المحتويات
من الممكن الشك في وجود سرطان الجلد الخبيث من خلال عدة علامات: حدود غير متكافئة ومتفاوتة ومتنامية للخلد ، لون غير عادي ، يبلغ قطره أكثر من 6 مم. لكن في المراحل المبكرة ، من الصعب جدًا تشخيص المرض من خلال الأعراض البصرية ، لأن الورم الميلانيني الأولي قد يشبه العلامات السريرية لحمة غير نمطية. فتح إدخال تنظير الجلد في الممارسة الطبية إمكانيات جديدة للأطباء لدراسة البقع الصبغية على الجلد وجعل من الممكن تشخيص سرطان الجلد الخبيث في مرحلة مبكرة.
لماذا هناك حاجة لتنظير الجلد؟
تنظير الجلد هو طريقة غير جراحية (بدون استخدام الأدوات الجراحية) لفحص اللون والبنية الدقيقة لطبقات الجلد المختلفة (البشرة ، الوصلة الجلدية ، الأدمة الحليمية).
بفضل مساعدتها ، وصلت دقة تحديد المرحلة المبكرة من سرطان الجلد إلى 90 ٪. وهذه أخبار جيدة جدًا لنا جميعًا ، لأن سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم.
إنها أكثر شيوعًا من سرطان الرئة أو الثدي أو البروستاتا ، وعلى مدى العقود الثلاثة الماضية ، زاد عدد حالات المرض بشكل كبير.
يكمن خطر الإصابة بسرطان الجلد في إمكانية الإصابة به بغض النظر عن العمر أو لون الجلد. هناك اعتقاد خاطئ بأن سرطان الجلد يحدث فقط في البلدان الاستوائية. هم ، وكذلك عشاق الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، وكذلك الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، هم في الواقع أكثر عرضة للإصابة بالمرض. لكن لا أحد محصن من سرطان الجلد ، لأن أحد أسباب المرض هو الأشعة فوق البنفسجية ، وكل سكان الكوكب يتأثرون به أكثر أو أقل.
كل شخص لديه شامات ووحمات ، لكن في بعض الأحيان تولد من جديد وتصبح تهديدًا حقيقيًا لحياة الإنسان. يعتمد تشخيص تطور المرض بشكل مباشر على توقيت التشخيص. ولهذا من الضروري الخضوع لتنظير الجلد - فحص غير مؤلم باستخدام منظار الجلد.
يتم إجراء دراسة المناطق المشبوهة من الجلد ، كقاعدة عامة ، باستخدام الفحص المجهري الضوئي. بمعنى آخر ، يكون الجلد شفافًا بجهاز خاص به عدسة مكبرة ، مما يسمح للطبيب بفحص التغييرات ليس فقط على السطح الخارجي للبشرة ، ولكن أيضًا في المناطق العميقة. باستخدام منظار الجلد الحديث ، يمكنك رؤية التغييرات الهيكلية من 0,2 ميكرون في الحجم (للمقارنة: ذرة من الغبار حوالي 1 ميكرون).
ما هو منظار الجلد
ترجم من اليونانية ، اسم هذا الجهاز يعني "لفحص الجلد". منظار الجلد هو جهاز جلدي لفحص طبقات الجلد المختلفة. يتكون من عدسة مكبرة 10-20x ولوحة شفافة ومصدر ضوء غير مستقطب ووسط سائل على شكل طبقة هلامية. تم تصميم منظار الجلد لفحص الشامات والوحمات والثآليل والأورام الحليمية والتكوينات الأخرى على الجلد. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام الجهاز لتحديد التنكسات الخبيثة والحميدة للجلد بدون خزعة. لكن دقة التشخيص باستخدام تنظير الجلد ، كما في السابق ، تعتمد على احترافية الطبيب الذي يقوم بالتشخيص.
تطبيق منظار الجلد
الاستخدام التقليدي والأكثر شيوعًا لمنظار الجلد هو التشخيص التفريقي لأورام الجلد. وفي الوقت نفسه ، يمكن استخدام الجهاز لأغراض أخرى. على سبيل المثال ، لتحديد الورم القاعدية ، الورم الأسطواني ، الورم الوعائي ، سرطان الخلايا الحرشفية ، الورم الليفي الجلدي ، التقرن الدهني والأورام الأخرى.
