تشخيصي

خلال المرحلة النشطة من المرض ، تظهر الأعراض عادةً (حمى ، تعرق ليلي ، سعال مستمر ، إلخ). يعتمد الطبيب على هذه الأعراض ، ولكن أيضًا على نتائج الفحوصات والفحوصات التالية.

اختبار الجلد. يمكن أن يكشف اختبار الجلد عن وجود عصية كوخ في الجسم. في حالة الشخص المصاب حديثًا ، سيكون هذا الاختبار إيجابيًا بعد 4 إلى 10 أسابيع من الإصابة. كمية ضئيلة من tuberculin (بروتين منقى من المتفطرة السلية) تحت الجلد. إذا حدث رد فعل جلدي في موقع الحقن (احمرار أو تورم) خلال 48 إلى 72 ساعة التالية ، فهذا يشير إلى وجود عدوى. إذا كانت النتيجة سلبية ، فقد يقترح الطبيب اختبارًا ثانيًا بعد بضعة أسابيع.

التصوير الشعاعي الرئوي. إذا كان المريض يعاني من أعراض السعال المستمر ، على سبيل المثال ، فسيتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم حالة الرئتين. أثناء المتابعة ، تتيح الأشعة السينية أيضًا التحقق من تقدم المرض.

الاختبارات البيولوجية على عينات إفراز الرئة. يتم ملاحظة الإفرازات لأول مرة تحت المجهر للتحقق مما إذا كانت البكتيريا الموجودة في الإفرازات جزءًا من عائلة المتفطرات (عصية كوخ هي بكتيريا المتفطرة). يتم الحصول على نتيجة هذا الاختبار في نفس اليوم. ننتقل أيضا إلى داعمة من الإفرازات لتحديد البكتيريا وما إذا كانت مقاومة للمضادات الحيوية أم لا. ومع ذلك ، عليك الانتظار شهرين للحصول على النتائج.

إذا كشف الاختبار المجهري عن وجود بكتيريا المتفطرة وأظهر التقييم الطبي أنها مرض السل ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية دون انتظار نتيجة اختبار الثقافة الميكروبية. وبالتالي ، يتم تخفيف الأعراض ، والسيطرة على المرض ، ويقل احتمال نقل الشخص للعدوى لمن حوله. يمكن بعد ذلك تصحيح العلاج ، إذا لزم الأمر.

علاجات المضادات الحيوية

• المضادات الحيوية من الخط الأول يمكن أن يتغلب على مرض السل في جميع الحالات تقريبًا. يُطلب من الأشخاص المصابين بهذه الحالة البقاء في المنزل أو ارتداء قناع في الأماكن العامة حتى يقرر الطبيب أنهم لم يعودوا معديين (عادةً بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من العلاج).

علاج الخط الأول. يوصف عادة أربعة مضادات حيوية فيما يلي أيزونيازيد ، ريفامبين ، إيثامبوتول وبيرازيناميد ، والتي تؤخذ عن طريق الفم. لكي تكون فعالة وتقتل البكتيريا تمامًا ، يتطلب العلاج الطبي تناول الأدوية يوميًا لمدة لا تقل عن فترة من الوقت. اشتراك شهرين، وأحيانًا تصل إلى 12 شهرًا. كل هذه المضادات الحيوية يمكن أن تسبب تلف الكبد بدرجات متفاوتة. أخبر طبيبك إذا ظهرت أي أعراض ، مثل الغثيان والقيء ، وفقدان الشهية ، واليرقان (بشرة صفراء) ، والبول الداكن ، أو الحمى دون سبب واضح.

علاجات الخط الثاني. إذا كانت البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية الرئيسية (أيزونيازيد وريفامبين) ، فإنها تسمى مقاومة الأدوية المتعددة (MDR-TB) ومن الضروري اللجوء إلى عقاقير 2^e خط. في بعض الأحيان يتم الجمع بين 4 إلى 6 مضادات حيوية. غالبًا ما يحتاجون إلى تناولها لفترة أطول ، تصل أحيانًا إلى عامين. يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية ، على سبيل المثال ، تنميل في اليدين أو القدمين ، وتسمم الكبد. يتم إعطاء بعضها عن طريق الوريد.

علاجات البكتيريا شديدة المقاومة. إذا كانت سلالة العدوى مقاومة للعديد من العلاجات التي يتم تقديمها عادةً في السطر الأول أو الثاني ، يتم استخدام علاج أكثر شدة وأكثر سمية ، غالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، لمحاربة ما يسمى بالسل المقاوم على نطاق واسع أو السل الشديد المقاومة للأدوية.

مؤشرات سلبية. ال'كحول و اسيتامينوفين (Tylenol®) هو بطلان طوال فترة العلاج. تضع هذه المواد ضغطًا أكبر على الكبد ويمكن أن تسبب مشاكل.

أخرى

في حالة'طعام نقص ، قد يساعد تناول مكمل متعدد الفيتامينات والمعادن في منع عودة العدوى⁴. يجب تفضيل تبني عادات غذائية أكثر توازناً من أجل تسريع الشفاء ، عندما يكون ذلك ممكناً. لمزيد من التفاصيل حول أساسيات الأكل الصحي ، راجع قسم تناول الطعام بشكل أفضل.