داء الفتق: الأسباب والأعراض

ما هو داء opisthorchiasis؟

يحدث داء opisthorchiosis بسبب الديدان الطفيلية (trematodes الكبدية) التي تؤثر على الكبد والبنكرياس. وفقًا للإحصاءات ، يبلغ عدد المصابين في جميع أنحاء العالم حوالي 21 مليون شخص ، ويعيش ثلثا جميع المرضى من داء opisthorchiosis في روسيا. المشكلة الأكثر إلحاحًا في نقل الديدان الطفيلية هي في منطقة دنيبر وفي منطقة سيبيريا (في غرب وشرق سيبيريا).

أسباب داء opisthorchiasis

سبب ظهور داء opisthorchiasis في البشر هو القط ، أو السيبيري ، حظ (Opisthorchis felineus). يتطفل العامل المسبب للمرض في الكبد والمرارة وقنواتها وكذلك بنكرياس البشر والقطط والكلاب. مصدر العدوى شخص مريض أو حيوان. يدخل بيض الطفيليات ، إلى جانب براز حامل العدوى ، في الماء ، حيث تبتلعها القواقع. في جسم القواقع ، تظهر اليرقات من البيض وتتكاثر. ثم تدخل اليرقات على شكل سركاريا الماء ، مع تدفق الماء تخترق جسم الكارب. تحدث إصابة الأشخاص والحيوانات بمرض داء opisthorchiosis عند تناول الأسماك ، التي لم يخضع لحمها لمعاملة حرارية كافية ، أو مملحة قليلاً أو غير مجففة. قد تحتوي هذه الأسماك على يرقات غازية تشكل خطراً على صحة الإنسان وبعض الثدييات. في البؤرة المتوطنة ، تحدث العدوى غالبًا عند استخدام معدات قطع غير مغسولة تحتوي على جزيئات من أنسجة الأسماك ، عند طهي أو تقطيع المنتجات التي لا يتم توفير مزيد من المعالجة الحرارية لها (الخبز والفواكه وما إلى ذلك).

في معدة شخص أو حيوان ، يتم تدمير كبسولة metacercariae ، وتكسر اليرقة الغشاء الهياليني الرقيق من تلقاء نفسها ، بالفعل في الاثني عشر ، وبعد ذلك تدخل يرقات الطفيل إلى المرارة وقنواتها والبنكرياس. عند إجراء إجراءات التشخيص ، تم العثور على تسمم في القنوات داخل الكبد وفي القنوات الصفراوية في 100 ٪ من المرضى ، يتم الكشف عن مسببات الأمراض في المرارة في 60 ٪ من المرضى الذين تم غزوهم ، في البنكرياس - في 36 ٪ من المرضى. Metacercariae التي اخترقت نظام الكبد والبنكرياس تصبح ناضجة جنسياً بعد 3-4 أسابيع وتبدأ في وضع البيض. وبالتالي ، فإن الدورة الكاملة لتطور الطفيليات تستمر من أربعة إلى أربعة أشهر ونصف وتشمل جميع مراحل تطور العامل الممرض - من البويضة إلى الفرد الناضج ، وبعد ذلك تبدأ الديدان الطفيلية الناضجة في وضع البيض. في جسم الإنسان والحيوان ، اللذين يعتبران المضيف النهائي للطفيليات ، لا يمكن أن تحدث زيادة في الغزو إلا بعد إعادة العدوى. متوسط ​​العمر المتوقع لمسببات الأمراض هو 20-25 سنة.

أعراض داء opisthorchiosis

تعتمد أعراض داء opisthorchiosis على الخصائص الفردية للكائن الحي ، وشدة العدوى والوقت الذي مضى منذ إصابة المريض. المرض حاد أو مزمن. في المرحلة الحادة ، يستمر المرض من 4 إلى 8 أسابيع ، وفي بعض الحالات يستمر علم الأمراض لفترة أطول. يستمر داء opisthorchiosis المزمن لسنوات: 15-25 سنة أو أكثر.

في المرحلة الحادة ، يلاحظ المرضى الأعراض التالية: الحمى والطفح الجلدي مثل الشرى وآلام العضلات والمفاصل. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ المرضى في القلق بشأن الألم في المراق الأيمن ، ويكشف الفحص عن زيادة في الكبد والمرارة. ثم ينضم الألم في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان ، والقيء ، والحموضة المعوية إلى مظاهر علم الأمراض ، ويصبح براز المرضى متكررًا وسائلاً ، ويظهر انتفاخ البطن ، وتقل الشهية. عندما تشخيص الفحص بالتنظير الليفي التهاب المعدة والأمعاء التآكلي ، تقرح ملحوظ في الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر. في بعض الحالات ، يحدث داء opisthorchiasis مع أعراض مميزة لأمراض أنسجة الرئة ذات الأصل التحسسي ، وهي التهاب الشعب الهوائية الربو.

في المسار المزمن للمرض ، تشترك أعراض داء opisthorchiasis كثيرًا مع مظاهر التهاب المرارة المزمن ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الكبد: يشكو المريض من ألم مستمر في المراق الأيمن ، وهو مرض انتيابي بطبيعته ويشبه القولون الصفراوي. شدتها ، في حين أن الألم يمكن أن ينتقل إلى الجانب الأيمن من الصدر. كما يتميز المرض بـ: متلازمة عسر الهضم ، ألم أثناء ملامسة المرارة ، خلل حركة المرارة. بمرور الوقت ، تشارك المعدة والأمعاء في العملية المرضية ، والتي تصاحبها أعراض متأصلة في التهاب المعدة والأمعاء والتهاب البنكرياس وتعطل الأداء الطبيعي للأمعاء.

