قصور الغدة الدرقية
L 'قصور الغدة الدرقية هو نتيجة لإنتاجهرمونات غير كافية من الغدة الغدة الدرقية، هذا العضو على شكل فراشة يقع في قاعدة العنق ، تحت تفاحة آدم. الأشخاص الأكثر تضررًا من هذه الحالة هم النساء بعد 50 عامًا.
تأثير الغدة الغدة الدرقية على الجسم أهمية كبيرة: دوره هو تنظيم التمثيل الغذائي الأساسي لخلايا الجسم. يتحكم في إنفاق الطاقة ، والوزن ، ومعدل ضربات القلب ، وطاقة العضلات ، والمزاج ، والتركيز ، ودرجة حرارة الجسم ، والهضم ، وما إلى ذلك. وبالتالي فهو يحدد شدة الطاقة التي تجعل خلايانا وأعضائنا تعمل. في الناس مع قصور الغدة الدرقية ، هذه الطاقة تعمل بالحركة البطيئة.
في حالة الراحة ، يستهلك الجسم الطاقة للحفاظ على وظائفه الحيوية نشطة: الدورة الدموية ، وظائف المخ ، التنفس ، الهضم ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم. هذا يسمى التمثيل الغذائي الأساسي، والتي يتم التحكم فيها جزئيًا بواسطة هرمونات الغدة الدرقية. يختلف مقدار الطاقة المنفقة من فرد لآخر حسب الحجم والوزن والعمر والجنس ونشاط الغدة الدرقية. |
في كندا ، حوالي 1 ٪ من البالغين لديهمقصور الغدة الدرقية أطلقت حملة للنساء أن تكون مصابًا بنسبة 2 إلى 8 مرات أكثر من الرجال. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر ، حيث يصل إلى أكثر من 10٪ بعد سن الستين14. في فرنسا ، يعاني 3,3،1,9٪ من النساء و 2007،XNUMX٪ من الرجال من قصور الغدة الدرقية (المصدر: HAS: ملخص التوصيات المهنية XNUMX).
قصور الغدة الدرقية الخلقي أو حديثي الولادة
في حوالي 1 من كل 4 أطفال ، يحدث قصور الغدة الدرقية منذ الولادة بسبب تشوه أو خلل في الغدة الدرقية. إذا تركت دون علاج ، فإنقصور الغدة الدرقية خلقي له عواقب وخيمة على النمو البدني والعقلي للطفل. لحسن الحظ ، تم اكتشاف هذا المرض بشكل منهجي في جميع الأطفال حديثي الولادة في فرنسا وكندا والدول المتقدمة الأخرى ، وذلك بفضل اختبار الدم الذي طوره باحثون كنديون في منتصف السبعينيات. يسمح هذا الفحص ببدء العلاج من الأيام الأولى من الحياة لمنع عواقب المرض.1.
هرمونات الغدة الدرقية تحت السيطرة 2 الرئيسية هرمونات يفرز من الغدة الدرقية هي T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (رباعي يودوثيرونين أو هرمون الغدة الدرقية). كلاهما يفهم مصطلح "اليود" لأن اليود هو أحد مكوناتهما ، وهو ضروري لإنتاجهما. كمية الهرمونات التي يتم إنتاجها تخضع لسيطرة الغدد الأخرى الموجودة في الدماغ: منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. يأمر الوطاء الغدة النخامية بإفراز هرمون TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية). بدوره ، يحفز هرمون TSH الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، بما في ذلك T3 و T4. يمكن الكشف عن خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق فحص الدم لقياس مستوى هرمون TSH في الدم. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يكون مستوى TSH مرتفعًا لأن الغدة النخامية تستجيب لنقص هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) عن طريق إفراز المزيد من هرمون TSH. بهذه الطريقة ، تحاول الغدة النخامية تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمونات. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (عندما يكون هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية) ، يحدث العكس: يكون مستوى TSH منخفضًا لأن الغدة النخامية تدرك وجود هرمونات الغدة الدرقية الزائدة في الدم وتتوقف عن تحفيز الغدة الدرقية. حتى في بداية مشكلة الغدة الدرقية ، غالبًا ما تكون مستويات TSH غير طبيعية. |
الأسباب
قبل عشرينيات القرن الماضي ، كان ملف نقص اليود كان السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية . اليود هو معدن نادر ضروري للحياة ولإنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4. منذ إضافة اليود إلى ملح الطعام - من مواليد ميشيغان عام 1924 بسبب كثرة حالات قصور الغدة الدرقية - وهذا النقص نادر في الدول الصناعية. ومع ذلك ، وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، ما يقرب من؟ لا يزال 2 مليار شخص معرضين لخطر الإصابة بنقص اليود. لا يزال السبب الأول لقصور الغدة الدرقية في العالم. في البلدان الصناعية حيث يُطلب من الناس الحد من تناول الملح ، قد يكون هناك خطر تكرار نقص اليود.
