مرض دوبويتران هو مرض تدريجي يسبب انثناء تدريجي وغير قابل للاختزال لواحد أو أكثر من أصابع اليد. يؤثر هذا التقلص المزمن بشكل تفضيلي على الإصبعين الرابع والخامس. تؤدي النوبة إلى تعطيل في شكلها الحاد (عندما يكون الإصبع مطويًا جدًا في راحة اليد) ، ولكنه غير مؤلم بشكل عام. أصل هذا المرض ، الذي سمي على اسم Baron Guillaume de Dupuytren الذي وصفه عام 1831 ، غير معروف حتى يومنا هذا. قد تكون الجراحة ضرورية لإعادة الإصبع المصاب إلى قدرته على الحركة ، ولكن تكرار الإصابة أمر شائع.

يتميز مرض دوبويتران بتغلغل النسيج الموجود بين الجلد والأوتار في راحة اليد عند مستوى الأصابع (اللفافة الراحية). عندما يتطور (غالبًا بشكل غير منتظم ولكن حتميًا) ، فإنه "يلف" الإصبع أو الأصابع باتجاه راحة اليد ويمنع تمددها ، ولكن ليس انثناءها. يمكن التعرف على الانكماش التدريجي للأنسجة من خلال تكوين "الحبال".

غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى لمرض دوبويتران في سن الخمسين تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أن النساء تميل إلى الإصابة بالمرض في وقت متأخر عن الرجال. مهما كان الأمر ، فكلما كان الهجوم مبكرًا ، كلما أصبح أكثر أهمية.

يمكن أن تتأثر جميع أصابع اليد ، ولكن في 75٪ من الحالات تبدأ الإصابة بالإصبعين الرابع والخامس. (1) إنه نادر جدًا ، لكن يمكن أن يؤثر مرض دوبويتران على ظهور الأصابع وباطن القدمين (مرض ليدرهوز) والجنس الذكري (مرض بيروني).

لا يزال أصل مرض دوبويتران مجهولاً حتى يومنا هذا. سيكون جزئيًا (إن لم يكن كليًا) من أصل وراثي ، غالبًا ما يتأثر العديد من أفراد الأسرة.

يُعترف باستهلاك الكحول والتبغ كعامل خطر ، تمامًا كما لوحظ أن العديد من الأمراض ترتبط أحيانًا بمرض دوبويترن ، مثل الصرع والسكري. يثير الجدل عالم الطب حول التعرض للعمل الميكانيكي الحيوي كعامل خطر للإصابة بمرض دوبويتران. في الواقع ، تشير الدراسات العلمية التي أجريت بين العمال اليدويين إلى وجود ارتباط بين التعرض للاهتزازات ومرض دوبويتران ، لكن الأنشطة اليدوية غير معترف بها - حتى يومنا هذا - كسبب أو عامل خطر. (2) (3)

أسباب المرض غير معروفة ولا يوجد علاج حتى الآن غير الجراحة. في الواقع ، عندما يمنع التراجع الامتداد الكامل لإصبع واحد أو أكثر ، يتم أخذ العملية بعين الاعتبار. الغرض منه هو استعادة نطاق الحركة للإصبع المصاب والحد من خطر الانتشار إلى الأصابع الأخرى. اختبار بسيط هو أن تكون قادرًا على وضع يدك بشكل مسطح تمامًا على سطح مستو. يعتمد نوع التدخل على مرحلة المرض.

• قسم من اللجام (بضع العصب السماوي): يتم إجراء هذا تحت التخدير الموضعي ، ولكنه يمثل خطر إصابة الأوعية والأعصاب والأوتار.
• إزالة اللجام (استئصال الشريان التاجي): تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة إلى ساعتين. في الأشكال الشديدة ، يكون الاستئصال مصحوبًا بتطعيم الجلد. يتميز هذا الإجراء الجراحي "الأثقل" بميزة الحد من مخاطر التكرار ، ولكن من مساوئ ترك عقابيل جمالية كبيرة.

نظرًا لأن المرض تقدمي ولا تعالج الجراحة أسبابه ، فإن خطر التكرار مرتفع ، خاصة في حالة بضع العصب. وتتراوح نسبة العود بين 41٪ و 66٪ حسب المصادر. (1) لكن من الممكن تكرار عدة تدخلات أثناء المرض.

بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء جهاز تقويم لعدة أسابيع ، وهو الجهاز الذي يحافظ على امتداد الإصبع الذي أجريت عليه العملية. تم تطويره من قبل معالج مهني. ثم توصف عملية إعادة تأهيل الأصابع من أجل استعادة نطاق حركتها للإصبع. تمثل العملية ، في 3٪ من الحالات ، خطر الكشف عن الاضطرابات الغذائية (ضعف الأوعية الدموية) أو الحثل الخبيث. (IFCM)