المحتويات
المصطلح "عسر"يأتي من اليونانية القديمة"DYS"، المعنى الصعوبة ، و"توكوس"، معنى الولادة. لذلك فإن ما يسمى بالولادة المتعسرة هي ولادة صعبة ، على عكس الولادة سهلة الانصهار ، والتي تحدث بشكل طبيعي ، دون عوائق. وهكذا نجتمع معًا تحت مصطلح الولادة المتعسرة جميع الولادات عند ظهور صعوبات ، على وجه الخصوص فيما يتعلق بانقباضات الرحم ، واتساع عنق الرحم ، ونزول الطفل وانخراطه في الحوض ، ووضعية الطفل أثناء الولادة (خاصة المؤخرة) ، وما إلى ذلك. هناك نوعان رئيسيان من عسر الولادة:
- - عسر الولادة الديناميكي ، المرتبط بخلل في "محرك" الرحم أو تمدد عنق الرحم ؛
- - وعسر الولادة الميكانيكي ، عند انسداده ، من أصل جنيني (حجم و / أو عرض الطفل ...) أم لا (ورم ، مشيمة منزوعة ، كيس ...).
لاحظ أن الولادة المتعسرة تُصنف أحيانًا وفقًا لما إذا كانت ناتجة عن الأم (تمدد عنق الرحم ، تقلصات الرحم ، المشيمة المنزاحة ، ضيق الحوض جدًا ، إلخ) أو من أصل جنيني.
الولادة المتعسرة: عندما يكون المخاض المتعسر ديناميكيًا
وفقًا لتقديرات أطباء التوليد وأمراض النساء ، يمثل الولادة المتعسرة الديناميكي أكثر من 50 ٪ من أسباب الولادة المتعسرة. يمكن أن تكون مرتبطة بـ عمل الرحم غير الكافي ، عندما لا تكون تقلصات الرحم فعالة بما يكفي للسماح بطرد الطفل. بالمقابل تقلصات شديدة العنف يمكن أن يسبب أيضًا الولادة المتعسرة. يمكن أيضًا حدوث تقلصات "غير طبيعية" ، سواء كانت ضعيفة جدًا أو شديدة جدًا منع التمدد المناسب لعنق الرحم، وبالتالي تعقد الولادة. قد يكون لعنق الرحم نفسه خصائص تمنعه من التوسّع بشكل صحيح وكافٍ.
المخاض المتعسر: عندما يكون المخاض المتعسر ميكانيكيًا
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عسر الولادة الميكانيكي ، عندما يكون هناك عائق ميكانيكي يعقد الولادة المهبلية:
- -نحن نتحدث عن عسر ولادة العظام عندما يُظهر حوض الأم الحامل شذوذًا في الحجم أو الشكل أو الميل ، مما يعقد مرور الطفل عبر المضائق المختلفة للحوض ؛
- -نحن نتحدث عن عسر الولادة الميكانيكيمن أصل جنيني عندما يكون الجنين هو الذي يعقد الولادة بسبب وضعه (خاصة في المقعد الكامل أو غير المكتمل) ، وحجمه ووزنه الكبير (نتحدث عن عملقة الجنين ، عندما يكون وزن الطفل أكبر من 4 كجم) أو بسبب للتشوه (استسقاء الرأس ، السنسنة المشقوقة ، إلخ) ؛
- نتحدث عنه أخيرًا عسر الولادة الميكانيكي للأنسجة الرخوة عندما يكون الولادة المتعسرة بسبب المشيمة المنزاحة تغطي عنق الرحم جزئيًا على الأقل ، أكياس المبيض ، مشاكل الرحم (الأورام الليفية ، التشوهات ، الندبات ، إلخ) إلخ.
حالة خاصة من المخاض الميكانيكي المعوق من أصل جنيني عسر الولادة الكتف، عندما يتم إخراج رأس الطفل ولكن الكتفين يكافحان للدخول في الحوض بعد ذلك. نتحدث على نطاق أوسع عن dystocie d'engagement عندما يكافح الجنين للانخراط بشكل صحيح في الحوض ، على الرغم من اتساع عنق الرحم الجيد.
الولادة المتعسرة: هل الولادة القيصرية ضرورية دائمًا؟
اعتمادًا على نوع ودرجة الولادة المتعسرة أثناء الولادة ، يمكن الإشارة إلى الولادة القيصرية.
لاحظ أن التقدم في الموجات فوق الصوتية اليوم يجعل من الممكن تجنب بعض الولادات المعوقة ، عن طريق اختيار الولادة القيصرية المجدولة ، عندما يكون هناك انزياح المشيمة الذي يغطي عنق الرحم ، على سبيل المثال ، أو عندما الطفل كبير جدًا جدًا بالنسبة لعرض حوض الأم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الولادة المهبلية ناجحة على الرغم من الصعوبات المذكورة أعلاه.
في مواجهة عسر الولادة الديناميكي ، فإن التمزق الاصطناعي للأغشية وحقن الأوكسيتوسين يمكن أن يجعل من الممكن زيادة كفاءة الانقباضات وزيادة اتساع عنق الرحم.
قد يكون استخدام أدوات مثل الملقط أو أكواب الشفط ضروريًا في بعض عسر الولادة الميكانيكي.
ولكن إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية لولادة الطفل و / أو ظهرت علامات ضائقة على الجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.