اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يعاني العديد من الآباء من اليرقان الوليدي. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الخدج ، حيث يتطور في أكثر من 80 في المائة. ولكن في الأطفال الذين ولدوا عند الأوان ، يعد هذا أمرًا شائعًا أيضًا - فهو يحدث في 50-60 بالمائة من الحالات.

يتطور اليرقان في الأيام القليلة الأولى بعد ولادة الطفل ، وعادة ما يصبح التغير في لون الجلد ملحوظًا في اليوم الثالث والرابع ، عندما تعود الأم والطفل إلى المنزل من المستشفى.

لماذا يحدث هذا؟ كل شيء عن البيليروبين. في أي شخص ، يتشكل أثناء تكسر خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم المسؤولة عن نقل الأكسجين) طوال الحياة ويتم إخراجها بسهولة من الجسم بمساعدة الكبد. لكن في الأطفال حديثي الولادة ، مثل العديد من أجهزة الجسم الأخرى ، لم ينضج بعد بشكل كامل ، لذلك لا يوجد لدى كبد الطفل بعد ما يكفي من الإنزيمات لتحطيمه وإفرازه. ومستوى الهيموجلوبين في دم الطفل حديث الولادة مرتفع جدًا. ونتيجة لذلك ، يتراكم البيليروبين في الدم ، ويتحول لون جلد الوليد إلى اللون الأصفر. قد يكون بياض العين ملطخًا أيضًا.

في نفس الوقت يشعر الطفل بصحة جيدة. هذا هو ما يسمى باليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، والذي لا يحتاج إلى علاج ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الأول من العمر. ولكن هناك أيضًا اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. هذه بالفعل حالة خطيرة للغاية يمكن أن يكون لها عواقب سلبية على الطفل. يتطلب هذا اليرقان علاجًا إلزاميًا.

أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

على عكس الفسيولوجي ، يتطور اليرقان المرضي عادة في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. قد يكون هناك بول داكن اللون وتغير لون البراز وفقر الدم والجلد الشاحب. في الوقت نفسه ، يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا - فوق 256 ميكرولتر عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، عند الأطفال الخدج - فوق 171 ميكرومتر.

تقول طبيبة الأطفال آنا ليفادنايا ، مرشحة العلوم الطبية ، ومؤلفة مدونة حول طب الأطفال: "يمكن أن يكون سبب اليرقان المرضي عدة أسباب". - الأكثر شيوعًا هو زيادة تفكك الهيموجلوبين بسبب تضارب في الريس أو تضارب في فصيلة الدم بين الأم والطفل. أيضا ، يمكن أن يكون سبب اليرقان هو أمراض الكبد أو أمراض إفراز الصفراء في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون اليرقان علامة على وجود عدوى ، أو قصور الغدة الدرقية (بسبب انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية) ، أو كثرة الحمر (زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم) ، أو انسداد الأمعاء ، أو تضيق البواب (هذا تضيق خلقي في جزء المعدة قبل دخول الأمعاء ، مما يجعل من الصعب مرور الطعام). بداخله). يمكن أن يحدث مع بعض الأدوية ولأسباب أخرى.

أيضا ، هناك اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من لبن الأم ، عندما يرتفع مستوى البيليروبين في الطفل بسبب ابتلاع بعض الهرمونات التي يحتويها حليب الأم في جسم الطفل. يمكن أن يستمر هذا اليرقان لمدة تصل إلى 6 أسابيع. إذا ، عندما يتم إلغاء HB لمدة 1-2 أيام ، يبدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض ، ويختفي اللون الأصفر ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص. ولكن مع الديناميكيات الإيجابية ، فإن إلغاء الرضاعة الطبيعية ليس مطلوبًا ، ويستأنف بعد 1-2 أيام. خلال فترة التوقف ، يجب على الأم التعبير عن نفسها بالتأكيد من أجل الحفاظ على الرضاعة في المستوى المطلوب.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة كما قلنا لا يحتاج إلى علاج. يوصي أطباء الأطفال أحيانًا بتكميل هؤلاء الأطفال بالماء ، ولكن فقط في حالة حدوث الرضاعة واستخدام الملعقة وليس الزجاجة.

أما اليرقان المرضي لحديثي الولادة فيتطلب علاجًا إلزاميًا يصفه الطبيب.

العلاج الأكثر فعالية لهذه الحالة اليوم هو العلاج بالضوء. للقيام بذلك ، استخدم مصباحًا خاصًا به ضوء "أزرق": تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتفكك البيليروبين ويخرج من جسم الوليد بالبول والبراز. تعتمد شدة ومدة العلاج بالضوء على وزن جسم الطفل عند الولادة ومستوى البيليروبين الذي تتم مراقبته باستمرار. كقاعدة عامة ، يتم وصف جلسات لمدة ثلاث ساعات تحت المصباح مع استراحة لمدة 2-3 ساعات. يجب خلع ملابس المولود ، ولكن يجب حماية العينين ، والأولاد لديهم أيضًا الأعضاء التناسلية.

في الحالات الشديدة من اليرقان الوليدي ، عندما تكون حياة الطفل في خطر ، يمكن وصف عملية نقل الدم.

- من المهم أن نلاحظ أن معظم الخبراء يتفقون الآن على أن تعيين المواد الماصة ، والأدوية مثل الفينوباربيتال ، و Essentiale ، و LIV-52 ، وإلغاء الرضاعة الطبيعية ، والأشعة فوق البنفسجية (إثراء الدم بالأشعة فوق البنفسجية) ، والرحلان الكهربائي ، أو العلاج بالتسريب المفرط لليرقان غير فعال ( والفينوباربيتال وغير آمن) - تقول آنا ليفادنايا.

عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، كما أشرنا بالفعل ، يمر من تلقاء نفسه ولا يحمل أي عواقب سلبية على صحة الطفل. لكن عواقب اليرقان المرضي عند حديثي الولادة يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، خاصة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

- تقول آنا ليفادنايا ، إن الزيادة الشديدة في مستوى البيليروبين في الدم يمكن أن تؤدي إلى تلف في الدماغ. - كقاعدة عامة ، يحدث هذا عند الأطفال المصابين بمرض انحلال الدم وفقًا لعامل Rh ، مع زيادة مستوى البيليروبين فوق 298-342 ميكرولتر / لتر. وكلما ارتفع مستوى البيليروبين ، زاد خطر الإصابة باعتلال الدماغ.

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أفضل وقاية من اليرقان الوليدي هو نمط حياة صحي للأم أثناء الحمل ، والتخلي عن العادات السيئة ، والتغذية الجيدة.

الرضاعة الطبيعية مهمة جدًا أيضًا. حليب الأم هو أفضل غذاء لحديثي الولادة ، فهو سهل الهضم للغاية ، ويتم تحفيز الأمعاء بشكل أسرع ، ويتم ملؤه بالنباتات الدقيقة المفيدة ، ويتم إنتاج الإنزيمات اللازمة. كل هذا يساعد جسم المولود الجديد على التعامل مع اليرقان بشكل أسرع وأكثر كفاءة.