الوذمة اللمفية - الأنواع والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى مثبت

الوذمة اللمفية هي حالة طويلة الأمد تتراكم فيها السوائل الزائدة (اللمف) في الأنسجة ، مما يسبب التورم. الجهاز اللمفاوي هو جزء من جهاز المناعة وضروري لعمل الجهاز المناعي. يدور سائل يسمى اللمف في الجهاز اللمفاوي. عادة ما تحدث الوذمة اللمفية بسبب انسداد في هذا النظام. غالبًا ما تصيب الوذمة اللمفية أحد الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤثر أيضًا على كلا الذراعين أو الساقين. قد يعاني بعض المرضى من تورم في الرأس أو الأعضاء التناسلية أو الصدر. الوذمة اللمفية غير قابلة للشفاء ولكن يمكن السيطرة عليها بالعلاج المناسب.

الوذمة اللمفية - الخصائص والأنواع

الوذمة اللمفية هي تورم في طرف واحد أو أكثر ينتج عن ضعف تدفق الجهاز اللمفاوي.

الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأوعية المتخصصة (الأوعية الليمفاوية) في جميع أنحاء الجسم لتجميع السوائل الليمفاوية الزائدة جنبًا إلى جنب مع البروتينات والدهون وفضلات الأنسجة. ثم يتم نقل هذا السائل إلى العقد الليمفاوية ، التي تقوم بتصفية الفضلات وتحتوي على خلايا مقاومة للعدوى تسمى الخلايا الليمفاوية.

يعود السائل الزائد في الأوعية اللمفاوية في النهاية إلى مجرى الدم. عندما يتم حظر الأوعية اللمفاوية أو عدم قدرتها على تصريف السائل الليمفاوي من الأنسجة ، يحدث تورم موضعي (الوذمة اللمفية).

غالبًا ما تصيب الوذمة اللمفية ذراعًا أو ساقًا واحدة ، ولكنها نادرًا ما تصيب كلا الطرفين.

الوذمة اللمفية الأولية هو نتيجة تشوهات تشريحية في الأوعية اللمفاوية وهو مرض وراثي نادر.

الوذمة اللمفية الثانوية ناتج عن تلف أو انسداد واضح للأوعية والعقد الليمفاوية التي تعمل بشكل طبيعي. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية الثانوية الإصابات الميكانيكية ، والإجراءات الجراحية ، والالتهابات البكتيرية والفطرية ، والأورام الورمية التي تضغط على الأوعية اللمفاوية ، والتهاب الجلد أو الغدد الليمفاوية ، والسمنة ، وداء الفيلاريات ، والقصور الوريدي المزمن ، والعلاج الإشعاعي أو حتى نقص طويل الأمد في التمرين ، بسبب على سبيل المثال. إصابة.

شاهد أيضاً: أغلى 10 إجراءات طبية

الوذمة اللمفية - الأسباب

هناك العديد من أسباب الإصابة بالوذمة اللمفية. قد ينتج عن عيوب خلقية أو مكتسبة. لذلك ، تنقسم الوذمة اللمفية إلى ابتدائي وثانوي.

أسباب الوذمة اللمفية الأولية

الوذمة اللمفية الأولية هي خلل في الجهاز اللمفاوي وتحدث عادة عند الولادة ، على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة. اعتمادًا على العمر الذي تظهر فيه الأعراض ، يتم وصف ثلاثة أشكال من الوذمة اللمفية الأولية. تحدث معظم الوذمة اللمفية الأولية مع عدم وجود تاريخ عائلي معروف للمرض.