نفس الجهاز مفيد في التشخيص:
- أنواع مختلفة من الأمراض الجلدية غير المصاحبة للأورام (الأكزيما ، الصدفية ، التهاب الجلد التأتبي ، السماك ، الحزاز المسطح ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية) ؛
- الأمراض الطفيلية (القمل ، داء الدويديات ، الجرب) ؛
- الأمراض الجلدية ذات الطبيعة الفيروسية (الثآليل ، الثآليل ، الورم الحليمي) ؛
- حالة الشعر والأظافر.
لا يمكن المبالغة في فائدة منظار الجلد عندما يكون من الضروري تحديد نوع المرض الذي أثر على الجلد تحت خط الشعر. على سبيل المثال ، يسهل تشخيص الحمى الخلقية غير الورمية ، داء الثعلبة ، الصلع الوراثي عند النساء ، متلازمة نيثرتون.
يستخدم علماء الشعر هذا الجهاز لدراسة حالة بصيلات الشعر.
يمكن أن يكون تنظير الجلد مفيدًا جدًا في علاج أشكال سرطان الجلد القابلة للاستئصال. على سبيل المثال ، مع النمشة الخبيثة أو الورم القاعدية السطحية أو مرض بوين ، تكون ملامح مناطق الجلد التالفة غير متساوية وغير واضحة للغاية. يساعد مكبّر المنظار الجلدي في تحديد الخطوط العريضة للسطح السرطاني بدقة ، ثم إجراء العملية في المنطقة المطلوبة.
يعتمد التشخيص وتحديد كيفية علاج الثآليل أيضًا على منظار الجلد. يسمح الجهاز للطبيب بتحديد بنية النمو بشكل سريع ودقيق وتمييزه ، للتنبؤ بخطر ظهور ثؤلول جديد. وبمساعدة مناظير الجلد الرقمية الحديثة ، يمكن الحصول على صور المناطق المشخصة وتخزينها ، وهو أمر مفيد للغاية لتتبع الاتجاهات في الجلد.
مبدأ التشغيل
في سوق المعدات الطبية ، توجد أنواع مختلفة من مناظير الجلد من جهات تصنيع مختلفة ، لكن مبدأ التشغيل مشابه للجميع. عادة ما يكون لمناظير الجلد رأس ثابت يحتوي على عدسة واحدة أو أكثر لتكبير الجلد. يوجد مصدر ضوء داخل أو حول الرأس.
في النماذج الحديثة ، غالبًا ما تكون هذه حلقة من مصابيح LED تضيء المنطقة التي تم فحصها بالتساوي. إذا كان هذا المنظار جلديًا يدويًا ، فسيأتي دائمًا مقبض به بطاريات بداخله من الرأس.
لفحص التصبغ ، يضع الطبيب رأس المنظار الجلدي على منطقة الجلد وينظر إلى العدسة من الجانب الآخر (أو يفحص الصورة على الشاشة). في مناظير الجلد الغاطسة ، توجد دائمًا طبقة سائلة (زيت أو كحول) بين العدسة والجلد. يمنع تشتت الضوء والوهج ، ويحسن رؤية ووضوح الصورة في المنظار الجلدي.
أنواع مناظير الجلد
تنظير الجلد ليس اتجاهًا جديدًا في الطب. صحيح ، في الأيام الخوالي ، استخدم المتخصصون أدوات بدائية لدراسة حالة الجلد أكثر مما يفعلون اليوم.
إن "سلف" منظار الجلد الحديث عبارة عن عدسة مكبرة عادية منخفضة الطاقة. في أوقات لاحقة ، تم تطوير أجهزة خاصة تشبه المجاهر على أساس عدسة مكبرة. أعطوا زيادة متعددة في حالة طبقات الجلد. اليوم ، تسمح لك dermatoscopes بمشاهدة التكوينات الموجودة بتكبير 10x أو أكثر. تم تجهيز الموديلات الحديثة بمجموعات من العدسات اللونية ونظام إضاءة LED.
يمكن تصنيف مناظير الجلد وفقًا لخصائص مختلفة: حسب الحجم ومبدأ التشغيل والحاجة إلى استخدام سائل غمر.
الجهاز الرقمي أو الإلكتروني هو نموذج حديث مزود بشاشة تعرض صورة لحالة الجلد. تعطي هذه الأجهزة صورة دقيقة للغاية ، وهو أمر ضروري لإجراء التشخيص.
مع اختراع مناظير الجلد الإلكترونية ، أصبح من الممكن إجراء تشخيص رقمي ، وتصوير وتسجيل مناطق الجلد التي تم فحصها في ملفات فيديو لمزيد من تخزين المعلومات في قاعدة البيانات ودراسة أكثر شمولاً.
