يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب ويقيم حالته الصحية من خلال اكتشاف أي خلل في أدائه. الفحص الذي يتم إجراؤه ، والمعروف باسم مخطط كهربية القلب ، هو أحد فحوصات القلب الأساسية التي يتم إجراؤها خلال أي استشارة لأمراض القلب.

يخضع نشاط القلب لنبضات عصبية كهربائية تؤدي إلى انقباضه واسترخائه بطريقة آلية ودورية. تنتقل هذه النبضة العصبية ، التي تنشأ من العقدة الجيبية الموجودة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، إلى خلايا عضلة القلب المجاورة على شكل موجات كهربائية تنتقل نحو طرف القلب (أسفل اليسار).

تسجل أجهزة تخطيط القلب هذه الموجات الكهربائية للقلب وترجمتها إلى منحنى ، يوفر تحليله معلومات قيمة عن تواتر وطبيعة الإشارات المسجلة ويسمح برسم خريطة دقيقة للقلب وآليات عمله: هذا هو مخطط كهربية القلب (ECG).

التركيب

تتكون أجهزة تخطيط القلب من 3 عناصر:

• الشاشة المزودة بشاشة تسجل النبضات الكهربائية للقلب ؛
• أقطاب كهربائية ، يمكن التخلص منها أو قابلة لإعادة الاستخدام ؛
• كبلات لتوصيل الأقطاب الكهربائية بالشاشة.

الأشكال المختلفة

توجد أجهزة تخطيط القلب بأشكال مختلفة:

• ثابت في الخزانة
• محمولة على عربة (من 7 إلى 10 كجم) ؛
• فائق الحمل (أقل من 1 كيلوغرام ويعمل ببطارية قابلة لإعادة الشحن).

يسمح فك رموز تخطيط القلب للطبيب بمعرفة معدل ضربات القلب وتشخيص الأمراض المختلفة المرتبطة باضطراب نظم القلب أو تشوه القلب أو الاضطراب الفسيولوجي أو أمراض القلب:

• عدم انتظام دقات القلب.
• بطء القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انقباض.
• تورساد دي بوانت
• الرجفان البطيني
• إقفار؛
• جلطه؛
• التهاب التامور (التهاب التامور).
• مرض الصمام (المرتبط بتضخم الأذين و / أو البطين) ؛
• وما إلى ذلك.

تتبع تخطيط القلب

يسجل مخطط كهربية القلب الموجات الكهربائية للقلب من خلال أقطاب كهربائية موضوعة على جلد المريض في مواقع محددة. تعمل الأقطاب الكهربائية في أزواج. من خلال تغيير مجموعات الأقطاب الكهربائية ، نحصل على خيوط مختلفة ، 12 في الكل ، والتي تسمح بتتبع مخطط كهربية القلب.

مخطط كهربية القلب رسم بياني مرسوم على ورق رسم بياني ، يتوافق محورها الرأسي مع سعة الإشارة الكهربائية (مع 1 مللي فولت = 1 سم) والمحور الأفقي مع مدتها (1 ثانية = 25 مم). تتم معايرة جميع الرسوم البيانية بنفس الطريقة لأغراض المقارنة.

تفسير تخطيط القلب

• الموجة P هي أول موجة مسجلة: تصل الإشارة الكهربائية القادمة من العقدة الجيبية إلى الأذينين اللذين ينقبضان للسماح للدم بالمرور إلى البطينين ؛
• ينقسم مركب QRS التالي إلى 3 موجات: Q و S اللذين يرمزان إلى استرخاء الأذينين وامتلائهما ، و R الذي يتوافق مع انقباض البطين الذي يسمح بإخراج الدم نحو الشرايين. يساعد QRS أيضًا في تحديد المحور الكهربائي للقلب ؛
• الموجة T هي الموجة الأخيرة: فهي تقابل استرخاء البطينين.
• مقطع PQ هو الوقت الذي تستغرقه الموجة الكهربائية للانتقال من الأذينين إلى البطينين: هذا هو التوصيل الأذيني البطيني ؛
• يمثل المقطع ST نهاية انقباض البطين ؛
• يتوافق الفاصل الزمني QT مع مدة الانقباض البطيني ، أي دورة كاملة من الانقباض / الاسترخاء في البطينين.

معدل ضربات القلب هو عدد مركبات QRS في الدقيقة. عادة ما تكون 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) في حالة الراحة.