1. تورم خلقي (الوذمة اللمفاوية الخلقية) - يظهر بعد الولادة ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويمثل حوالي 10-25٪ من جميع حالات الوذمة اللمفية الأولية. ترث مجموعة فرعية من الأشخاص المصابين بالوذمة اللمفية الخلقية حالة تعرف باسم مرض ميلروي.
2. تورم مبكر (الوذمة اللمفية المبكرة) - هو الشكل الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية الأولية. تُعرَّف بأنها وذمة لمفية تظهر بعد الولادة وقبل سن 35 عامًا ، وتكون الأعراض أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة. الوذمة اللمفية praecox أكثر شيوعًا عند النساء أربع مرات منها عند الرجال.
3. تورم متأخر (الوذمة اللمفية المتأخرة) - الوذمة اللمفية ، التي تظهر بعد سن 35 ، تُعرف أيضًا بمرض ميج. وهو أقل شيوعًا من الوذمة اللمفية الوراثية والوذمة اللمفية المبكرة.

أسباب الوذمة اللمفية الثانوية

تتطور الوذمة اللمفية الثانوية عندما يتم حظر أو تلف الجهاز اللمفاوي الذي يعمل بشكل طبيعي. سبب شائع نسبيًا هو جراحة سرطان الثدي ، خاصةً عندما يقترن بالعلاج الإشعاعي. هذا يسبب وذمة لمفية من جانب واحد في الذراع.

أي نوع من الجراحة التي تتطلب إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية أو الأوعية الليمفاوية لديه القدرة على التسبب في الوذمة اللمفاوية. تشمل الإجراءات الجراحية المرتبطة بالوذمة اللمفية تجريد الوريد ، واستئصال الدهون ، واستئصال ندبة الحروق ، وجراحة الأوعية الدموية الطرفية.

يمكن أن تحدث إصابة الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية التي تؤدي إلى الوذمة اللمفاوية أيضًا من الصدمات أو الحروق أو الإشعاع أو العدوى أو الضغط أو الالتهاب (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والأكزيما) أو غزو الورم للعقد الليمفاوية.

ومع ذلك ، يعد داء الفيلاريات السبب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية في جميع أنحاء العالم. داء الفيلاريات هو العدوى المباشرة التي تصيب الغدد الليمفاوية بطفيلي Wuchereria bancrofti. ينتشر المرض بين البشر عن طريق البعوض ويصيب ملايين الأشخاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في آسيا وإفريقيا وغرب المحيط الهادئ وأجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية.

يؤدي غزو الطفيليات إلى إتلاف الجهاز اللمفاوي ، مما يؤدي إلى تورم الذراعين والثديين والساقين وفي منطقة الأعضاء التناسلية عند الرجال. قد تنتفخ الساق أو الذراع أو المنطقة التناسلية بأكملها عدة مرات من حجمها الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التورم وضعف وظيفة الجهاز اللمفاوي يجعل من الصعب على الجسم مكافحة العدوى. داء الفيلاريات اللمفي هو السبب الرئيسي للإعاقة الدائمة في العالم.

شاهد أيضاً: الطفيليات ونحن

الوذمة اللمفية - الأعراض

تحدث الوذمة اللمفية عادةً في أحد الذراعين أو الساقين أو كليهما ، اعتمادًا على مدى الإصابة وموقعها. يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية الأولية أيضًا في أحد جانبي الجسم أو كلاهما.

يمكن أن تكون الوذمة اللمفية مرئية بشكل خفيف أو موهنة وشديدة ، كما هو الحال في الفيلاريات ، حيث قد ينتفخ أحد الأطراف عدة مرات من حجمه الطبيعي. لأول مرة ، قد يلاحظ الشخص المصاب عدم تناسق بين الذراعين أو الساقين ، أو صعوبة في ملاءمة الجسم للملابس أو المجوهرات. إذا ظهر التورم ، فقد يحدث التعب من زيادة الوزن وكذلك الإحراج ومحدودية الحركة.

يؤدي التراكم المطول للسوائل والبروتينات في الأنسجة إلى التهاب وتندب الأنسجة في نهاية المطاف ، مما يؤدي إلى تورم شديد وشديد لا يشكل وذمة تأليب. يثخن الجلد في المنطقة المصابة وقد يتخذ مظهرًا متكتلًا ، يوصف بتأثير "peau d'orange". قد يصبح الجلد الذي يغطيه أيضًا متقشرًا ومتشققًا ، وقد تتطور عدوى جلدية بكتيرية أو فطرية ثانوية. قد تكون المناطق المصابة مؤلمة ومؤلمة ، وقد يكون هناك فقدان في الحركة أو المرونة.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الوذمة اللمفية ما يلي:

1. احمرار أو حكة
2. وخز أو ألم حارق.
3. حمى وقشعريرة
4. انخفاض مرونة المفاصل
5. ألم خفيف وشعور بالامتلاء في المنطقة المصابة ؛
6. الطفح الجلدي.