يمكن تحليل المواد التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة التشخيصية باستخدام برامج خاصة. يقوم الكمبيوتر ، "بتقييم" الصورة المعروضة ، بتحديد طبيعة التغيرات المرضية في خلايا الجلد تلقائيًا. يصدر البرنامج "خاتمة" في شكل مؤشر على مقياس يشير إلى مستوى الخطر (أبيض ، أصفر ، أحمر).
وفقًا للأبعاد ، يمكن تقسيم مناظير الجلد إلى نوعين: ثابت وجيب. تعتبر المعدات من النوع الأول مثيرة للإعجاب في الحجم وغالية الثمن ، وتستخدم بشكل أساسي من قبل العيادات المتخصصة. مناظير الجلد اليدوية هي الأجهزة التي يستخدمها أطباء الجلد والتجميل العاديون في ممارساتهم.
وفقًا لمبدأ الوظيفة ، فإن المناظير الجلدية هي الغمر والاستقطاب. الخيار الأول هو الجهاز المستخدم في تنظير الجلد التقليدي بالغمر التلامسي. خصوصيته هي استخدام سائل غمر في التشخيص.
تستخدم أجهزة الاستقطاب مصادر الضوء ذات الموجات الكهرومغناطيسية أحادية الاتجاه والمرشحات الخاصة. هذا يلغي الحاجة إلى استخدام سائل الغمر.
أثناء التشخيص بمساعدة مثل هذا الجهاز ، تكون التغييرات في الطبقات العميقة من الجلد مرئية بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، تشير مراجعات الخبراء إلى أن مناظير الجلد هذه توفر صورة أوضح ، ونتيجة لذلك ، من الأسهل إجراء تشخيص دقيق.
مراجعة موجزة لأفضل مناظير الجلد
Heine mini 3000 هو منظار جلدي صغير من نوع الجيب. يمكن أن تعمل لمدة 10 ساعات دون تغيير البطاريات. مصدر الإضاءة هو مصابيح LED.
تتمثل إحدى ميزات الجهاز المحمول Heine Delta 20 في أنه يمكن أن يعمل مع وبدون سائل غمر (وفقًا لمبدأ منظار الجلد الاستقطابي). بالإضافة إلى ذلك ، فهي مزودة بلوحة اتصال تتيح لك الاتصال بالكاميرا. العدسة لديها تكبير 10x.
منظار الجلد الجيبي KaWePiccolightD الألماني الصنع خفيف الوزن ومضغوط ومريح. غالبًا ما يستخدمه أطباء الجلد وأخصائيي التجميل للتشخيص المبكر للورم الميلاني.
تتميز KaWe Eurolight D30 بنظارات لاصقة كبيرة (قطرها 5 مم) ، وتوفر العدسات تكبيرًا 10x. يمكن ضبط الإضاءة الناتجة عن مصباح الهالوجين. ميزة أخرى لهذا الجهاز هي مقياس يسمح لك بتحديد مستوى خطر تصبغ الجلد.
نموذج العلامة التجارية Aramosg مكلف للغاية ، ولكنه مطلوب أيضًا في السوق من قبل أطباء الأمراض الجلدية والتجميل وأخصائيي الشعر. بالإضافة إلى الوظائف التقليدية ، يمكن للجهاز قياس مستوى رطوبة الجلد ، وله عدسات خاصة لتحديد عمق التجاعيد ومصباح فوق بنفسجي مدمج للتطهير. هذا هو منظار الجلد الثابت مع القدرة على الاتصال بجهاز كمبيوتر أو شاشة. يتم ضبط الإضاءة الخلفية بالجهاز تلقائيًا.
يعد جهاز Ri-derma أكثر تكلفة من الطراز السابق من حيث التكلفة ، ولكنه أيضًا أكثر محدودية في الوظائف. منظار الجلد هذا من النوع المحمول مع عدسات تكبير 10x وإضاءة هالوجين. يمكن أن تعمل على البطاريات أو البطاريات القابلة لإعادة الشحن.
تشمل خيارات المنظار الجلدي الشائعة الأخرى DermLite Carbon و DermLite DL1 المصغر الذي يمكن توصيله بجهاز iPhone.
يعد الفحص باستخدام منظار الجلد طريقة غير مؤلمة وسريعة وفعالة وغير مكلفة لتمييز الوحمات والشامات العادية عن الأورام الخبيثة. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير زيارة طبيب الأمراض الجلدية إذا كان هناك تصبغ مشبوه على الجلد.