أول "لقاء" مع الطفل ، الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل تنتظر بفارغ الصبر من قبل الآباء في المستقبل. يُطلق عليه أيضًا تحديد المواعدة بالموجات فوق الصوتية ، وهو مهم أيضًا في مجال الولادة.

يتم إجراء أول الموجات فوق الصوتية للحمل بين 11 و 13 و 6 أيام. إنه ليس إلزاميًا ولكنه أحد الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي يتم تقديمها بشكل منهجي للأمهات الحوامل ويوصى به بشدة (توصيات HAS) (3).

عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل من خلال طريق البطن. يقوم الممارس بتغطية بطن الأم بماء جيلاتيني لتحسين جودة الصورة ، ثم يقوم بتحريك المسبار على البطن. في حالات نادرة ، يمكن استخدام المسار المهبلي إذا لزم الأمر.

لا تتطلب الموجات فوق الصوتية أن يكون لديك مثانة ممتلئة. الفحص غير مؤلم واستخدام الموجات فوق الصوتية آمن للجنين. يُنصح بعدم وضع الكريم على المعدة في يوم الموجات فوق الصوتية لأن ذلك قد يتداخل مع انتقال الموجات فوق الصوتية.

أحد أهداف هذه الموجات فوق الصوتية الأولى هو تقييم عمر الحمل وبالتالي تحديد تاريخ الحمل بشكل أكثر دقة من الحساب بناءً على تاريخ بداية الدورة الشهرية الأخيرة. لهذا ، يقوم الممارس بإجراء القياس الحيوي. يقيس الطول القحفي الذلي (CRL) ، أي الطول بين الرأس والأرداف للجنين ، ثم يقارن النتيجة بمنحنى مرجعي تم إنشاؤه وفقًا لصيغة روبنسون (عمر الحمل = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

يتيح هذا القياس تقدير تاريخ بداية الحمل (DDG) بدقة تزيد أو تقل عن خمسة أيام في 95٪ من الحالات (2). سيساعد DDG هذا بدوره في تأكيد أو تصحيح تاريخ الاستحقاق (APD).

في هذه المرحلة من الحمل ، لا يزال الرحم غير كبير جدًا ، ولكن في الداخل ، يكون الجنين قد تطور جيدًا بالفعل. يقيس ما بين 5 و 6 سم من الرأس إلى الأرداف ، أو حوالي 12 سم واقفا ، وقطر رأسه حوالي 2 سم (3).

تهدف هذه الموجات فوق الصوتية الأولى إلى التحقق من العديد من المعلمات الأخرى:

• عدد الأجنة. إذا كان الحمل بتوأم ، فإن الممارس سيحدد ما إذا كان حمل توأم أحادي (مشيمة واحدة لكلا الجنينين) أو ثنائي المشيمة (مشيمة واحدة لكل جنين). يعتبر تشخيص المشيمة هذا مهمًا جدًا لأنه يؤدي إلى اختلافات ملحوظة من حيث المضاعفات وبالتالي في طرق متابعة الحمل ؛
• حيوية الجنين: في هذه المرحلة من الحمل يتحرك الطفل ولكن الأم لا تشعر به بعد. يلوح ، بشكل لا إرادي ، ذراعه وساقه ، ويمتد ، ويتجعد في شكل كرة ، ثم يرتاح فجأة ، ويقفز. يمكن سماع دقات قلبه ، سريعة جدًا (160 إلى 170 نبضة / دقيقة) على الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• علم التشكل: سيضمن الممارس وجود الأطراف الأربعة ، المعدة ، المثانة ، وسيقوم بفحص خطوط الرأس وجدار البطن. من ناحية أخرى ، لا يزال الكشف عن تشوه مورفولوجي محتمل أكثر من اللازم. سيكون هذا هو الموجات فوق الصوتية الثانية ، والتي تسمى الصرفي ، للقيام بذلك ؛
• كمية السائل الأمنيوسي ووجود الأرومة الغاذية ؛
• قياس الشفافية القفوية (CN): كجزء من الفحص المشترك لمتلازمة داون (ليس إلزاميًا ولكن يتم تقديمه بشكل منهجي) ، يقيس الممارس الشفافية القفوية ، وهو شخير ناعم مليء بسائل خلف عنق الجنين. بالاقتران مع نتائج اختبار واسم المصل (PAPP-A و beta-hCG المجاني) وعمر الأم ، فإن هذا القياس يجعل من الممكن حساب "الخطر المشترك" (وليس التشخيص) للتشوهات الصبغية.