تتأثر وظيفة الجهاز المناعي أيضًا في المناطق المتندبة والمتورمة المصابة بالوذمة اللمفية ، مما يؤدي إلى التهابات متكررة وحتى ورم خبيث في الأوعية اللمفاوية يُعرف باسم ورم الأوعية اللمفاوية الخبيث (لاتيني. ساركومة وعائية لمفية).

شاهد أيضاً: كيف تتعرف على الطفح الجلدي التحسسي؟ أسباب وأعراض وعلاج حساسية الجلد

الوذمة اللمفية - التشخيص

يتم إجراء التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني لاستبعاد الأسباب الأخرى لتورم الأطراف ، مثل الوذمة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني أو الفشل الكلوي أو الجلطات الدموية أو حالات أخرى. في كثير من الأحيان ، يشير التاريخ الطبي للجراحة أو غيرها من الحالات التي تنطوي على العقد الليمفاوية إلى السبب ويسمح بتشخيص الوذمة اللمفاوية.

إذا كان سبب التورم غير واضح ، يمكن إجراء اختبارات أخرى لتحديد سبب التورم في الطرف المعني.

1. Lymphoscintigraphy ، أي فحص تشوهات الجهاز اللمفاوي في تدفق أو بنية اللمف. يتم حقن المريض بكمية صغيرة جدًا من مادة مشعة تسمى المشعة التي تنتقل عبر المنطقة التي يتم فحصها. تقوم كاميرا خاصة وجهاز كمبيوتر فوق المريض بإنشاء صور داخل جسمه تظهر أي مشاكل في الجهاز اللمفاوي. العلاج غير مؤلم (على الرغم من أنك قد تشعر بوخز عند الحقن) والآثار الجانبية ضئيلة. سيتم إخراج المواد المشعة من جسمك عن طريق البول.
2. تحلل الموجات فوق الصوتية دوبلر تدفق الدم والضغط من خلال عكس الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يساعد في العثور على العقبات واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للتورم ، مثل جلطات الدم.
3. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مغناطيسًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لالتقاط سلسلة من الصور التفصيلية ثلاثية الأبعاد داخل الجسم. يمكنه عرض صورة دقيقة للسوائل الزائدة في الأنسجة.
4. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإظهار صور مقطعية مفصلة لهياكل أجسامنا. يظهر التصوير المقطعي المحوسب أيضًا انسدادًا في الجهاز اللمفاوي. يُظهر كل من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي حجم وعدد العقد الليمفاوية ، مما يساعد على تحديد نوع الوذمة اللمفية الأولية.
5. المعاوقة الحيوية الطيفية هي اختبار غير جراحي يقيس الكمية الإجمالية للماء في جسم المريض ، سواء خارج الخلية أو داخل الخلايا. تستخدم العديد من العيادات هذا الاختبار على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية من خلال إجراء تقييمات منتظمة وروتينية للتحقق من أي تغييرات في الحجم. لقد ثبت أنه قادر على اكتشاف الوذمة اللمفية قبل ظهور أي علامات واضحة للتورم.
6. تصوير الغدد الليمفاوية الصبغية - اختبار يتم إجراؤه باستخدام الإندوسيانين الأخضر (ICG - الإندوسيانين الأخضر). يتم حقن الصبغة تحت الجلد ويتم امتصاصها من خلال الجهاز اللمفاوي. تقوم كاميرا خاصة بالأشعة تحت الحمراء بتعيين الوظيفة اللمفاوية. Lymphography هي تقنية تصوير تسمح لك بتصور التدفق اللمفاوي السطحي.

