النزيف الرحمي ، فقدان الدم خارج فترة الحيض ، يمكن أن يشير في أغلب الأحيان إلى أمراض الرحم الحميدة أو عدم التوازن الهرموني ، ونادرًا ما يكون أول أعراض سرطان الجهاز التناسلي للمرأة أو علامة على أمراض عامة. يمثل Metrorrhagia ما يقرب من ثلث الاستشارات الخاصة بأمراض النساء.

تعريف

النزيف الرحمي هو نزيف يحدث خارج دورتك الشهرية أو بدون فترة (قبل سن البلوغ أو بعد انقطاع الطمث). يمكن أن يكون هذا النزيف عفويًا أو ناتجًا عن الجماع. في بعض الحالات ، ترتبط النزيف الرحمي بغزارة الطمث (فترات غزيرة بشكل غير طبيعي). نحن نتحدث عن meno-metrorags. 

الأسباب 

يمكن أن يكون النزيف الرحمي أسباب عديدة. يمكن تقسيم الأسباب إلى 3 مجموعات: الأسباب العضوية المرتبطة بآفة في الجهاز التناسلي (الأمراض المعدية ، الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي ، الأورام السرطانية في عنق الرحم والمهبل ، الأورام الحميدة ، الأورام الليفية الرحمية - شائعة جدًا ، سرطان بطانة الرحم ، إلخ) ، نزيف وظيفي بسبب اختلال التوازن بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون (نقص إفراز هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو نزيف الرحم علاجي المنشأ بسبب العلاج غير المتوازن: حبوب الاستروجين والبروجستيرون أو البروجستين ، ومضادات التخثر) والنزيف الذي له سبب عام (التشوهات الخلقية لعوامل التخثر مثل فون ويلبراند مرض أو أمراض مكتسبة للإرقاء ، مثل الأورام الخبيثة الدموية ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ.)

يمكن أن يكون النزيف الرحمي مرتبطًا بالحمل. أيضا ، يُطلب الحمل عند النساء في سن الإنجاب. لكن في عدد من الحالات ، لم يتم العثور على سبب.

تشخيصي 

التشخيص في أغلب الأحيان سريري. في وجود النزيف الرحمي ، لمعرفة سبب ذلك ، يتم إجراء الفحص السريري. يرافقه استجواب. 

يمكن إجراء فحوصات إضافية لإجراء التشخيص:

• الموجات فوق الصوتية في الحوض وداخل المهبل ،
• تصوير الرحم والبوق (الأشعة السينية لتجويف الرحم وقناتي فالوب) ،
• تنظير الرحم (فحص الرحم بالمنظار) ،
• عينات (خزعة ، مسحة). 

الناس المعنيين 

تعاني واحدة من كل خمس نساء تتراوح أعمارهن بين 35 و 50 عامًا من النزيف وغزارة الطمث (فترات غزيرة بشكل غير عادي). يمثل Menometrorrhagia أكثر من ثلث الاستشارات مع طبيب أمراض النساء.

عوامل الخطر  

هناك عوامل خطر للإصابة بغزارة الطمث والنزيف الرحمي: النشاط البدني المفرط ، استهلاك المخدرات أو الإفراط في الكحول ، فقدان الشهية أو الشره المرضي ، مرض السكري ، أمراض الغدة الدرقية ، تناول جرعة عالية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

فقدان الدم خارج دورتك الشهرية 

تحصل على النزيف الرحمي عندما تفقد الدم خارج دورتك الشهرية. يمكن أن تكون هذه النزيف سوداء أو حمراء ، وتكون أكثر أو أقل أهمية ولها تأثير على الحالة العامة (يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم). 

العلامات المصاحبة لفقدان الدم

سيكتشف الطبيب ما إذا كانت هذه النزيف مصحوبة بجلطات وألم في الحوض وسيلان الدم ،

الهدف من العلاج هو وقف النزيف وعلاج السبب والوقاية من المضاعفات. 

إذا كان النزيف ناتجًا عن خلل هرموني متكرر أثناء انقطاع الطمث ، فإن العلاج يتكون من وصف هرمونات مشتقة من البروجسترون أو اللولب الذي يحتوي على مشتق من البروجسترون (الليفونورجيستريل). إذا لم يكن هذا العلاج كافياً ، يتم تقديم العلاج لإزالة الغشاء المخاطي المبطن لداخل الرحم عن طريق تنظير الرحم أو الكشط. قد يتم تقديم استئصال الرحم أو استئصال الرحم إذا فشل هذا العلاج. 

إذا كان النزيف الرحمي مرتبطًا بورم ليفي ، فيمكن أن يكون الأخير موضوعًا للعلاج بالعقاقير: الأدوية التي تؤخر نمو الأورام الليفية أو تخفف من أعراضها. 

يمكن إزالة الأورام الحميدة جراحيًا ، تمامًا مثل الأورام الليفية. يتم أخذ استئصال الرحم في الاعتبار عندما تكون الأورام الليفية كبيرة جدًا أو عديدة. 

عندما يكون النزيف بسبب سرطان عنق الرحم أو الرحم أو المبيض ، يكون العلاج مناسبًا لنوع السرطان ومرحلته. 

يمكن أن تكون المعالجة المثلية فعالة في علاج النزيف الهرموني.

لا يمكن منع النزيف الرحمي ، إلا من خلال تجنب عوامل الخطر: النشاط البدني المفرط ، واستهلاك المخدرات أو الإفراط في تناول الكحوليات ، وفقدان الشهية أو الشره المرضي ، ومرض السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأخذ جرعة عالية من موانع الحمل من هرمون الاستروجين والبروجستوجين.