المحتويات
الولادة المتعسرة: ما هو عسر ولادة الكتف؟
أثناء الطرد ، قد يحدث أن تنحشر أكتاف الطفل في حوض الأم على الرغم من أن رأسه قد خرج بالفعل. يعتبر عسر الولادة من المضاعفات النادرة والخطيرة للولادة ، وهو حالة طارئة حيوية تتطلب مناورة توليدية دقيقة للغاية لفك ارتباط المولود دون مخاطر.
ما هو الولادة المتعسرة؟
اليونانيّة DYS يعني صعوبة و توكوس، التسليم ، التسليم المعرقل هو ما يشار إليه عادة بالتسليم الصعب ، على عكس التوصيل المتقطع ، أي الذي يحدث وفقًا للعملية الفسيولوجية.
هناك نوعان رئيسيان من عسر الولادة: عسر ولادة الأم (تقلصات الرحم غير الطبيعية ، مشاكل عنق الرحم ، المشيمة المنزاحة ، الحوض المشوه أو الصغير جدًا ...) وعسر الولادة الجنيني (جنين كبير جدًا ، عرض غير منتظم ، عسر ولادة الكتف). قد تتطلب هذه المشاكل المختلفة اللجوء إلى تمزق الأغشية الاصطناعي ، وتركيب حقن الأوكسيتوسين ، واستخدام الأدوات (الملقط ، وأكواب الشفط) ، وبضع الفرج ، والولادة القيصرية ، إلخ.
نوعان من عسر ولادة الكتف
- عسر الولادة الكاذب. يُطلق عليها أيضًا "صعوبة الكتف" ، وتتعلق بما يتراوح بين 4 و 5 ولادات في 1000. في وضع ضعيف ، يصطدم كتف الطفل الخلفي بالارتفاق العاني.
- عسر الولادة الحقيقي. والأكثر خطورة ، يتعلق الأمر بولادة واحدة في 1 وولادة واحدة في 4000 ، وتتميز بغياب تام لارتباط الكتفين في الحوض.
كيف تعالج عسر ولادة الكتف؟
نظرًا لأن رأس الطفل قد خرج بالفعل ، فلا يمكن تسليمه بعملية قيصرية. لا جدال في شد رأسه أو الضغط بعنف على رحم الأم لتحريره بسرعة كبيرة. يمكن أن يكون لهذه الإجراءات عواقب وخيمة. لإخراجها بسرعة كبيرة دون مخاطر ، يوجد تحت تصرف الفريق الطبي عدة أنواع من مناورات التوليد ، وسيتم اختيارها وفقًا للحالة. فيما يلي الأكثر شيوعًا:
- مناورة ماك روبرتس يتم إجراؤه في حالة عسر ولادة الكتف الكاذب. الأم مستلقية على ظهرها ، فخذيها منحنيان باتجاه بطنها وأردافها على حافة طاولة الولادة. هذا الانثناء المفرط يجعل من الممكن تكبير محيط الحوض وتعزيز دوران الرأس لفك الكتف الأمامي. 8 مرات من أصل 10 ، هذه المناورة كافية لإلغاء قفل الوضع.
- مناورة جاكيمير يستخدم في حالة عسر ولادة الكتفين الحقيقي أو في حالة فشل مناورة ماك روبرتس. أكثر تدخلاً ، تتمثل هذه التقنية ، بعد إجراء بضع الفرج الكبير على جانب ظهر الجنين ، في إدخال يد في مهبل الأم من أجل الإمساك بيد الطفل المقابلة لكتفه الخلفي لخفض الذراع وبالتالي تحرير كتف أخرى.
عوامل الخطر لعسر ولادة الكتف
إذا كان حدوث عسر ولادة الكتف الحقيقي هو حدث صعب للغاية للتنبؤ به أثناء الولادة ، فقد حدد الأطباء مع ذلك العديد من عوامل الخطر: عملقة الجنين ، أي طفل مفكر. في النهاية أكثر من 4 كجم ؛ تجاوز زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل ...
مضاعفات عسر ولادة الكتف
يُعرِّض عسر ولادة الكتف حديثي الولادة لخطر كسر عظمة الترقوة ونادرًا ما يُعرِّض عظم العضد ، ولكن أيضًا لخطر الإصابة بشلل الضفيرة العضدية. هناك أكثر من 1000 حالة شلل في كل عام بسبب تلف أعصاب الضفيرة العضدية. ثلاثة أرباعهم يتعافون مع إعادة التأهيل ولكن الربع الأخير يجب أن يخضع لعملية جراحية. لحسن الحظ ، أصبحت وفيات الأجنة بسبب الاختناق الناجم عن عسر ولادة الكتف نادرة جدًا (4 إلى 12 من أصل 1000 عسر ولادة كتف مثبت).
يمكن أن يكون عسر ولادة الكتف أيضًا سببًا لمضاعفات الأمهات ، ولا سيما تمزق عنق الرحم والمهبل والنزيف أثناء الولادة والالتهابات وما إلى ذلك.