الوذمة اللمفية - العلاج

لا يوجد علاج للوذمة اللمفية. تهدف العلاجات إلى تقليل التورم والسيطرة على الانزعاج والأعراض الأخرى.

يمكن أن تساعد علاجات الضغط في تقليل التورم ومنع التندب والمضاعفات الأخرى. أمثلة على علاجات الضغط هي:

1. الأكمام أو الجوارب المرنة: يجب أن تتلاءم بشكل صحيح وتوفر ضغطًا تدريجيًا من نهاية الطرف نحو الجذع.
2. الضمادات: ضمادات أكثر إحكامًا حول نهاية الطرف وملفوفة بشكل فضفاض باتجاه الجذع لتشجيع التصريف الليمفاوي من الطرف نحو مركز الجسم.
3. أجهزة ضغط الهواء: هذه هي الأكمام أو الجوارب المتصلة بمضخة توفر ضغطًا متسلسلًا من نهاية الطرف باتجاه الجسم. يمكن استخدامها في العيادة أو في المنزل وهي مفيدة في منع الندبات طويلة الأمد ، ولكن لا يمكن استخدامها مع الجميع ، مثل المصابين بفشل القلب الاحتقاني ، أو تجلط الأوردة العميقة ، أو بعض أنواع العدوى.
4. رسالة: يمكن أن تكون تقنيات التدليك ، المعروفة باسم التصريف اللمفاوي اليدوي ، مفيدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من الوذمة اللمفاوية ، ويمكن إجراء التدليك عن طريق تطبيق Propolia BeeYes BIO gel على الكدمات والكدمات ، والتي لها أيضًا خصائص مضادة للوذمة ، يمكنك أيضًا استخدام حجر على شكل قلب للتدليك للتدليك Tadé Pays du Levant Marble or Slate ،
5. تمارين: قد يصف لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تشد وتحفز عضلات ذراعيك أو ساقيك قليلاً لتحفيز التدفق اللمفاوي.

يساعد Lymph ، وهو مزيج من الأعشاب المتوفرة في Medonet Market ، في تخفيف أعراض الوذمة اللمفية. يجدر أيضًا القيام بالتخطيط الحركي. يمكنك أن تصنعها بنفسك إذا اشتريت Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

تؤخذ الجراحة في الاعتبار إذا لم تنجح العلاجات غير الجراحية الأخرى. ليس كل شخص مرشحًا للجراحة ، ولكن يمكن تخفيف بعض الأعراض بالجراحة.

1. إجراء المجازة اللمفاوية (إجراء المجازة اللمفاوية): يتم توصيل الأوعية والأوردة اللمفاوية وإعادة توجيهها حول العوائق ، مما يسمح للسائل اللمفاوي بالتصريف مباشرة إلى الجهاز الوريدي بالجسم. يعمل التقدم في التقنيات الجراحية الآن على تقليل المخاطر وإنشاء إجراءات أقل توغلًا.
2. نقل الغدد الليمفاوية: يتم وضع الغدد الليمفاوية من أجزاء أخرى من الجسم في المناطق التي تضرر فيها الجهاز اللمفاوي. يساعد هذا الإجراء في استعادة صحة الجهاز اللمفاوي في هذه المنطقة.
3. شفط الدهون: شفط الدهون هو إجراء يتم فيه إزالة الدهون والأنسجة الأخرى من خلال شق صغير في الجسم.
4. التبذير: يتضمن ذلك إزالة كل الجلد والدهون والأنسجة من المنطقة المصابة ، ثم وضع ترقيع جلدي فوق تلك المنطقة. تستخدم فقط في الحالات الشديدة والمتقدمة جدًا.

يجب معالجة التهابات الجلد والأنسجة المرتبطة بالوذمة اللمفية بشكل سريع وفعال باستخدام المضادات الحيوية المناسبة لتجنب الانتشار في مجرى الدم (تعفن الدم). يجب على المرضى المصابين بالوذمة اللمفية مراقبة العدوى في المنطقة المصابة باستمرار. في المناطق المصابة من العالم ، يستخدم ثنائي إيثيل كاربامازين لعلاج داء الفيلاريات.

