المحتويات
مع أو ضد الفحص المستهدف لسكري الحمل
أثناء الحمل ، قد يكتشف أن بعض النساء مصابات بسكري الحمل. تُعرِّف منظمة الصحة العالمية (WHO) هذا المرض بأنه "اضطراب في تحمل الكربوهيدرات يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم بدرجات متفاوتة من الخطورة ، أو ظهوره أو تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. »في ظل ظروف الفرز الحالية ، ستتأثر ما بين 2 و 6٪ من النساء الحوامل، ولكن هذه النسبة يمكن أن تكون أعلى بكثير في بعض المجموعات السكانية. بشكل عام ، فإن الاتجاه الحالي هو نحو زيادة انتشار. عوامل الخطر الرئيسية هي: زيادة الوزن ، والعمر ، والعرق ، والتاريخ العائلي من الدرجة الأولى لمرض السكري ، والتاريخ التوليدي لسكري الحمل أو العملقة ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يمكن أن يسبب سكري الحمل مضاعفات لكل من الأم والطفل. يرتبط بـ زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج و عملية قيصرية. على جانب الطفل ، فإن ماكروسومي (وزن الولادة أكثر من 4 كجم) هو النتيجة الرئيسية التي تم إثباتها عند حديثي الولادة لمرض سكري الحمل.
سكري الحمل: اختيار الفحص المستهدف
بالنسبة لطفلها الأول ، تتذكر إليزابيث أنها خضعت لفحص سكري الحمل ، ولكن هذه المرة للمرة الثانية ، أخبرها طبيب أمراض النساء أن ذلك لم يعد ضروريًا. من الواضح أنها غير مطمئنة: "ماذا لو فقدناها واتضح أنني مصابة بداء السكري؟" "، أنها تقلق. بين اختبارات الحمل الإجبارية ، وتلك التي يوصى بها بشدة وأخيراً تلك التي لم تعد مفيدة ، يصعب أحيانًا التنقل. فيما يتعلق بفحص سكري الحمل ، تم وضع توصيات جديدة في عام 2011. حتى ذلك الحين ، كان لا بد من فحص جميع النساء الحوامل في الفصل الثاني ، بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من انقطاع الطمث. هذا الامتحان يسمى ارتفاع السكر في الدم الناجم عن الفم (OGTT)، يتكون من جلوكوز الدم الصائم بعد ساعة وساعتين بعد تناول 1 جم من الجلوكوز. الآن ، هذا الاختبار موصوف فقط لـ تقول أمهات المستقبل في خطر. يقال أن الفحص مستهدف. معنيون بما يلي: النساء فوق سن 35 ، أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 25 ، تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري من الدرجة الأولى ، سكري الحمل أثناء الحمل السابق ، الطفل الذي يزيد وزنه عند الولادة عن 1 كجم (العملقة). في الوقت نفسه ، تم تخفيض عتبات ارتفاع السكر في الدم ، مما أدى بالتالي إلى زيادة معدل انتشار مرض السكري.
لا يوجد خطر مؤكد في غياب عوامل الخطر
عندما نعرف مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة (عملقة ، تسمم الحمل ، وما إلى ذلك) المرتبطة على وجه التحديد بسكري الحمل ، قد نتساءل لماذا تم التخلي عن الفحص المنهجي. يوضح البروفيسور فيليب ديرويل ، طبيب أمراض النساء والتوليد في CHRU Lille: "ليس لدينا حجج علمية يمكن أن تبرر إدارة سكري الحمل لدى النساء اللاتي ليس لديهن عوامل خطر". بعبارة أخرى ، لا يوجد دليل على أن سكري الحمل المكتشف لدى الأم المتوسطة له نفس الدرجة من الشدة كما هو الحال في المرأة المعرضة للخطر. " عندما يتم الجمع بين العوامل يمكن أن تكون العواقب خطيرة »، يواصل الاختصاصي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن دائمًا تقديم هذا الاختبار في خطوة ثانية ، ولا سيما في وقت الشهر السابع خلال الموجات فوق الصوتية الثالثة. في الواقع ، يواصل العديد من أطباء أمراض النساء وصف OGTT لجميع النساء الحوامل ، من باب الاحتياط وليس الشك.