- تعتبر الأقراص الحديثة المضادة للأندروجين فعالة للغاية - في كل مرحلة من مراحل العلاج تقريبًا يمكن أن تبطئ المرض وتطيل العمر وتتحمل جيدًا. نحن نتحدث مع الدكتورة إيونا سكونيكزنا ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، حول العلاجات الهرمونية الجديدة التي لا تزال غير متوفرة بالكامل للبولنديين.
دكتور ، لقد تسبب سرطان البروستاتا في خسائر دموية في معدل وفيات الرجال البولنديين لسنوات. أحد الأسباب هو "مقاومة الذكور" ، أي الخوف من طبيب المسالك البولية ، والآخر هو محدودية الوصول إلى العلاجات الحديثة. ما هو أكثر شيء يفتقده المرضى البولنديون؟
تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة والوفيات في الأورام على العديد من العوامل ، ولكن بشكل عام يمكن القول أن العامل الأكثر أهمية هو مرحلة تقدم المرض في وقت التشخيص والقدرة على تطبيق العلاج بكفاءة ، وعادة ما يكون متعدد التخصصات. أضاف الوباء مشاكل تشخيصية موضوعية إلى الحالة التي كان يتعين فيها إقناع معظم الرجال بالخضوع لفحص المسالك البولية.
أود أن أكرر مرة أخرى أن سرطان البروستاتا المبكر لا يسبب أي أعراض وإذا لم نحاول التحقق مما إذا كنا لا نمتلكه بأنفسنا ، فقد يفاجئنا ويؤدي إلى ظهور نقائل قبل أن نعرفه. هناك عنصر مهم آخر يؤدي إلى نتائج علاجية جيدة ، خاصة في حالات سرطان البروستاتا المتقدمة ، وهو الوصول إلى العلاجات الحديثة. هنا أيضًا ، على الرغم من التحسينات ، يمكن عمل الكثير.
الاختراق في علاج سرطان البروستاتا هو أن تكون مضادات الأندروجين الحديثة - كيف تعمل؟
لقد عرفنا منذ أكثر من 50 عامًا أن نمو سرطان البروستاتا يعتمد على وجود هرمونات الذكورة ، وخاصة هرمون التستوستيرون. تلتقط مستقبلات الأندروجين في الخلايا السرطانية الأندروجينات وينمو السرطان بشكل أسرع. لا يزال العلاج الأول هو خفض مستويات هرمون التستوستيرون لديك. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتلاشى هذا التأثير ، وتنتج الخلايا السرطانية إما الأندروجينات الخاصة بها أو تبدأ في التكاثر بشكل مستقل.
ومع ذلك ، اتضح أنه يمكن بعد ذلك منع مستقبلات الأندروجين بشكل دائم مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الورم مرة أخرى. تتمتع أقراص مضادات الأندروجين الحديثة بمثل هذا التأثير ، فهي فعالة جدًا ، لأنها في كل مرحلة من مراحل العلاج تقريبًا يمكنها إبطاء المرض وإطالة العمر وتحملها جيدًا.
من هم المرضى الذين سيستفيدون أكثر من العلاجات الهرمونية الجديدة؟
في علم الأورام ، نحاول تحديد علامات الانتكاس المبكر حتى نتمكن من التصدي بفعالية لتطور المستنسخات المقاومة في أسرع وقت ممكن. في سرطان البروستاتا المعالج بالجراحة أو العلاج الإشعاعي ، يصبح ارتفاع PSA علامة مبكرة على الانتكاس. إذا استمر المستضد البروستاتي النوعي في الزيادة على الرغم من انخفاض هرمون التستوستيرون ، خاصةً عندما يتضاعف في أقل من 10 أشهر ، ولم نشهد حتى الآن نقائلًا في اختبارات التصوير المتحكم (التصوير المقطعي والتصوير الومضاني للعظام) ، وفقًا للمعرفة الطبية ، فقد حان الوقت لاستخدام جديد الأدوية الهرمونية (أبالوتاميد ، دارولوتاميد أو إنزالوتاميد). عندما يتم إعطاؤهم للمرضى في هذه المرحلة ، فإنهم يؤخرون ظهور النقائل بحوالي عامين ويضيفون حوالي عام إلى إجمالي البقاء على قيد الحياة.
ما هي ميزة العلاج الجديد بالهرمون الفموي على العلاج الكيميائي؟
من الصعب مقارنة العلاج الكيميائي الوريدي بالجيل التالي من العلاج الهرموني الفموي. كلا العلاجين مفيد ومن الأفضل الاستفادة منهما. يُنصح بمناقشة خطة العلاج مع طبيب الأورام ، سواء في الوقت الحاضر أو في المستقبل. في حالة المرض العرضي العدواني ، غالبًا ما يتم تقديم العلاج الكيميائي باعتباره العلاج الأول ، بينما في حالة الحد الأدنى من الأمراض بدون أعراض ، يمكننا البدء بالعلاج الهرموني.
ما هي المعايير التي يجب أن يستوفيها المريض للتأهل لطرق جديدة لعلاج سرطان البروستاتا في بولندا؟
العلاج الهرموني الحديث لسرطان البروستاتا في مرحلة مقاومة خفض هرمون التستوستيرون متاح فقط للمرضى الذين يستوفون معايير التأهيل لما يسمى ببرامج الأدوية. في الوقت الحالي ، هذه مؤشرات تشمل فقط الأشخاص الذين يعانون من نقائل مؤكدة ، ونحن ننتظر اللحظة التي سنكون قادرين فيها على تأخير ظهور النقائل باستخدام هذه الأدوية.
كيف يبدو مدى توفر العلاجات الحديثة في دول الاتحاد الأوروبي الأخرى؟
في معظم دول الاتحاد الأوروبي ، تتوفر الأدوية الهرمونية الجديدة في مرحلة مبكرة من العلاج مقارنةً ببولندا.
برأيك ، لماذا لا يتم تعويض العلاجات الجديدة لسرطان البروستاتا وهل هناك أي فرصة للتغيير في المستقبل القريب؟
لا أجد إجابة على السؤال الأول والثاني: أتمنى ذلك.