تشوهات تخطيط القلب

توفر أجهزة تخطيط كهربية القلب ثروة من المعلومات حول صحة القلب. التغييرات في المدة والسعة واتجاه الموجات و / أو ظهور إشارات إضافية كلها علامات على وجود خلل في القلب.

في بعض الحالات ، قد يطلب طبيب القلب أيضًا تسجيل جهاز هولتر الإسعافي لمدة 24 إلى 48 ساعة ، يجب خلالها على المريض تدوين فترات نشاطه وراحته ، بالإضافة إلى أي معلومات أخرى من المحتمل أن تلقي الضوء. تفسير تخطيط القلب. قد يسمح جهاز هولتر بالكشف عن مشاكل القلب المتقطعة.

مراحل العملية

الفحص غير الجراحي وغير المؤلم ويستغرق حوالي 10 دقائق. يمكن إجراؤها في المستشفى أو في مكتب طبيب القلب أو الطبيب أو في المنزل أو حتى في الهواء الطلق بواسطة أطباء الطوارئ.

كان المريض مستلقيًا وذراعيه على جانبيه ، ورجلاه ممدودتان. يجب إرخاؤه لتجنب التداخل الكهربائي من تقلص العضلات الأخرى. يتم وضع الأقطاب الكهربائية ، المطلية بالهلام الموصل ، على جلد المريض ، ويجب أن تكون نظيفة وجافة وحلاقة إذا لزم الأمر للسماح بالالتصاق الأمثل. يخضع وضعهم لقواعد دقيقة للغاية:

• يتم وضع 4 أقطاب أمامية عند الرسغين والكاحلين: تسمح بمعرفة المحور الكهربائي للقلب.
• يتم وضع 6 أقطاب كهربائية قبلية على الصدر: 2 لدراسة النشاط الكهربائي للبطين الأيمن ، 2 لدراسة الجدار بين البطينين وطرف القلب ، و 2 للبطين الأيسر.

يمكن وضع ما يصل إلى 18 قطبًا كهربائيًا لأخذ مخطط كهربية القلب. نقاط الموضع هي نفسها دائمًا بحيث يمكن مقارنة مخططات تخطيط القلب المنتجة.

متى تستخدمه؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب كفحص روتيني للتحقق من أن القلب يعمل بشكل صحيح ، أو كفحص متابعة أثناء العلاج ، أو لفحص ما قبل الجراحة ، أو كفحص تشخيصي عندما يشكو المريض من الألم أو الدوخة أو الخفقان. عضلات قلبية.

يمكن أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب كجزء من اختبار الإجهاد ، عند الرياضي على سبيل المثال. في هذه الحالة ، يجب على المريض بذل جهد مستمر لمدة 10 إلى 30 دقيقة. هناك عدد أقل من الأقطاب الكهربائية ويتم قياس معدل التنفس وضغط الدم بالتوازي.

الاحتياطات الواجب اتخاذها

لا توجد موانع أو تحضير مريض محدد لإجراء تخطيط كهربية القلب.

يجب أن يتأكد المشغل من ضبط مخطط كهربية القلب بشكل صحيح: لا يوجد تداخل ، خط أساس ثابت ، معايرة صحيحة (10 مم / بالسيارات) ، سرعة تدفق جيدة للورق (25 مم / ثانية) ، أثر ثابت (يجب عدم عكس الأقطاب الكهربائية).

معايير الاختيار

يقتصر استخدام أجهزة تخطيط القلب على العاملين في المجال الطبي.

يجب مراعاة عدة نقاط عند شراء جهاز تخطيط كهربية القلب:

• استخدام مستقر أو متنقل ؛
• تستخدم للقياسات في الراحة أو اختبارات الإجهاد ؛
• الشاشة: الحجم واللون وعدد المسارات القابلة للعرض ، وشاشة تعمل باللمس أم لا ؛
• طباعة تخطيط القلب ؛
• مزود الطاقة: التيار الكهربائي ، البطارية القابلة لإعادة الشحن ، البطاريات ؛
• سعة الذاكرة لحفظ التسجيلات ؛
• الاتصال: اتصال بلوتوث ، USB ؛
• وجود برامج مخصصة لتفسير البيانات ؛
• الملحقات: ورق الطباعة ، مجموعات الأقطاب الكهربائية ، الكابلات ، حقيبة الحمل ، إلخ ؛
• السعر: بضع مئات إلى عدة آلاف من اليورو ؛
• التحقق من المعايير (علامة CE).