فيما يتعلق بجنس الطفل ، في هذه المرحلة ، لا تزال حديبة الأعضاء التناسلية ، أي الهيكل الذي سيصبح القضيب المستقبلي أو البظر المستقبلي ، غير متمايزة ويقيس فقط من 1 إلى 2 مم. ومع ذلك ، من الممكن ، إذا كان الطفل في وضع جيد ، وإذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 12 أسبوعًا وإذا كان لدى الممارس خبرة ، لتحديد جنس الطفل وفقًا لاتجاه حديبة الأعضاء التناسلية. إذا كان عموديًا على محور الجسم ، فهو صبي. إذا كان موازياً ، فتاة. لكن احذر: هذا التنبؤ به هامش من الخطأ. في ظل أفضل الظروف ، يمكن الاعتماد عليه بنسبة 80٪ فقط (4). لذلك يفضل الأطباء عمومًا انتظار الموجات فوق الصوتية الثانية للإعلان عن جنس الطفل للوالدين المستقبليين ، إذا كانوا يرغبون في معرفة ذلك.

• إجهاض : كيس الجنين موجود ولكن لا يوجد نشاط قلبي وقياسات الجنين أقل من الطبيعي. أحيانًا تكون "بيضة صافية": يحتوي كيس الحمل على الأغشية والمشيمة المستقبلية ، ولكن لا يحتوي على جنين. انتهى الحمل ولم يتطور الجنين. في حالة الإجهاض ، قد يتم إخلاء كيس الحمل تلقائيًا ، لكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك أو يكون غير مكتمل. توصف الأدوية بعد ذلك للحث على الانقباضات وتعزيز الانفصال الكامل للجنين. في حالة الفشل ، يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق الشفط (الكشط). في جميع الحالات ، المراقبة الدقيقة ضرورية لضمان الإخلاء الكامل لمنتج الحمل ؛
• الحمل خارج الرحم (GEU) أو خارج الرحم: لم تنغرس البويضة في الرحم ولكن في الخرطوم بسبب اضطراب الهجرة أو الانغراس. عادة ما يظهر GEU في وقت مبكر من التقدم مع ألم ونزيف في أسفل البطن ، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الموجات فوق الصوتية الأولى. يمكن أن يتطور GEU إلى الطرد التلقائي أو الركود أو النمو ، مع خطر حدوث تمزق في كيس الحمل مما قد يؤدي إلى تلف الأنبوب. المراقبة باختبارات الدم لفحص هرمون بيتا - hcg والفحوصات السريرية والموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن مراقبة تطور GEU. إذا لم يكن في مرحلة متقدمة ، فعادة ما يكون العلاج بالميثوتريكسات كافياً للتسبب في طرد كيس الحمل. إذا كان متقدمًا ، يتم إجراء علاج جراحي عن طريق تنظير البطن لإزالة كيس الحمل ، وأحيانًا الأنبوب في حالة تلفه ؛
• أفضل من الشفافية القفوية العادية غالبًا ما يُرى عند الأطفال المصابين بالتثلث الصبغي 21 ، ولكن يجب تضمين هذا الإجراء في الفحص المشترك للتثلث الصبغي 21 مع مراعاة عمر الأم وعلامات المصل. في حالة وجود نتيجة نهائية مجمعة أكبر من 1/250 ، يُقترح إنشاء نمط نووي ، عن طريق خزعة الأرومة الغاذية أو بزل السلى.