الوقت الحاضر، أسباب رئيسية قصور الغدة الدرقية في البلدان الصناعية هي:
- A التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يتسبب مرض المناعة الذاتية هذا في تدمير الغدة الدرقية بواسطة الجهاز المناعي. لا يستطيع العلماء تفسير سبب هذا المرض. قد يظهر أحيانًا نتيجة الإجهاد أو عدوى فيروسية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به.
- Un العلاج الذي يغير الغدة الدرقية. العلاج باليود المشع لعلاج أ فرط نشاط الغدة الدرقية أو جراحة لإزالة الغدة الدرقية (بسبب عقيدة أو ورم أو سرطان الغدة الدرقية) يسبب قصور دائم في الغدة الدرقية في حوالي 80٪ من الحالات. أيضا ، علاج المعالجة بالإشعاع العنق يسبب قصور الغدة الدرقية العابر في حوالي 50٪ من الحالات ، وقصور دائم في حوالي 25٪ من الحالات.
- A التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. في 8-10٪ من النساء ، يمكن أن يحدث رد فعل مناعي ذاتي ضد الغدة الدرقية خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعدالتوصيل15. وهذا ما يسمى التهاب الغدة الدرقية "بعد الولادة". في 40٪ من الحالات ، يؤدي التهاب الغدة الدرقية هذا إلى قصور الغدة الدرقية ، وتكون أعراضه أكثر أو أقل وضوحًا. غالبًا ما تكون عابرة.
أسباب أخرى نادرة
- بعض المستحضرات الصيدلانية. الليثيوم ، على سبيل المثال ، المستخدم في بعض الاضطرابات النفسية ، أو الأميودارون (دواء يحتوي على اليود) ، الموصوف لاضطرابات ضربات القلب ، يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
- خلل خلقي من الغدة الدرقية ، أي موجودة منذ الولادة. في بعض الأحيان لا تتطور الغدة بشكل طبيعي ، أو تعمل بشكل سيء. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن قصور الغدة الدرقية بعد أيام قليلة من الولادة بفضل فحص الدم المنتظم.
- عطل فيالغدة النخاميةوهي الغدة التي تنظم عمل الغدة الدرقية بواسطة هرمون TSH (تمثل أقل من 1٪ من الحالات).
- A عدوى جرثومي أو فيروسي للغدة الدرقية.
- راجع قسم الأشخاص المعرضون للخطر وعوامل الخطر.
المضاعفات المحتملة
إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المدى الطويل. في البالغين ، أ com.myxoedème، وهو شكل حاد من قصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث. أعراض الوذمة المخاطية هي انتفاخ الوجه واصفرار وجفاف الجلد الذي يبدو سميكًا. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تسبب بعض الحالات (العدوى ، البرد ، الصدمة ، الجراحة ، إلخ) فقدان الوعي أو غيبوبة "Myxedematous". بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابينقصور الغدة الدرقية لعدة سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
في الأطفال غير المعالجين ، هناك تأخيرات كبيرة في النمو والتطور الفكري الذي لا رجعة فيه ، وهو ما يسمى عادة القماءة. العلاج المناسب ، الذي يبدأ بسرعة ، عادة ما يجنب المضاعفات والعقابيل.