د) قد يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة عن طريق تعزيز المناعة (6). توضح دراسة من مجلة Minerva ، Review of Evidence-Based Medicine أن: مكملات فيتامين (د) يمكن أن تمنع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. المرضى الذين يستفيدون أكثر من غيرهم هم أولئك الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين د والذين يتلقون جرعة يومية أو أسبوعية. لذلك يكفي تناول بضع قطرات من فيتامين D3 يوميًا لتصل إلى 1500 إلى 2000 وحدة دولية يوميًا (IU = وحدات دولية) للبالغين و 1000 وحدة دولية يوميًا للأطفال. ومع ذلك ، من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب المعالج ، لتجنب تناول جرعة زائدة من فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعفي مكملات الفيتامينات من احترام إيماءات الحاجز. 

تمرين جسدي

التمارين تحفز جهاز المناعة. هذا هو السبب في أنه يقلل من خطر الإصابة بالعدوى والسرطان. لذلك ، لحماية نفسك من فيروس كورونا ، مثل جميع أنواع العدوى ، يوصى بشدة بممارسة الرياضة البدنية. لكن احذر من ممارسة الرياضة في حالة الإصابة بالحمى. في هذه الحالة ، من الضروري الراحة لأن خطر الاحتشاء يزداد في حالة بذل جهد في فترة الحمى. ستكون "الجرعة" المثالية من التمارين البدنية يوميًا لتعزيز المناعة حوالي 30 دقيقة يوميًا (أو ما يصل إلى ساعة).