الألم العصبي الوربي هو ألم في الصدر في منطقة الأعصاب الوربية. يحدث بسبب ضغط أحد الأعصاب الـ 24 الموجودة بين الضلوع والعضلات الوربية ، على مستوى القفص الصدري.

تعريف الألم العصبي الوربي

يتميز الألم العصبي الوربي بألم في الصدر ناتج عن التهاب أو تلف في العصب الوربي ، أي العصب الذي ينشأ من جذر في النخاع الشوكي ويقع بين الضلوع.

أسباب الألم العصبي الوربي

يمكن أن يحدث الألم العصبي الوربي بسبب حالات مختلفة مثل العدوى أو الالتهاب أو إصابة الصدر أو الأضلاع أو الجراحة في منطقة الصدر. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للكلية إلى إتلاف الأعصاب الوربية.

هناك أسباب أخرى مثل:

• ضلع متصدع أو مكسور من الصدمة.
• تنكس الأعصاب الوربية.
• هشاشة العظام في العمود الفقري والتي تسبب التهاب العصب.
• انتفاخ في البطن.
• الحمل الذي يسبب زيادة في القفص الصدري.
• عدوى مثل القوباء المنطقية (الألم العصبي التالي للهربس الناجم عن القوباء المنطقية).
• ورم حميد أو خبيث في الصدر أو البطن يضغط على الأعصاب الوربية.
• آفات الجلد والعضلات والأربطة حول الفقرات.
• ألم ما بعد بضع الصدر (بعد شق جراحي في جدار الصدر).
• التهاب العصب الوربي (ألم في الصدر).

في الآلام الحادة ، يلاحظ الالتهاب مع زيادة إنتاج السيتوكينات (جزيئات الالتهاب) المنبعثة من الأنسجة التالفة. في حالة الألم المزمن الذي لوحظ في العصب الوربي ، لا تزال الآليات التي تسبب الألم غير مفهومة جيدًا.

من هو الأكثر تضررا؟

الأفراد الذين يمارسون الرياضات عالية التأثير هم أكثر عرضة للإصابة بالألم العصبي الوربي.

تشخيص الألم العصبي الوربي

يتم التشخيص باستخدام:

• إجراء فحص عصبي مفصل لتحديد سبب الألم ،
• استبيان الألم ،
• فحوصات الأشعة السينية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي و
• استشارة أخصائي أمراض الرئة لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى أم لا.

بشكل عام ، الخلفية والفحص العصبي كافيان للطبيب لإجراء التشخيص.

تعرف على الألم العصبي الوربي

العرض الرئيسي لألم العصب الوربي هو الألم في منطقة الصدر. يمكن أن يكون هذا الألم المرتبط بالألم العصبي الوربي ثنائيًا ، مثل الطعن. يكون الألم في منطقة الصدر وحولها على كلا الجانبين ويمكن أن ينتشر من الخلف إلى مقدمة الصدر. في بعض الأحيان يتم الشعور بالألم بشكل متساوٍ على طول الضلوع. في حالات أخرى ، يظهر الألم بالتنفس أو الضحك أو العطس. يزداد الألم مع الجهد المبذول.

أعراض أخرى

• ألم في الضلوع ، خاصةً في الجانب الأيسر ، والذي يمكن الخلط بينه وبين ألم في القلب أو ذبحة صدرية. تحذير: أي ألم عصبي وربي يجب أن يعتبر ألمًا في القلب حتى يثبت العكس.
• خدر و / أو وخز.
• وجع بطن.
• فقدان الشهية.
• حمة.
• ألم في الذراعين و / أو الكتفين. غالبًا ما يُخطئ الألم في الجانب الأيسر من مفصل الكتف والذراع على أنه ألم في القلب أو ذبحة صدرية.

أخطر الأعراض التي يجب أن تقودك إلى الاتصال بمركز SAMU 15 هي:

• ضغط في الصدر أو إحساس بتمزق في الصدر.
• سعال مستمر مع مخاط.
• خفقان القلب.
• صعوبات في التنفس.
• ألم حاد في البطن.
• ارتباك أو دوار أو انخفاض مستوى الوعي.
• شلل وضمور العضلات.

يمكن أن تشمل المضاعفات ألم الصدر المزمن ، وانخفاض نطاق الحركة ، والالتهاب الرئوي ، أو فشل الجهاز التنفسي.

عوامل الخطر

هناك بعض عوامل الخطر مثل:

• الإصابة بفيروس الحماق النطاقي. يمكن إعادة تنشيط هذا الفيروس بعد سن الستين.
• المشاركة في الأنشطة الرياضية السريعة أو الاحتكاكية مثل التزلج والتزلج على الجليد وكرة القدم.
• صدمة ناتجة عن حادث مروري نتج عنه إصابات في الضلوع والأعصاب الوربية.

الوقاية

تتضمن الوقاية تقليل عوامل الخطر ، على سبيل المثال عن طريق التطعيم ضد جدري الماء والهربس النطاقي ، من خلال تبني قيادة أكثر أمانًا لتجنب وقوع حادث. يمكن أن تساعد الأجهزة الواقية في منع حدوث الألم العصبي الوربي. يشمل ذلك ارتداء خوذة أو استخدام البطانة عند المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. يوصى أيضًا بالإحماء قبل ممارسة الرياضة.

كيف تعالج العصب الوربي؟

بمجرد التخلص من جميع الأسباب العاجلة والخطيرة الأخرى للألم العصبي الوربي ، سيقترح طبيبك ، اعتمادًا على مستوى الألم ، المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات إذا تم التخلص من الأصل المعدي. ثانيًا ، علاج السبب مهم ، هشاشة العظام ، الحركة الزائفة ، الالتهاب إذا كانت هذه العلاجات غير كافية ، فمن الجيد استشارة طبيب متخصص في الألم أو طبيب أعصاب يمكنه أن يقدم كخيار:

• تساعد الأدوية مثل تلك المستخدمة في علاج آلام الأعصاب (مثل الكريم الذي يحتوي على الكابسيسين) على تخفيف الألم المصاحب للألم العصبي الوربي ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) أو الأدوية المضادة للاكتئاب التي تساعد على تهدئة آلام الأعصاب.
• العلاج بالترددات الراديوية.
• يمكن إعطاء مخدر موضعي أو كورتيكوستيرويد للعصب المصاب. تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.
• تستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة.
• تقلل الأدوية المضادة للفيروسات من شدة الأعراض ومدتها.
• مضادات الاختلاج.

النهج التكميلية

يمكن أن ترافق العلاجات الأخرى للألم العصبي الوربي العلاجات التقليدية وتشمل التدليك والعلاج بالاسترخاء والوخز بالإبر واليوجا. لم يتم نشر أي دليل طبي في الوقت الحالي ، ومع ذلك فمن المسلم به أن أي تقنية تهدف إلى استرخاء العضلات الوربية يمكن أن يكون لها تأثير مفيد.