فتح عنق الرحم أو اتساعه أثناء المخاض

ماذا نعني بالتمدد؟

يتكون الرحم من جزأين ، الجسم الذي ينمو فيه الطفل وعنق الرحم. مغلق جيدًا طوال فترة الحمل ، يجب أن يفتح عنق الرحم في وقت الولادة للسماح بمرور الطفل بالوسائل الطبيعية. وهذا ما يسمى بالتمدد. يمكن أن يحدث هذا فقط في وجود محرك: تقلصات الرحم. لتقييم الاتساع ، يقوم الطبيب أو القابلة بإجراء أ لمسة مهبلية. هذه الإيماءة تجعل من الممكن ، من بين أمور أخرى ، تحديد مكان العنق وقياس قطر الفتحة الذي يتراوح من 0 (رقبة مغلقة) إلى 10 سم (اتساع كامل).

تمدد عنق الرحم: آليات معقدة

العديد من الأحداث المصاحبة للتمدد. بادئ ذي بدء ، ستفقد الرقبة طولها حتى تمحى تمامًا (من 3,5،0 سم إلى XNUMX) ثم ستغير قوامها وتلين. أخيرًا ، مركزه ، الذي كان مؤخرًا (خلفي) ، سيصبح مركزًا تدريجيًا. غالبًا ما تبدأ هذه الآليات في نهاية الحمل (وهذا ما يسمى النضج) وسوف تتسارع خلال مختلف مراحل الولادة.

اتساع عنق الرحم: عملية تستغرق وقتًا

يستغرق فتح عنق الرحم بالكامل عدة ساعات. اتساع يصل إلى 5 سم ، يجب أن يختفي في نفس الوقت ، وهذا الجزء الأول غالبًا ما يكون طويلًا ، خاصة عند الأمهات اللواتي يلدن لأول مرة. ثم سيستمر التوسيع في نفس الوقت الذي تتداخل فيه رأس الطفل (أو الأرداف) ثم تنزل عبر الحوض. من وقت لآخر ، لا يتمدد عنق الرحم أو يتوقف عن الفتح على طول الطريق. وهذا ما يسمى بعسر ولادة عنق الرحم.

لماذا لا يعمل توسيع عنق الرحم؟

الأسباب عديدة وتتضمن عدة معايير. إذا كان الرحم كسول قليلاً و انكماش ذات جودة رديئة ، لن يتم التمدد بشكل صحيح أو ببطء شديد. في بعض الأحيان ، على الرغم من الانقباضات الجيدة ، يرفض عنق الرحم الفتح. يمكن أن يأتي من عنق الرحم نفسه. قد يكون غير ناضج ، أو يظهر تشوهًا أو قد تضرر بسبب التدخل (التخثير الكهربي ، الكشط المتكرر ، إلخ). في حالات أخرى ، يكون الطفل هو المعني. من أجل أن يتوسع التمدد ، يجب أن يضغط رأس الطفل على عنق الرحم. كلما طلبت ذلك ، زاد فتحه. وكلما تم فتحه ، كلما كان الهبوط أسرع. كل شئ متصل. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا مقارنة بحوض الأم ، فإنه ينسد. هذا هو الحال أيضًا إذا كان الطفل يضع رأسه بشكل سيئ أو إذا كان رأسه غير مثني بدرجة كافية.

ما الحلول الطبية لتوسيع عنق الرحم؟

في حالة وجود تقلصات غير كافية ، غالبًا ما يسمح التمزق الاصطناعي لكيس الماء باستخدام ملقط صغير بالحصول على انقباض أفضل للرحم. إذا لم يتقدم التوسع بالرغم من ذلك ، فيمكننا إعطاء الأم حقنة معجزة للولادة. تحاكي هذه المواد تأثير الهرمونات الطبيعية وتعمل مباشرة على الرحم عن طريق التسبب في انقباضه. عندما تصبح الانقباضات مؤلمة ، تلجأ العديد من الأمهات إلى التخدير فوق الجافية. 

طرق أكثر ليونة لمساعدة عنق الرحم

تستخدم بعض فرق التوليد الوخز بالإبر. يتكون هذا الطب الصيني التقليدي من تحفيز نقاط معينة من الجسم باستخدام إبر دقيقة للغاية. يعطي نتائج جيدة عند التمريرات المتمردة. عادة ، القابلات المدربين تدريبا خاصا على هذه التقنية ، يعتنون به. حتى أن البعض يستخدمه في نهاية الحمل لإعداد عنق الرحم للولادة. المعالجة المثلية لها أتباعها وهي آمنة للطفل. تأخذ الأمهات العلاج قبل شهر من الولادة وبمجرد أن يبدأ المخاض في تحسين الاتساع.

توسع عنق الرحم: ماذا لو لم ينجح؟

عادة يجب أن يتقدم التمدد بشكل مستمر. إنه متغير جدًا من أم إلى أخرى ، لكن عنق الرحم يفتح عمومًا من 1 سم / ساعة إلى 5 سم ، ثم 2 سم / ساعة بعد ذلك. يمكن أن تنشأ المشكلة منذ البداية (عسر الولادة). هذا هو الحال غالبًا عندما يتم اتخاذ قرار بالحث قبل وقت الولادة ويكون عنق الرحم "غير ناضج" بما فيه الكفاية. للحصول على نضوج لعنق الرحم ، يستخدم الطبيب مادة هلامية يقوم بوضعها مباشرة على عنق الرحم. ثم يلزم عدة ساعات لبدء التمدد. أثناء المخاض ، قد يتجمد التمدد ، أحيانًا لعدة ساعات. قبل بضع سنوات ، اعتبرت الفرق الطبية أنه إذا لم يتقدم التمدد لمدة ساعتين على الرغم من الانقباضات الجيدة ، فقد لجأوا إلى عملية قيصرية. في الواقع ، استخدام ملقط أو يمكن عمل الملاعق فقط إذا كان عنق الرحم متوسعًا تمامًا ورأس الطفل منخفضًا. اليوم ، يعتبر "ركود العمل" هذا "طبيعيًا" لمدة تصل إلى 3 ساعات. ويستأنف التمدد بعد ذلك.