يشير الشتر الخارجي إلى الانقلاب غير الطبيعي للغشاء المخاطي ، أي تحول الأنسجة إلى الخارج. تُلاحظ هذه الظاهرة بشكل خاص على مستوى العين مع انعكاس الجفن ، وعلى مستوى الرحم مع انعكاس جزء من عنق الرحم. في حين أن الشتر الخارجي في العين يرتبط عمومًا بالشيخوخة ، يمكن أن يحدث شتر عنق الرحم بشكل خاص أثناء الحمل.

تعريف الشتر الخارجي

الشتر الخارجي هو مصطلح طبي يستخدم للتمييز عن الشتر الداخلي. هذا الأخير يتوافق مع الانقلاب غير الطبيعي للغشاء المخاطي ، أي تحول النسيج إلى الداخل. على العكس من ذلك ، يشير الشتر الخارجي إلى الانقلاب غير الطبيعي للغشاء المخاطي. النسيج يتحول إلى الخارج.

يمكن رؤية الشتر الخارجي على مستويات مختلفة من الجسم. يمكننا على وجه الخصوص التمييز بين:

• الشتر الخارجي في طب العيون الذي يتعلق بالجفن: الحافة الحرة ، التي يتم فيها زرع الرموش ، تميل للخارج ؛
• الشتر الخارجي في أمراض النساء التي تتعلق بعنق الرحم: الجزء الداخلي (باطن عنق الرحم) يخرج باتجاه الجزء الخارجي (خارج عنق الرحم).

أسباب الشتر الخارجي

تختلف أسباب الشتر الخارجي تبعًا لموقعه. 

قد يكون الشتر الخارجي في العين مرتبطًا بما يلي:

• ترهل الجفون بسبب الشيخوخة ، في معظم الحالات ؛
• إصابات نتيجة الصدمة ؛
• تدخل جراحي
• تشنج الجفن ، حالة تتميز بانقباضات متكررة وغير إرادية لعضلات الجفون.
• شلل العصب الوجهي ، خاصة في شلل الوجه الوجهي.

يمكن ربط الشتر الخارجي في عنق الرحم بما يلي:

• الحمل ، وبصورة أدق الإنتاج الكبير للإستروجين المرتبط به ؛
• تناول موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، وهذا الأخير له تأثير أيضًا على مستويات الهرمونات الجنسية ؛
• تشوه.

تشخيص الشتر الخارجي

يعتمد تشخيص الشتر الخارجي للجفن على الفحص السريري والاستجواب ، والهدف منه هو تقييم الأعراض والتاريخ الطبي. يتطلب شتر عنق الرحم أيضًا إجراء مسحة عنق الرحم.

الأشخاص المصابون بالشتر الخارجي

غالبًا ما يصيب الشتر الخارجي للجفن كبار السن دون غلبة واضحة للجنس. تم العثور على الشتر الخارجي لعنق الرحم عند النساء وبدون غلبة واضحة للعمر.

يكون خطر الإصابة بالشتر الخارجي للجفن أعلى لدى الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة أو جراحة في العين.

فيما يتعلق بالشتر الخارجي لعنق الرحم ، فإن تناول هرمون الاستروجين والبروجستين يمكن أن يعزز تطوره.

في طب العيون ، يتجلى الشتر الخارجي في مشكلة إغلاق الجفن. لم يعد بالإمكان إغلاق كلا الجفنين ، مما يؤدي غالبًا إلى متلازمة جفاف العين. ينعكس هذا بشكل خاص من خلال:

• إحساس بجسم غريب في العين.
• احمرار في العين.
• حرقان
• حساسية للضوء.

في أمراض النساء ، قد لا يسبب الشتر الخارجي أي أعراض ملحوظة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم الراحة.

يمكن أن تعتمد إدارة الشتر الخارجي للجفن على:

• استخدام الدموع الاصطناعية ومراهم العين المرطبة في معظم الحالات للحفاظ على رطوبة العين وتخفيف متلازمة العين الجافة ؛
• العلاج الجراحي في حالات محددة ، خاصة إذا كان من المحتمل حدوث مضاعفات. 

فيما يتعلق بالشتر الخارجي لعنق الرحم ، فإن المراقبة الطبية ضرورية. إذا لم يكن هناك علاج محدد ضروريًا في حالات معينة ، فيمكن أحيانًا التفكير في الإدارة:

• العلاج من تعاطي المخدرات على أساس مضادات العدوى في شكل بيضة ؛
• تخثر الأنسجة بالميكروويف.

حتى الآن ، لم يتم تحديد أي وسيلة للوقاية من الشتر الخارجي.