وصل الوباء الناجم عن الفيروس التاجي المسؤول عن Covid-19 الآن إلى المرحلة الثالثة في فرنسا ، مما أدى إلى اتخاذ تدابير استثنائية ، بما في ذلك القيود المشددة وحظر التجول الوطني ، والذي يتم تنفيذه من الساعة 3 مساءً. إذن ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها إذا كنت حاملاً؟ ما هي المخاطر إذا أصبت بـ Covid-19 أثناء الحمل؟ 

تحديث 25 مارس 2021 - في الوقت الحالي ، لا تحصل النساء الحوامل على التطعيم ضد Covid-19. ومع ذلك ، فإن النساء أثناء الحمل والذين يصابون بأمراض مصاحبة (السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الأمراض ، وما إلى ذلك) قد يتعرضون لخطر الإصابة بنوع حاد من Covid-19. هذا هو السبب في أن تطعيم المرأة الحامل يتم على أساس كل حالة على حدة مع الطبيب أو طبيب أمراض النساء أو القابلة.

تحديث 23 ديسمبر 2020 - المعلومات الرئيسية والمعروفة ، بعد الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل المصابات بـ Covid-19 هي:

• معظم النساء الحوامل المصابات بـ Covid-19 لم يصبن بأشكال حادة من المرض ؛
• يوجد خطر انتقال المرض من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، ولكنه يظل استثنائيًا ؛
• يجب ضمان مراقبة الحمل ، بما يتلاءم مع السياق الوبائي ، لصالح الأم والجنين. يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات عن كثب أثناء الحمل ؛
• لا يزال من الممكن الرضاعة الطبيعية من خلال ارتداء قناع وتطهير يديك ؛
• كإجراء احترازي ، تعتبر النساء في الثلث الثالث من الحمل في خطر ، لحمايتهن وأطفالهن.   

أشارت وزارة التضامن والصحة في بيان صحفي لها بتاريخ 9 تشرين الثاني (نوفمبر) إلى الظروف الجديدة الولادة خلال Covid-19. الغرض من هذه التوصيات هو ضمان رفاه وسلامة المرأة وحماية مقدمي الرعاية. بعد التشاور مع المجلس الأعلى للصحة العامة على وجه الخصوص ارتداء كمامة أثناء الولادة، يذكر الوزراء أن "من المستحسن ارتداء القناع عند الولادة في وجود القائمين على رعايتهم ، ولكن لا يمكن بأي حال من الأحوال جعله إلزامياً. " هذه النصيحة صالحة للنساء اللواتي ليس لديهن أعراض ، ولكن ليس للآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم قناع لهم. إذا كانت المرأة التي تلد لا ترتدي أداة واقية على وجهها ، فيجب على مقدمي الرعاية ارتداء قناع FFP2. في الواقع، "يجب أن تظل الولادة لحظة مميزة حتى في هذا السياق الوبائي مع العلم أنه يجب على الجميع الانتباه إلى احترام تعليمات السلامة التي يقدمها طاقم مستشفيات الولادة."، تشير إلى الكلية الوطنية لأطباء النساء والتوليد الفرنسيين. أيضا، يستحب وجود الآباء أثناء الولادةوحتى قيصرية محتملة. يمكنهم أيضًا البقاء في غرفة ، بشرط أن يستوفوا الشروط التي يفرضها قسم الولادة.

طالما أن الفيروس نشط ، يجب على النساء الحوامل الاستمرار في حماية أنفسهن من الفيروس التاجي. غسل اليدين وارتداء قناع خارج المنزل والخروج عند الضرورة فقط (التسوق أو المواعيد الطبية أو العمل) هي المبادئ الاحترازية التي يجب مراعاتها للأمهات في المستقبل. يمكن لأي شخص ، الأب المستقبلي ، على سبيل المثال ، مرافقة المرأة الحامل إلى مواعيد متابعة الحمل والتواجد أثناء الولادة وبعدها. لم يكن هذا هو الحال أثناء الولادة ، حيث يمكن للأب البقاء أثناء الولادة وبعد ساعتين فقط. لكن لحسن الحظ ، تطورت هذه التوصيات. يمكن للشخص المرافق البقاء مع الأم الشابة. من الممكن الآن أن يتم إجراء بحث منهجي عن الأعراض لدى الآباء في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم ارتداء قناع طوال فترة الولادة. البقاء بعد الولادة أقصر من ذي قبل. خلال هذا الوقت في المستشفى ، يوافق الأب المستقبلي على البقاء محتجزًا ، أو العودة من اليوم التالي فقط. الزيارات من العائلة والأصدقاء غير مسموح بها. 

