يلعب الخلل البطاني دورًا مهمًا في ظهور الأمراض وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية. كيف نحدد البطانة ، ما هو دورها؟ ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى ضعف بطانة الأوعية الدموية؟

تشكل بطانة الأوعية الدموية حاجزًا خلويًا بين الأنسجة والدم. إنه عامل رئيسي في تنظيم الظواهر الحركية لنفاذية الأوعية الدموية ونغمة وهيكل الأوعية. الخلايا البطانية ، استجابة للمنبهات ، تولد جزيئات منظمة.

للحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن البطانة هي عضو وقائي وعلاجي ذو أولوية.

تحت تأثير الشيخوخة وعوامل الخطر الأوعية الدموية ، يمكن تنشيط البطانة وتخضع لتعديلات وظيفية يمكن أن تتداخل مع هذه الوظيفة ، ثم يتحدث المرء عن "خلل وظيفي في البطانة".

يُعرَّف الخلل الوظيفي البطاني بأنه خلل في توسع الأوعية المعتمد على البطانة الناجم عن نقص توافر عوامل توسيع الأوعية ، مثل أكسيد النيتريك (NO) ، وتفاقم التنشيط البطاني. يؤدي هذا التنشيط إلى إطلاق جزيئات الالتصاق من البطانة والضامة (الخلايا التي تنتمي إلى خلايا الدم البيضاء ، والتي تتسلل إلى الأنسجة. أثناء التجلط والالتهاب ، تشارك هذه الجزيئات في تجنيد الكريات البيض والتصاق الصفائح الدموية.

هناك عوامل خطر تقليدية وغير تقليدية.

عوامل الخطر التقليدية

من بين العوامل التقليدية ، لوحظ الخلل البطاني في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وخلل شحميات الدم ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم. التبغ والعمر والوراثة هي أيضًا عوامل يجب وضعها في الاعتبار.

عوامل الخطر غير التقليدية

من بين ما يسمى بالعوامل غير التقليدية ، هناك خلل في إنتاج موسع الأوعية أو عوامل مضيق الأوعية مما يؤدي إلى تغيير في إمكانات توسع الأوعية في البطانة ، وهي العلامة الرئيسية لخلل البطانة.

تعمل وظيفة البطانة ، بفضل التأثيرات الوقائية الوعائية لأكسيد النيتريك (NO) ، على حماية صحة القلب والأوعية الدموية.

يُعد الخلل البطاني عاملاً يُعلن عن ظهور بعض الأمراض:

• أحداث القلب والأوعية الدموية.
• مقاومة الأنسولين؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• ضغط دم مرتفع ؛
• ديسليبيدمي.

تشمل الأدوية المفيدة العقاقير المخفضة للكوليسترول ، التي تخفض الكوليسترول حتى لو كانت مستويات الكوليسترول طبيعية أو مرتفعة قليلاً فقط ، وفي بعض الحالات الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للصفيحات ، الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا ومن تكوين انسداد في الأوعية الدموية.

كما أن بعض الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري تقلل من المخاطر أيضًا.

طرق الكشف عن الخلل البطاني ، الغازية أو غير الغازية ، الوظيفية أو البيولوجية ، هي وسائل للمعلومات التي تحسن معرفة الفيزيولوجيا المرضية للقلب والأوعية الدموية والتي تسمح ، إلى حد ما ، بتقييم فعالية التدخلات العلاجية. على تشخيص مجموعات معينة من المرضى.

في البشر ، يمكن تقدير الخلل البطاني عن طريق قياس:

• تركيزات البلازما من مستقلبات أول أكسيد ثنائي النيتروجين (NO): منتج غير مستقر للغاية ، لا يمكن تحديده في الدم ، من ناحية أخرى ، من الممكن تحديد مستقلباته (النتريت والنترات) في البول ؛
• تركيزات البلازما لجزيئات الالتصاق: تشارك هذه الجزيئات في العملية الالتهابية عن طريق السماح للالتصاق وحيدات بالبطانة ، ثم هجرتها إلى الجدار الداخلي للشرايين والأوردة ؛
• علامات التهابات.

كما تشهد العديد من العلامات البيولوجية على وجود خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية. من بينها بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (CRP) وديسموتاز الفائق خارج الخلية (نظام إنزيم قوي).

لمنع الخلل البطاني ، تم اقتراح العديد من الاستراتيجيات بما في ذلك النظام الغذائي. يتم إبراز دور مكونات الطعام مثل الأحماض الدهنية والفيتامينات المضادة للأكسدة وحمض الفوليك وفيتامين د والبوليفينول.

• يؤدي انخفاض مستوى فيتامين (د) إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2 ؛
• يمكن أن يؤثر الإجهاد التأكسدي على وظيفة البطانة من خلال الالتهاب ويقلل من عدم توافرها ؛
• الليكوبين ، أحد مضادات الأكسدة القوية ، من شأنه أن يقلل من علامات تنشيط البطانة ، وبروتين C التفاعلي ، وضغط الدم الانقباضي ، وسيكون له آثار مفيدة على الإجهاد التأكسدي ؛
• يتم توفير البوليفينول بشكل رئيسي من الفواكه والخضروات والكاكاو والشاي والنبيذ الأحمر. يرتبط استهلاكها بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.