من سن البلوغ إلى سن اليأس ، يكون المبيضان موقعًا للنشاط الدوري. المرحلة الأولى من هذه الدورة الشهرية ، المرحلة الجريبية تتوافق مع نضوج جريب المبيض الذي ، في وقت الإباضة ، سيطلق بويضة جاهزة للتخصيب. هناك نوعان من الهرمونات ، LH و FSH ، ضروريان لهذه المرحلة الجريبية.

تولد كل فتاة صغيرة ، في المبايض ، بمخزون من عدة مئات الآلاف مما يسمى الجريبات البدائية ، كل منها يحتوي على بويضة. كل 28 يومًا أو نحو ذلك ، من سن البلوغ إلى سن اليأس ، تحدث دورة المبيض مع إطلاق البويضة - الإباضة - بواسطة أحد المبيضين.

تتكون هذه الدورة الشهرية من 3 مراحل متميزة:

• المرحلة الجرابية
• الإباضة.
• المرحلة الأصفرية ، أو مرحلة ما بعد التبويض.

تبدأ المرحلة الجرابية في اليوم الأول من الحيض وتنتهي في وقت الإباضة ، وبالتالي تستمر لمدة 14 يومًا في المتوسط ​​(على مدار 28 يومًا). يتوافق مع مرحلة النضج الجريبي ، حيث يتم تنشيط عدد معين من البصيلات البدائية ويبدأ نضجها. يتكون تكوين الجريبات هذا من مرحلتين رئيسيتين:

• التجنيد الأولي للبصيلات: سينضج عدد معين من البصيلات البدائية (يبلغ قطرها حوالي 25 ألفًا من المليمتر) حتى مرحلة البصيلات الثالثة (أو الجمرة الخبيثة) ؛
• نمو الجريبات الغارية إلى جريب ما قبل التبويض: تنفصل إحدى الجريبات الغارية عن المجموعة وتستمر في النضج ، بينما يتم التخلص من الجريبات الأخرى. سيصل هذا الجريب المهيمن المزعوم إلى مرحلة جريب ما قبل التبويض ، أو جريب دي جراف الذي ، أثناء الإباضة ، سيطلق بويضة.

خلال مرحلة الجريب ، لا تشعر المرأة بأي أعراض معينة ، باستثناء بداية الدورة الشهرية التي تشير إلى بدء دورة مبيضية جديدة وبالتالي بداية المرحلة الجريبية.

إن "موصلات" دورة المبيض هذه هي هرمونات مختلفة يفرزها الوطاء والغدة النخامية ، وهما غدتان تقعان في قاعدة الدماغ.

• يفرز الوطاء هرمونًا عصبيًا ، GnRH (هرمون يطلق gonadotropin) ويسمى أيضًا LH-RH ، والذي سيحفز الغدة النخامية ؛
• استجابة لذلك ، تفرز الغدة النخامية FSH ، أو الهرمون المنبه للجريب ، والذي سينشط عددًا معينًا من الجريبات البدائية التي تدخل بعد ذلك في النمو ؛
• تفرز هذه الجريبات بدورها هرمون الاستروجين الذي سيزيد سمك بطانة الرحم من أجل تحضير الرحم لاستقبال بويضة مخصبة محتملة ؛
• عندما يتم اختيار الجريب السائد قبل التبويض ، يزداد إفراز هرمون الاستروجين بشكل حاد ، مما يؤدي إلى زيادة في هرمون LH (الهرمون اللوتيني). تحت تأثير LH ، يزداد توتر السائل داخل الجريب. ينكسر الجريب في النهاية ويطلق البويضة. إنها الإباضة.

بدون مرحلة جرابية ، لا توجد إباضة بالفعل. وهذا ما يسمى انقطاع الإباضة (غياب الإباضة) أو اضطراب التبويض (اضطرابات الإباضة) ، وكلاهما يؤدي إلى عدم إنتاج بويضة مخصبة ، وبالتالي عدم القدرة على الإنجاب. يمكن أن تكون عدة أسباب في الأصل:

• مشكلة في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد (قصور الغدد التناسلية من أصل "مرتفع") ، مما يؤدي إلى غياب أو نقص إفراز الهرمونات. الإفراط في إفراز البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم) هو سبب شائع لهذا الخلل الوظيفي. يمكن أن يكون بسبب ورم الغدة النخامية (ورم حميد في الغدة النخامية) ، إلى تناول بعض الأدوية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، المورفين ...) أو بعض الأمراض العامة (الفشل الكلوي المزمن ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، ...). يمكن أن يتداخل الإجهاد الكبير والصدمة العاطفية وفقدان الوزن بشكل كبير مع الأداء السليم لمحور الغدة النخامية - الغدة النخامية ويؤدي إلى انقطاع الإباضة العابر ؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، أو حثل المبيض ، هي سبب شائع لاضطرابات التبويض. بسبب الخلل الهرموني ، يتراكم عدد غير طبيعي من البصيلات ولا يصل أي منها إلى مرحلة النضج الكامل.
• ضعف المبيض (أو قصور الغدد التناسلية من أصل "منخفض") خلقي (بسبب خلل في الكروموسومات ، متلازمة تيرنر على سبيل المثال) أو مكتسب (بعد العلاج الكيميائي أو الجراحة) ؛
• انقطاع الطمث المبكر ، مع الشيخوخة المبكرة لاحتياطي البويضات. يمكن أن تكون الأسباب الجينية أو المناعية هي أصل هذه الظاهرة.

في حالة وجود إباضة أو خلل في التبويض ، قد يتم تقديم علاج لتحفيز المبيض للمريضة. يتكون هذا العلاج من تحفيز نمو بصيلة واحدة أو أكثر. بروتوكولات مختلفة موجودة. يلجأ البعض إلى عقار clomiphene citrate ، وهو مضاد للإستروجين يؤخذ عن طريق الفم ويخدع الدماغ ليعتقد أن مستوى الإستراديول منخفض جدًا ، مما يؤدي إلى إفراز هرمون FSH من أجل تحفيز الجريبات. يستخدم البعض الآخر gonadotropins ، المستحضرات القابلة للحقن التي تحتوي على FSH و / أو LH التي ستدعم نضوج البصيلات. في كلتا الحالتين ، خلال البروتوكول ، تتم متابعة المريض بانتظام من خلال المراقبة بما في ذلك اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمون والمسح بالموجات فوق الصوتية للتحكم في عدد البصيلات ونموها. بمجرد أن تصبح هذه البصيلات جاهزة ، يتم تشغيل الإباضة عن طريق حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG).