توف النقرس هو أحد أعراض مرض النقرس. وهو التهاب مؤلم في المفصل ناتج عن تراكم أملاح حمض اليوريك.

النقرس هو مرض يتجلى في اندلاع التهابات مؤلمة في المفصل. يطلق عليهم نوبات النقرس أو نوبات النقرس. النقرس هو نتيجة زيادة حمض البوليك في الدم ، أو فرط حمض اليوريك في الدم. ومع ذلك ، من المرجح أن يتسبب شخص واحد فقط من بين كل 1 أشخاص مصابين بفرط حمض يوريك الدم في نوبة النقرس. هذه حالة ضرورية ولكنها ليست كافية لظهور المرض. من المحتمل أن يكون هناك مكون وراثي للنقرس.

يمكن أن تعلن الأعراض عن نوبة النقرس:

• تنميل؛
• عدم ارتياح؛
• الم ؛
• تقييد الحركة
• تصلب المفصل.

فائدة المريض من توقع الأزمة هي أيضًا أن يكون قادرًا على توقع علاجه المضاد للالتهابات. إن أعراض النوبة نفسها هي في الواقع أكثر أهمية:

• ظهور مفاجئ ، غالبًا في الليل أو أثناء الراحة ؛
• ألم شديد وحرقان في المفصل.
• تلف المفاصل الالتهابي (غالبًا في الساقين وخاصة إصبع القدم الكبير) ؛
• المفصل أحمر ، منتفخ ، حار ، ضخم ، مؤلم للمس ؛
• تورم واحمرار محتمل في الجلد حول المفصل المصاب ؛
• توفة النقرس المحتملة.
• احتمالية الحمى والقشعريرة.

لذلك ، يعتبر التوف النقرسي أحد أعراض نوبة النقرس. هذا مظهر سريري نادر. هو ترسب من حمض اليوريك على شكل يورات (أملاح حمض اليوريك) تحت الجلد ، يمكن رؤيته حول المفاصل المصابة و / أو صيوان الأذن أو المرفقين أو أوتار العرقوب أو أطراف الأصابع. يظهر على شكل عقيدات تحت الجلد ، ذات قوام صلب وثابت. نادرًا ما يكون التوف معرضًا لخطر العدوى لأن حمض البوليك غير ملائم لتطور الميكروبات.

لتشخيص النقرس ، يبحث الطبيب عن وجود التوف. يمكن رصد هذا في الفحص السريري. قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ صورة بالأشعة السينية للعظام والمفاصل المصابة والتي قد تظهر آفات عظمية أو توج محتمل حول المفصل. قد يمر Tophus أيضًا دون أن يلاحظه أحد في الفحص البدني والأشعة السينية ويتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية للمفصل التي تظهر ترسبات حمض البوليك على غضروف المفصل.

Tophus هو نتيجة النقرس. يحدث هذا المرض بسبب وجود الكثير من حمض البوليك في الدم. يوجد حمض اليوريك بشكل طبيعي في الدم ولكن بمستوى أقل من 70 مجم / لتر. إنه نتيجة لبعض آليات التطهير للكائن الحي. ثم يتم التخلص منه عن طريق الكلى التي تعمل كمرشح.

هناك نوعان من الأسباب المحتملة لفرط حمض يوريك الدم:

• فرط إنتاج حمض البوليك (نتيجة لنظام غذائي غني جدًا بالبروتينات أو نتيجة تدمير كبير للخلايا) ؛
• انخفاض الإطراح عن طريق الكلى (السبب الأكثر شيوعًا).

يمكن أن تسبب العوامل التالية نوبة النقرس:

• استهلاك الكحول ؛
• الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون ؛
• هجوم الحماض الكيتوني أثناء مرض السكري.
• فقدان الماء من الجسم بسبب المجهود البدني الشديد والجفاف والصيام وما إلى ذلك ؛
• موقف مرهق (حادث ، صدمة ، جراحة ، عدوى ، إلخ) ؛
• تناول بعض الأدوية (مدرات البول ، جرعة منخفضة من الأسبرين ، بدء علاج نقص اليوريك في الدم).

إن ترك المرض دون علاج يعني تعريض نفسك لخطر أكبر للإصابة بنوبات النقرس ، والتي تسبب ألمًا شديدًا في المفصل المصاب.

في حالات نادرة ، قد يتقرح التوف غير المعالج ويطلق مادة بيضاء. نتحدث عن النقرس العلوي الذي يحدث في ثلث المرضى غير المعالجين في غضون 5 سنوات من بداية المرض.

على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب النقرس مضاعفات في القلب والأوعية الدموية والكلى.

علاج النقرس له هدفان:

• علاج نوبة النقرس عند حدوثها ؛
• علاج المريض على المدى الطويل لتقليل حدوث النوبات.

يهدف علاج النوبة إلى تسكين الألم. يبدأ بالراحة وتبريد المفصل المصاب. يمكن للطبيب بعد ذلك أن يصف أدوية مختلفة للمساعدة في إدارة الأزمة: الكولشيسين والعقاقير المضادة للالتهابات وأحيانًا الستيرويدات القشرية.

الهدف من العلاج الأساسي هو الحفاظ على حموضة الدم البولي من أجل منع النوبات وتشكيل الحصوات ومضاعفات المفاصل وظهور حصوات الكلى. تتكون المرحلة الأولى من العلاج من وضع تدابير صحية وغذائية. يمكن للطبيب بعد ذلك إعداد علاج نقص اليوريكيميا.

توجد أدوية مختلفة:

• الوبيورينول.
• فيبوكسوستات.
• البروبينسيد.
• بنزبرومارون.

للتحقق من فعالية العلاج الأساسي ، يقوم الطبيب بمراقبة مستوى حمض اليوريك لدى المريض للتأكد من أنه أقل من القيمة مما يجعل من الممكن الحصول على إذابة أملاح حمض البوليك.

النقرس هو مرض مزمن يتطلب علاجًا مدى الحياة وإدارة متعددة التخصصات ، بما في ذلك الطبيب المعالج ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وطبيب القلب ، وأخصائي أمراض الكلى ، وما إلى ذلك.