شاهد أيضاً: بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول زراعة الأعضاء

الوذمة اللمفية - المضاعفات

المضاعفات الشائعة للوذمة اللمفية هي التهاب الجلد والأنسجة الضامة (التهاب النسيج الخلوي) والتهاب الأوعية اللمفاوية (لاتيني. التهاب الأوعية اللمفية). يعد تجلط الأوردة العميقة (تكوين جلطات دموية في الأوردة العميقة) أيضًا من المضاعفات المعروفة للوذمة اللمفية. تشمل المضاعفات الأخرى للوذمة اللمفية ضعفًا وظيفيًا في المنطقة المصابة ومشكلات تجميلية.

الأشخاص المصابون بالوذمة اللمفاوية المزمنة طويلة الأمد لأكثر من 10 سنوات لديهم فرصة بنسبة 10٪ للإصابة بسرطان الأوعية اللمفاوية ، المعروف باسم ورم الأوعية اللمفاوية الخبيث (لاتيني). ساركومة وعائية لمفية). يبدأ السرطان ككتلة حمراء أو أرجوانية تظهر على الجلد وتنتشر بسرعة. وهو ورم عدواني يتم علاجه ببتر طرف مريض. حتى مع العلاج ، فإن التشخيص سيئ - أقل من 10 ٪ من المرضى يعيشون بعد 5 سنوات.

وتجدر الإشارة إلى أن الوذمة اللمفية يمكن أن تؤثر على المظهر ، وهذا بدوره يمكن أن يكون له تأثير نفسي ، خاصة في الأشخاص المصابين بالسرطان. تزيد الوذمة اللمفية من خطر الإصابة بالاكتئاب.

شاهد أيضاً: التهاب الأوعية اللمفية الحاد

الوذمة اللمفية - تمرين

يتم تشجيع الأشخاص المصابين بالوذمة اللمفية على اتباع أسلوب حياة صحي ، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وممارسة الرياضة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى مساعدة متخصصة لمساعدتك على ممارسة الرياضة بأمان وفعالية.

أظهرت الدراسات أن النساء المعرضات لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية بعد جراحة سرطان الثدي لن يتعرضن لخطر أكبر للإصابة بالوذمة اللمفية في ذراعهن إذا مارسن تمارين رفع لطيفة. يقول الباحثون إن مثل هذه التمارين يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية.

تشمل أنواع التمارين التي قد تكون مفيدة ما يلي:

1. زيادة المرونة
2. يمارسون التمدد.
3. يبنون القوة.

يوصى أيضًا بالتمارين الهوائية التي تركز على الجزء العلوي من الجسم وتساعد في إنقاص الوزن وتشجع على التنفس العميق.

إذا كان هناك أي ثقل أو تغير في الشكل أو الملمس أو أي تغيير آخر في الطرف ، فيجب ملاحظته. قد يعني هذا أن مستوى التمرين الحالي مرتفع للغاية.

يعتقد الخبراء أن العضلات تعمل كمضخة أثناء التمرين ، حيث تضخ اللمف إلى المناطق التي تحتاجها.

ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية حتى الآن لدعم أي نوع معين من التمارين للوذمة اللمفية. يُنصح النساء اللواتي خضعن لجراحة سرطان الثدي بطلب المساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي أو غيره من المهنيين الصحيين لمساعدتهن على زيادة نشاطهن البدني تدريجيًا.

الوذمة اللمفية - اتباع نظام غذائي سليم

يتم التحكم بشكل أفضل في الوذمة اللمفية من خلال عادات الأكل الجيدة. يعمل نظامنا اللمفاوي بكفاءة أكبر بفضل العناصر الغذائية الأفضل من الأطعمة الطبيعية المعالجة بالحد الأدنى (الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة). الأكل الصحي يقربنا من الوزن المثالي ، وهو عامل مهم في تقليل أعراض المرض. يجعلنا نشعر بتحسن بشكل عام.

