المحتويات
عملقة الجنين: عندما تتوقعين طفلًا كبيرًا
في الماضي ، كانت إنجاب "طفل جميل" ممتلئ أمرًا شائعًا. اليوم ، يراقب الأطباء حجم الجنين طوال فترة الحمل. إن عملقة الجنين ، أي أن وزن الولادة أكبر من 4 كجم ، يمكن أن يعقد الولادة بالفعل.
ما هو عملقة الجنين؟
يتم تعريف عملقة الجنين بشكل عام بوزن الولادة أكبر من 4000 جرام. يتعلق بحوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة. لا يعاني الأطفال الصغار بالضرورة من مشاكل زيادة الوزن أكثر من الأطفال الآخرين مع تقدمهم في السن. كل هذا يتوقف على أصل تلك المئات من الجرامات الإضافية. سيكون طبيب الأطفال ببساطة أكثر انتباهاً لتطور منحنيات الوزن والطول.
تشخيصي
على الرغم من التقدم التقني ، فإن التنبؤ بعملقة الجنين ليس بهذه السهولة. جس البطن وقياس ارتفاع الرحم أثناء الفحوصات الشهرية مع القابلة أو طبيب أمراض النساء يعطي مؤشرا على حجم الجنين. يمكن أيضًا اكتشاف خطر الإصابة بعملقة الجنين أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، لكن تقنيات الحساب لتقدير وزن الجنين عديدة وليست مضمونة.
الاسباب
يُعد سكري الأم ، سواء كان موجودًا مسبقًا أو يتطور أثناء الحمل (سكري الحمل) ، السبب الرئيسي للإصابة بعملقة الجنين. نعلم أيضًا أن بدانة الأمهات تضاعف خطر الإصابة بعملقة الجنين بمقدار 4. تم تحديد عوامل الخطر الأخرى أيضًا: ارتفاع وزن الأم عند الولادة ، عمر الأم فوق 35 عامًا ، تاريخ من العملقة الجنينية في حالات الحمل السابقة ، زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل ، مصطلح قديم.
كيف تقلل المخاطر؟
يعتبر سكري الحمل عامل الخطر الرئيسي لعملقة الجنين ، يتم وصف الأمهات الحوامل اللاتي لديهن استعداد للإصابة به (فوق 35 عامًا ، مؤشر كتلة الجسم فوق 25 ، تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، سكري الحمل ، العملقة) ما بين 24 و 28 أسبوعًا من انقطاع الطمث و "ارتفاع السكر في الدم عن طريق الفم". يتم إجراء هذا الاختبار على معدة فارغة للتحقق من مدى جودة تنظيم الجسم لمستويات السكر في الدم. له عدة مراحل: فحص الدم عند الوصول إلى المختبر ، وامتصاص 75 جرام من الجلوكوز السائل ، يليه فحص الدم لمدة ساعة ، ثم بعد ساعتين.
عند تحديد سكري الحمل ، تستفيد الأمهات في المستقبل من دعم خاص لعلاجه (النظام الغذائي ، والأنشطة البدنية الملائمة ، والمزيد من الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين) وبالتالي الحد من زيادة وزن الجنين. النساء اللائي كن يعانين من زيادة الوزن قبل الحمل أو اكتساب الكثير من الجنيهات أثناء الحمل يخضعن أيضًا للمراقبة عن كثب.
الولادة عند توقع طفل كبير
يمكن أن تؤدي عملقة الجنين إلى مضاعفات أثناء الولادة. من جانب الأم ، فإنه يعزز النزيف أثناء الولادة ، والتهابات ما بعد الولادة ، وآفات عنق الرحم والمهبل ، وتمزق الرحم. على جانب الطفل ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا والمخيفة هي عسر ولادة الكتف: أثناء الطرد ، تظل أكتاف الطفل مسدودة في حوض الأم بينما رأسه خارج. إنها حالة طارئة حيوية تتطلب مناورة توليدية دقيقة للغاية لفك ارتباط الوليد دون مخاطر.
في ضوء هذه المخاطر ، أصدرت الكلية الوطنية لأطباء النساء والتوليد الفرنسيين عدة توصيات:
- إذا كان وزن الجنين المقدر أكبر من أو يساوي 4500 جم ، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية أساسية ؛
- قد يبرر الاشتباه في الإصابة بعملقة تحريض الولادة خلال الأسبوع التاسع والثلاثين من انقطاع الطمث ؛
- يجب أن يتم اختيار العملية القيصرية أو المسار المهبلي على أساس كل حالة على حدة. لكن في حالة الولادة المهبلية ، يوصى بممارسة المسكنات فوق الجافية والتأكد من الحضور الكامل لفريق التوليد (قابلة ، طبيب توليد ، طبيب تخدير وطبيب أطفال).