لا تزال السلطات الصحية توصي بالرضاعة الطبيعية. لم يتم تحديد أي انتقال لـ Covid-19 عن طريق حليب الثدي. إذا ظهرت على الأم الجديدة علامات سريرية ، فعليها ارتداء قناع وتطهير يديها قبل لمس المولود الجديد. من الطبيعي تمامًا ، في هذا السياق الوبائي ، أن تطرح النساء الحوامل أسئلة. تحاول اليونيسف إعطاء إجابات مناسبة ، بناءً على البيانات العلمية ، إن وجدت.

في أبريل ، للخروج لمسافة تتجاوز 10 كيلومترات ، يجب إكمال تصريح السفر. للرحلات داخل دائرة نصف قطرها 10 كيلومترات ، يلزم إثبات العنوان في حالة التحقق من قبل الشرطة.

تحديث 25 مارس 2021 - تم تأجيل حظر التجول إلى الساعة 19 مساءً في جميع أنحاء فرنسا منذ 20 يناير. تخضع 10 إدارة لقيود مشددة (الحبس): أيسن ، ألب ماريتيم ، إيسون ، إيور ، أوت دو سين و Nord و Oise و Paris و Pas-de-Calais و Seine-et-Marne و Seine-Saint-Denis و Seine-Maritime و Somme و Val-de-Marne و Val-d'Oise و Yvelines. للخروج والتجول ، من الضروري إكمال شهادة سفر استثنائية ، باستثناء دائرة نصف قطرها XNUMX كيلومترات ، حيث يكون إثبات العنوان فقط ضروريًا.

تم رفع تدابير الاحتواء الصارمة منذ 15 ديسمبر وتم استبدالها بحظر التجول ، من الساعة 20 مساءً حتى الساعة 6 صباحًا

من يوم الجمعة 30 أكتوبر يفرض رئيس الجمهورية إيمانويل ماكرون مرة أخرى الحبس لمواطني العاصمة الفرنسية. الهدف هو الحد من انتشار مرض كوفيد -19 وحماية السكان ، وخاصة الأكثر ضعفا. كما في مارس ، يجب على كل شخص إحضار شهادة سفر استثنائية لكل نزهة ، باستثناء المستندات الداعمة الدائمة لأسباب مهنية أو تعليمية. الرحلات المصرح بها هي:

• السفر بين المنزل ومكان النشاط المهني أو الجامعات ؛
• السفر لشراء الإمدادات ؛
• الاستشارات والرعاية التي لا يمكن تقديمها عن بعد ولا يمكن تأجيلها وشراء الأدوية ؛
• السفر لأسباب عائلية قاهرة ، لمساعدة الأشخاص الضعفاء وغير الآمنين أو لرعاية الأطفال ؛
• الرحلات القصيرة ، في حدود ساعة واحدة في اليوم وضمن دائرة نصف قطرها كيلومتر واحد كحد أقصى حول المنزل.

يوم الاثنين 16 مارس ، أكد الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون الحبس خلال خطابه. وبالتالي ، يُحظر السفر غير الضروري. للسفر ، ستحتاج بعد ذلك إلى إحضار شهادة السفر للأسباب التالية فقط:

• السفر بين المنزل ومكان ممارسة النشاط المهني عندما يكون العمل عن بعد غير ممكن ؛
• السفر للمشتريات الأساسية (الطبية والغذائية) ؛
• السفر لأسباب صحية ؛
• السفر لأسباب عائلية قاهرة ، لمساعدة الأشخاص المعرضين للخطر أو لرعاية الأطفال ؛
• رحلات قصيرة ، قريبة من المنزل ، مرتبطة بالنشاط البدني الفردي للناس ، مع استبعاد أي نشاط رياضي جماعي ، واحتياجات الحيوانات الأليفة.

يأتي هذا الإجراء بعد نفس القرار الذي اتخذته الصين وإيطاليا أو إسبانيا وبلجيكا للحد من انتشار فيروس كورونا كوفيد -19. يستمر الأطباء والقابلات في مراقبة الحمل أثناء الولادة ، ولكن في ظل ظروف معينة. 

منذ 11 مايو ، نفذت فرنسا استراتيجيتها في التفكيك التدريجي. يجب أن تكون المرأة الحامل يقظة بشكل خاص لحماية نفسها وطفلها من فيروس كورونا الجديد. يمكنها ارتداء قناع في كل مرة يتعين عليها الخروج فيها ، بالإضافة إلى إجراءات النظافة.