يتضمن الأكل الصحي للوذمة اللمفية القواعد التالية.

1. قلل من تناول الأطعمة الغنية بالملح والدهون.
2. قم بتضمين ما لا يقل عن 2 إلى 4 حصص من الفاكهة و 3 إلى 5 حصص من الخضار في خطة وجباتك اليومية.
3. تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة للحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.
4. استخدم المعلومات الموجودة على ملصقات العبوات لاتخاذ أفضل خيار لنمط حياة صحي.
5. تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل خبز القمح الكامل والحبوب والمعكرونة والأرز والفواكه والخضروات الطازجة.
6. شرب الكثير من الماء - يوصى بثمانية أكواب تحتوي على 240 مل من الماء يوميًا.
7. الحفاظ على وزن مثالي للجسم. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو الطبيب المسجل في حساب وزن جسمك المثالي لهذه الحالة ويمكننا قياس مؤشر كتلة جسمك.
8. تجنب المشروبات الكحولية.

شاهد أيضاً: بيانات مزعجة. نحن نأكل الكثير من اللحوم والحلويات ونقص السمك والخضروات

الوذمة اللمفية - الوقاية

لا يمكن منع الوذمة اللمفية الأولية ، ولكن يمكن اتخاذ تدابير لتقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفية إذا كان هناك خطر الإصابة بالوذمة اللمفية الثانوية ، على سبيل المثال بعد جراحة السرطان أو العلاج الإشعاعي.

يمكن أن تساعد الخطوات التالية في تقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية الثانوية.

1. احمِ ذراعك أو ساقك. تجنب إصابة الطرف المصاب. يمكن أن تسبب الجروح والخدوش والحروق العدوى. احم نفسك من الأشياء الحادة. على سبيل المثال ، احلق باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية ، وارتدِ قفازات عند العمل في الحديقة أو الطهي ، واستخدم كشتبانًا عند الخياطة. إذا أمكن ، تجنب الإجراءات الطبية مثل أخذ عينات الدم والتطعيمات للطرف المصاب.
2. دع أطرافك ترتاح. بعد علاج السرطان ، يُنصح بممارسة الرياضة وتمارين الإطالة. ومع ذلك ، تجنب النشاط الشاق حتى تتعافى من الجراحة أو الإشعاع.
3. تجنب الإحساس بالدفء على الذراع أو الساق. لا تضع الثلج أو الكمادات الدافئة على الطرف المصاب. أيضا حماية الطرف المصاب من البرد القارس.
4. ارفع ذراعك أو رجلك. إذا أمكن ، ارفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب.
5. اجلس بشكل صحيح. للحفاظ على تدفق ساقيك ، حاول ممارسة الوضع الجيد عن طريق إبقاء قدميك مستوية على الأرض وتجنب عقد ساقيك. حاول ألا تجلس لأكثر من 30 دقيقة.
6. تجنب الملابس الضيقة. تجنب أي شيء يمكن أن يقرص ذراعك أو ساقك ، مثل الملابس الضيقة ، وأصفاد ضغط الدم في حالة أعلى الذراع. اطلب قياس ضغط الدم على الذراع الأخرى.
7. حافظ على نظافة ذراعك أو ساقك. اجعل العناية بالبشرة والأظافر أولوية. افحص جلد ذراعك أو ساقك يوميًا بحثًا عن أي تغييرات أو تشققات في الجلد قد تؤدي إلى الإصابة. لا تمشي حافي القدمين. ضع دائمًا واقٍ من الشمس (SPF 30 أو أعلى) عند الخروج. حافظ على بشرتك نظيفة بدقة. جفف الجلد تمامًا (بما في ذلك بين أصابع اليدين والقدمين). ضعي المستحضر على الجلد المحيط ، لكن ليس بين أصابعك. اغسل يديك بشكل متكرر بالصابون والماء الدافئ ، خاصة قبل تحضير الوجبات وبعد استخدام الحمام أو ملامسة أغطية السرير أو الملابس المتسخة.