التهاب الفقار الفقاري هو عدوى شديدة لواحدة أو أكثر من الفقرات والأقراص الفقرية المجاورة. إنه أحد الأسباب العديدة لآلام الظهر والعمود الفقري. غير شائعة ، تمثل هذه الحالة من 2 إلى 7٪ من حالات العدوى العظمية المفصلية. في بعض الحالات ، يسبب التهاب الفقار الفقاري ضغطًا في الحبل الشوكي بسبب الخراج. هذا يمكن أن يصل ويدمر الجذور العصبية. لذلك من الضروري معالجة هذه الحالة المرضية بشكل عاجل لتجنب المضاعفات طويلة المدى. تشمل الإدارة التثبيت عن طريق الراحة في الفراش و / أو جهاز تقويم التثبيت والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

مصطلح التهاب الفقار الفقاري يأتي من الكلمات اليونانية spondulos وهو ما يعني فقرة وديسكو مما يعني القرص. وهو مرض التهابي يصيب فقرة أو أكثر وأقراص فقرية مجاورة.

التهاب الفقار الفقاري المعدي حالة غير شائعة. إنه يمثل 2 إلى 7 ٪ من التهاب العظم والنقي ، أي الالتهابات العظمية المفصلية. يتعلق الأمر بحالة واحدة في السنة في فرنسا ، ويفضل الرجال. إذا كان متوسط ​​عمر البدء حوالي 1 عام ، فإن 200 ٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، فإن التهاب الفقار الفقاري يؤثر بشكل رئيسي على المراهقين. خلال هاتين الفترتين من الحياة ، تكون التغيرات في العظام أكثر أهمية ، مما يتسبب في زيادة التعرض لخطر العدوى. إنه مرض خطير يسبب مخاطر تشوهات العمود الفقري والعقابيل العصبية. 

غالبًا ما يحدث التلوث عن طريق الدم بعد تعفن الدم. غالبًا ما تكون الجراثيم المعنية هي البكتيريا التالية: 

• pyogens ، مثل العنقوديات aureus (البكتيريا التي تم تحديدها في 30 إلى 40٪ من الحالات) ، العصيات سالبة الجرام مثلالقولونية coli (20 إلى 30٪ من الحالات) و المكور العقدي (10٪ من الحالات) ؛
• المتفطرة السلية (في هذه الحالة نتحدث عن مرض بوت) ؛
• السالمونيلا.
• بروسيليس.

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الجرثومة عبارة عن فطر مثل المبيضة البيضاء

بينما يوجد مرض السل بشكل رئيسي في منطقة الصدر ، يؤثر التهاب الفقار الفقاري القيحي المعدي على:

• العمود الفقري القطني (60 إلى 70٪ من الحالات) ؛
• العمود الفقري الصدري (23 إلى 35٪ من الحالات) ؛
• العمود الفقري العنقي (5 إلى 15٪) ؛
• عدة طوابق (9٪ من الحالات).

يمكن أن ينتج التهاب الفقار الفقاري المعدي عن:

• المسالك البولية ، الأسنان ، الجلد (الجرح ، التدفق الأبيض ، الغليان) ، البروستاتا ، القلب (التهاب الشغاف) ، الجهاز الهضمي أو الرئة ؛
• جراحة العمود الفقري؛
• البزل القطني
• إجراء موضعي طفيف التوغل للتشخيص (تصوير الأقراص) أو العلاج (ارتشاح فوق الجافية).

اعتمادًا على الجراثيم ، يمكن التمييز بين وضعين تطوريين:

• دورة حادة في حالة البكتيريا القيحية.
• مسار مزمن في حالات السل أو الالتهابات القيحية التي تعالج بعدم كفاية العلاج بالمضادات الحيوية.

عامل الخطر الرئيسي هو تغيير حالة المريض المناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني أكثر من 30٪ من المرضى من مرض السكري وحوالي 10٪ من إدمان الكحول المزمن وحوالي 5٪ يعانون من أحد الأمراض التالية: 

• سرطان؛
• تليف الكبد.
• مرض الكلى في نهاية المرحلة.
• أمراض جهازية.

التهاب الفقار الفقاري المعدي هو أحد الأسباب العديدة لآلام الظهر ، وهو ألم عميق في الظهر والعمود الفقري. يمكن أن ترتبط بـ:

• تصلب شديد في العمود الفقري.
• تشعيع العصب المؤلم: عرق النسا ، ألم عصبي عنق الرحم.
• الحمى (في أكثر من ثلثي حالات التهاب الفقار القيحي) والقشعريرة ؛
• ضعف وضغط الفقرات.
• تدهور الحالة العامة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التهاب الفقار الفقاري المعدي في إصابة السحايا أو انضغاط الحبل الشوكي بسبب الخراج. هذا يمكن أن يصل ويدمر الجذور العصبية.

اعتمادًا على أهمية العدوى ونوع البكتيريا ، قد تحدث عواقب لاحقة مثل انسداد العمود الفقري ، أي لحام فقرتين متعاكستين.

التهاب الفقار الفقاري المعدي هو حالة علاجية طارئة تتطلب دخول المستشفى. يشمل الدعم:

التثبيت في السرير

• يمكن أن يساعد القشرة المصبوبة أو المشد على تهدئة الألم الشديد ومنع التشوه الناتج عن انضغاط العمود الفقري ، خاصة في حالة مرض بوت ؛
• حتى يتوقف الألم في حالة التهاب الفقار الفقاري القيحي (10 إلى 30 يومًا) ؛
• لمدة 1 إلى 3 أشهر في حالة مرض بوت.

علاج مكثف طويل الأمد بالمضادات الحيوية يتكيف مع الجراثيم

• لعدوى المكورات العنقودية: مزيج سيفوتاكسيم 100 مجم / كجم وفوسفوميسين 200 مجم / كجم ثم مزيج الفلوروكينولون - ريفامبيسين ؛
• للعدوى من منشأ المستشفى المقاوم للميثيسيلين: تركيبة فانكومايسين - حمض الفوسيديك أو فوسفوميسين ؛
• لعدوى العصيات سالبة الجرام: مزيج من الجيل الثالث من السيفالوسبورين والفوسفوميسين والجيل الثالث من السيفالوسبورين والأمينوغليكوزيد أو الفلوروكينولون والأمينوغليكوزيد ؛
• في حالة الإصابة بمرض بوت: العلاج بالمضادات الحيوية الرباعية لمرض السل لمدة 3 أشهر ثم العلاج الثنائي للأشهر التسعة التالية.

الجراحة في حالات استثنائية

• استئصال الصفيحة الفقرية المزيل للضغط في حالات الضغط المفاجئ على الحبل الشوكي ؛
• إخلاء الخراج فوق الجافية.

 عادة ما تكون الدورة مواتية. عادة ما تختفي الحمى والألم العفوي في غضون 5 إلى 10 أيام. الألم الميكانيكي تحت الحمل يختفي في غضون 3 أشهر.