حالة استثنائية لتلوث الأم والطفل بفيروس كورونا

حتى الآن ، لا توجد دراسات لتأكيد أو نفي انتقال الفيروس التاجي من الأم إلى الطفل أثناء الحمل. ومع ذلك ، أبلغ التلفزيون الصيني العام مؤخرًا CCTV عن حالة انتقال محتمل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل لفيروس كورونا Covid-19. وبالتالي ، يمكن لفيروس كورونا عبور حاجز المشيمة والتأثير على الجنين عند إصابة الأم.

عانى الطفل المصاب منذ الولادة من ضيق في التنفس: تم تأكيد هذه العلامات على وجود Covid-19 في الطفل أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية. لا يزال من المستحيل تحديد متى أصيب الطفل: أثناء الحمل أو عند الولادة.

في 17 مايو 2020 ، وُلد طفل مصاب بفيروس كورونا الجديد في روسيا. أصيبت والدتها نفسها. عادوا إلى ديارهم "في حالة مرضية". هذه هي الحالة الثالثة في العالم التي يتم الإبلاغ عنها. وُلد طفل مصاب بـ Covid-19 أيضًا في بيرو. 

دراسة مطمئنة حول انتقال فيروس كورونا من الأم إلى الجنين

بصرف النظر عن هذه الحالات الثلاث من فيروس كورونا Covid-3 عند الأطفال حول العالم ، لم يتم الإبلاغ عن حالات أخرى حتى الآن. كما أن الأطباء لا يعرفون ما إذا كان الانتقال عبر المشيمة أم أثناء الولادة. 

حتى لو أشارت دراسة ، يعود تاريخها إلى 16 مارس 2020 ، ونُشرت في مجلة "حدود في طب الأطفال" ، إلى أنه لا يبدو أن العدوى الفيروسية بفيروس كورونا Covid-19 يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين ، فهذه 3 يثبت الأطفال عكس ذلك. ومع ذلك ، لا يزال هذا نادرًا للغاية. 

احتياطات للحد من مخاطر انتقال العدوى للحوامل

لحماية أنفسهم من فيروس كورونا ، تُنصح النساء الحوامل باحترام إيماءات الحاجز لتجنب أي تلوث. أخيرًا ، كما هو الحال مع جميع مخاطر انتقال المرض الأخرى (الأنفلونزا الموسمية والتهاب المعدة والأمعاء) ، يجب على النساء أثناء الحمل الابتعاد عن المرضى.

تذكير بإيماءات الحاجز

يتم الحفاظ على رعاية النساء الحوامل من قبل المتخصصين الصحيين كما أوضحت SYNGOF ، نقابة أطباء أمراض النساء والتوليد في فرنسا ، في بيان صحفي صدر مؤخرًا. ومع ذلك ، يظل الاستشارة عن بعد موصى بها بشدة لأطول فترة ممكنة.

لاحظ أنه يتم الحفاظ على الموجات فوق الصوتية الإلزامية الثلاثة مع احترام الإجراءات الوقائية الصحية:

• المباعدة بين المرضى في غرفة الانتظار ، على أن يفصل بينهم مقعد واحد على الأقل ؛
• التطهير المنتظم للغرفة
• احترام لفتات الحاجز.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذهاب إلى العيادة بمفردهم: بدون والد المستقبل وبدون أطفال. أخيرًا ، اختتمت الكلية الوطنية للقابلات بتأجيل جلسات التحضير الجماعية للولادة وجلسات إعادة تأهيل قاع الحوض. يتم الاحتفاظ فقط بالمشاورات الفردية.

لم تظهر أي دراسة أن الفيروس التاجي ينتقل إلى حليب الثدي للنساء المصابات بالفيروس والمرضعات.

بالمقارنة مع وباء السارس 2002-2003 ، حيث تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس في حليب الثدي للأمهات المصابات ، ولكن ليس الفيروس. لذلك يوصى بالرضاعة الطبيعية كما أوضحت منظمة اليونيسف ". بالنظر إلى فوائد الرضاعة الطبيعية والدور الضئيل لحليب الثدي في انتقال فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، يمكن للأم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة ".

ومع ذلك ، تُنصح الأم المرضعة بشدة باستشارة طبيبها بسرعة في حالة إعلانها عن الأعراض (السعال والحمى وصعوبة التنفس) والالتزام الصارم بقواعد النظافة المتبعة عند ارتداء الكمامة وغسل الملابس. اليدين قبل وبعد أي ملامسة لطفلهم. من المهم أيضًا تطهير الأسطح الملوثة بانتظام باستخدام محلول مطهر مناسب.