يؤدي الغزو أيضًا إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يتم التعبير عنها في شكاوى متكررة من المرضى حول انخفاض الأداء ، والتهيج ، واضطراب النوم ، والصداع ، والدوخة. كما يوجد ارتعاش في الجفون واللسان وأصابع اليدين. عادة ما تكون حالة الوهن مصحوبة بضعف عام وإرهاق بدني وعقلي سريع. في بعض الحالات ، قد يظهر اضطراب في الجهاز العصبي في المقدمة ، وغالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بخلل التوتر العصبي أو العصاب اللاإرادي.

يتجلى داء opisthorchiasis المزمن ، المصحوب بمتلازمة الحساسية ، في حكة الجلد ، الشرى ، وذمة كوينك ، ألم المفاصل ، الحساسية الغذائية. تكمن خصوصية داء opisthorchiasis المزمن في حقيقة أنه بعد القضاء التام على الطفيليات ، يكون لدى المريض تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية. يعاني المرضى من التهاب الكبد المزمن والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة والتهاب المعدة واضطرابات الجهاز المناعي. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، تعتبر إجراءات العافية ذات أهمية كبيرة بعد الانتهاء من الدورة العلاجية الكاملة ، والتي تهدف إلى تحسين عمل المرارة ، وتحسين الكبد ، وتطبيع عمليات الهضم.

نتيجة لتعفن مسببات الأمراض ، وإطلاق منتجاتها الأيضية ، وكذلك نتيجة لنخر أنسجة الجسم ، يحدث تسمم مصحوب برد فعل تحسسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الديدان الطفيلية (الشباب إلى حد أقل ، والأفراد الناضجين إلى حد كبير) تصيب ظهارة القناة الصفراوية والبنكرياس ، بينما تحفز عملية تجديد الأنسجة المفرطة التنسج. من بين عواقب المرض ، غالبًا ما يكون هناك أيضًا انتهاك ميكانيكي لتدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس بسبب تراكم الطفيليات وبيض مسببات الأمراض والمخاط والخلايا الظهارية في القنوات.

أشد مضاعفات توسع الأوعية الدموية هي التهاب الصفاق الصفراوي أو الخراج أو تليف الكبد أو سرطان الكبد الأولي ، وبعض الحالات المرضية للبنكرياس ، مثل التهاب البنكرياس المدمر الحاد ، وسرطان البنكرياس ، والذي يحدث في حالات نادرة جدًا.

العلاج

في المرحلة الأولى (التحضيرية) من علاج توسع الأوعية الدموية ، يتم اتخاذ تدابير لوقف تفاعلات الحساسية ، وتخفيف التهاب القناة الصفراوية والجهاز الهضمي ، وضمان التدفق الطبيعي لعصير الصفراء والبنكرياس ، وتحسين أداء خلايا الكبد ، وتخفيف التسمم ، والتطهير الأمعاء.

تعتمد فعالية المرحلة الثانية من علاج المرض إلى حد كبير على مدى نجاح المرحلة التحضيرية. أثناء العلاج ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي خاص: يجب تضمين الأطعمة قليلة الدسم فقط في نظامهم الغذائي. من الأدوية الموصوفة مضادات الهيستامين والمواد الماصة. في بعض الحالات ، يحتاج المرضى إلى تناول المنشطات ومضادات التشنج والبروبيوتيك والإنزيمات.

في مرحلة مغفرة المسار المزمن للمرض ، تستغرق دورة العلاج التحضيري حوالي أسبوعين ، إذا كان لدى المريض علامات التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس أو التهاب الكبد ، فإن مسار العلاج يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

في المرحلة الثانية من العلاج ، يتم إجراء علاج مضاد للديدان واسع النطاق ، مما يساعد على التخلص من معظم الديدان المثقوبة والأكياس. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة ، يوصى بإجراء مسار العلاج بهذا الدواء في المستشفى ، تحت إشراف الطبيب.

في المرحلة الثالثة (إعادة التأهيل) ، يتم استعادة الوظائف الحركية والإفرازية للأعضاء الداخلية المتأثرة بغزو الديدان الطفيلية. يتم إجراء Tubage باستخدام إكسيليتول ، سوربيتول ، كبريتات المغنيسيوم ، مياه معدنية ، يمكن وصف أدوية مسهلة لتطهير الأمعاء الإضافي. يتم استكمال العلاج المعقد بواسطة أجهزة حماية الكبد ، والعلاجات العشبية الصفراوية.

يتم تقليل الإجراءات الوقائية إلى تناول الأسماك التي كانت عند درجة حرارة أقل من -40 درجة مئوية لمدة 7 ساعات أو عند درجة حرارة أقل من -28 درجة مئوية لمدة 32 ساعة ، وتم تمليحها في محلول ملحي بكثافة 1,2،2 جم / لتر عند 10 درجة C لمدة 40-20 يومًا (يعتمد وقت التعرض على كتلة السمكة) ، تم غليه لمدة 20 دقيقة على الأقل من لحظة غلي المرق أو قليه لمدة XNUMX دقيقة على الأقل في وعاء مغلق.