في كل من الرجال والنساء ، يلعب الهرمون الملوتن أو LH دورًا رئيسيًا في الخصوبة. إنه بالفعل جزء من الهرمونات المعروفة باسم gonadotropins ، وهي موصلات للغدد التناسلية. لذلك يمكن أن يكون اضطراب إفرازه عقبة أمام الحمل.

الهرمون اللوتيني LH (هرمون ملوتن) تفرزه الغدة النخامية الأمامية. إنه جزء من gonadotropins: فهو يتحكم ، إلى جانب الهرمونات الأخرى ، في الغدد الجنسية (الغدد التناسلية) ، وفي هذه الحالة المبايض عند النساء والخصيتين عند الرجال.

في النساء

إلى جانب الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، يلعب الهرمون اللوتيني دورًا رئيسيًا في دورة المبيض. إن تدفق الهرمون اللوتيني بالتحديد هو الذي سيؤدي إلى الإباضة خلال سلسلة من التفاعلات المتسلسلة:

• يفرز الوطاء gnRH (إفراز هرمون الغدد التناسلية) الذي يحفز الغدة النخامية.
• استجابة لذلك ، تفرز الغدة النخامية FSH خلال المرحلة الأولى من الدورة (من اليوم الأول من الحيض إلى الإباضة) ؛
• تحت تأثير FSH ، ستبدأ بعض بصيلات المبيض بالنضوج. ثم تفرز خلايا المبيض الموجودة حول بصيلات المبيض الناضجة المزيد والمزيد من هرمون الاستروجين.
• هذه الزيادة في مستوى هرمون الاستروجين في الدم تعمل على معقد الغدة النخامية وتؤدي إلى إطلاق هائل للهرمون اللوتيني ؛
• تحت تأثير تدفق الهرمون اللوتيني ، يزداد التوتر في الجريب. في النهاية يكسر ويطرد البويضة في الأنبوب: هذه هي الإباضة ، والتي تحدث بعد 24 إلى 36 ساعة من تدفق الهرمون اللوتيني.

بعد الإباضة ، يستمر الهرمون اللوتيني في لعب دور حيوي. تحت تأثيره ، يتحول جريب المبيض الممزق إلى غدة تسمى الجسم الأصفر والتي بدورها تفرز هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما هرمونان أساسيان في بداية الحمل.

في البشر

مثل المبايض ، تخضع الخصيتان لسيطرة FSH و LH. هذا الأخير يحفز خلايا Leydig المسؤولة عن إفراز هرمون التستوستيرون. يكون إفراز LH ثابتًا نسبيًا بعد البلوغ.

يمكن وصف جرعة LH في حالات مختلفة:

في النساء

• في وجود علامات البلوغ المبكر أو المتأخر ؛
• في حالة اضطرابات الدورة الشهرية.
• في حالة صعوبة الحمل: يتم إجراء تقييم هرموني بشكل منهجي كجزء من تقييم العقم. وهي تشتمل على وجه الخصوص على تحديد LH ؛
• إن اكتشاف تدفق الهرمون اللوتيني في البول يجعل من الممكن أيضًا تحديد يوم الإباضة ، وبالتالي تحديد فترة الخصوبة من أجل تحسين فرص الحمل. هذا هو مبدأ اختبارات التبويض التي تباع في الصيدليات ؛
• من ناحية أخرى ، فإن مقايسة LH لا تهم في تشخيص انقطاع الطمث (HAS 2005) (1).

في البشر

• في وجود علامات البلوغ المبكر أو المتأخر ؛
• في حالة صعوبة الحمل: يتم إجراء تقييم هرموني بشكل منهجي عند الرجال. ويشمل على وجه الخصوص مقايسة LH.

يتم فحص LH من خلال فحص دم بسيط. في النساء ، يتم إجراؤه في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع من الدورة في مختبر مرجعي ، في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء فحوصات FSH و estradiol. في حالة انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية) ، يمكن أخذ العينة في أي وقت.

في سياق تشخيص البلوغ المبكر أو المتأخر عند فتاة أو ولد صغير ، يفضل تناول جرعة البول. يتم إفراز الجونادوتروبين FSH و LH بطريقة نابضة خلال فترة البلوغ ويتم التخلص منها بشكل سليم في البول. لذلك فإن جرعة البول تجعل من الممكن تقييم مستويات الإفراز بشكل أفضل من جرعة المصل المحددة.

في الأطفال

يمكن أن تكون المستويات العالية من FSH و LH علامة على البلوغ المبكر.

في النساء

تخطيطيا, يؤدي ارتفاع مستوى الهرمون اللوتيني إلى عجز أولي في المبايض (مشكلة في المبايض نفسها تسبب قصورًا في الغدد التناسلية) والتي قد تكون راجعة إلى:

• شذوذ خلقي في المبايض.
• شذوذ الكروموسومات (متلازمة تيرنر على وجه الخصوص) ؛
• العلاج أو الجراحة التي أثرت على وظيفة المبيض (العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) ؛
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS):
• مرض الغدة الدرقية أو أمراض الغدة الكظرية.
• ورم في المبيض.

وعلى العكس من ذلك ، يؤدي انخفاض مستوى الهرمون اللوتيني إلى اضطراب ثانوي في المبيض مرتفع المنشأ (ما تحت المهاد والغدة النخامية) مما يؤدي إلى نقص في تحفيز الغدد التناسلية. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو الورم الحميد في الغدة النخامية البرولاكتين.

في البشر

يوجه المستوى المرتفع بشكل غير طبيعي من الهرمون اللوتيني التشخيص نحو فشل الخصيتين الأولي الذي قد يكون راجعاً إلى:

• شذوذ الكروموسومات
• قلة نمو الخصيتين (عدم تكوين الخصية) ؛
• صدمة الخصية
• عدوى
• العلاج (العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي) ؛
• ورم في الخصية
• أحد أمراض المناعة الذاتية.

يعود انخفاض مستوى الهرمون اللوتيني إلى اضطراب من أصل مرتفع ، في الغدة النخامية وما تحت المهاد (ورم الغدة النخامية على سبيل المثال) مما يؤدي إلى فشل ثانوي في الخصية.