الحمل: تحديث حول تشوهات المشيمة

عندما يتم إدخال المشيمة منخفضة

حتى الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، يتم وضع العديد من المشيمة في أسفل الرحم ، وهذه ليست مشكلة. الغالبية العظمى "تهاجر" إلى أعلى مع نمو الرحم. يتم إدخال نسبة صغيرة (18/1) بالقرب من عنق الرحم عند مستوى الجزء السفلي (العنصر الذي يتكون في الثلث الثالث بين عنق الرحم وجسم الرحم). وهذا ما يسمى المشيمة المنزاحة. لا تجعل هذه الوضعية من الصعب على الطفل الخروج فحسب ، بل من المحتمل أن تسبب النزيف عند حدوث التقلصات. تعتمد المضاعفات على مسافة المشيمة من عنق الرحم. في حالات نادرة ، تغطي الفتحة بالكامل ولا يمكن إجراء الولادة إلا بعملية قيصرية.

ما هي المشيمة الأمامية ، المشيمة الخلفية ، المشيمة القاعدية؟

نتحدث عن المشيمة الأمامية أو الخلفية اعتمادًا على الموضع الذي توجد فيه المشيمة ، سواء كانت خلف الرحم أو أمامه. نتحدث أيضًا عن المشيمة القاعدية عندما تكون المشيمة أسفل الرحم. هذه ليست سوى إشارة إلى موضع المشيمة ؛ لا تشير هذه المصطلحات بالضرورة إلى علم الأمراض أو سوء زرع المشيمة.

عندما تصاب المشيمة

يمكن أن تصل جراثيم الأم إلى المشيمة بطرق مختلفة. عن طريق الدم أو من خلال عنق الرحم أو من الرحم نفسه. اعتمادًا على تاريخ الإصابة ، فإن العواقب على الحمل متغيرة (الإجهاض ، تأخر النمو داخل الرحم ، الولادة المبكرة ، مشاركة حديثي الولادة ، إلخ). يمكن للميكروبات استعمار كتلة المشيمة أو الجلوس على الأغشية التي يحيط بالجنين. تُظهر الموجات فوق الصوتية أحيانًا عدوى المشيمة ، لكنها ليست واضحة دائمًا. بعد الولادة ، سيتم إرسال المشيمة إلى المختبر للتعرف على الجراثيم بشكل مؤكد.

عندما يكون للمشيمة شكل مضحك

في نهاية الحمل ، تظهر المشيمة ("فطيرة" باللاتينية) على شكل قرص يبلغ قطره 20 سم وسمكه 35 مم. يزن حوالي 500-600 جم. من وقت لآخر ، تبدو مختلفة. بدلاً من تكوين كتلة واحدة كبيرة ، يتم تقسيمها إلى جزأين متصلين بواسطة الحبل (المشيمة ثنائية الأجزاء). في أحيان أخرى ، يكون الفص المشيمي صغيرًا ، والذي يجلس بعيدًا عن الكتلة الرئيسية (النبتة الشاذة). في أغلب الأحيان ، لا تشكل هذه المواقف مشكلة.

عندما تخرج المشيمة مبكرًا

عندما يسير كل شيء على ما يرام ، تنفصل المشيمة عن الرحم وقت الولادة. عندما تحدث هذه الظاهرة قبل الولادة ، يتكون ورم دموي (كيس دم) بين جدار الرحم والمشيمة مما يؤدي إلى انقطاع التبادل بين الأم والجنين. إذا كان الورم الدموي يؤثر على جزء صغير جدًا من المشيمة ، فإن المخاطر تكون محدودة بشكل عام ، وعادة ما يسمح الاستشفاء مع الراحة بمواصلة الحمل بشكل طبيعي. عندما يشمل الانفصال المشيمة بأكملها ، يطلق عليه ورم دموي خلف المشيمة. يمكن أن يكون لهذه المضاعفات ، النادرة لحسن الحظ ، عواقب وخيمة على الأم والطفل. القضية ؟ إنه غير معروف جيدًا ، ولكن هناك عوامل مساهمة مثل تسمم الحمل أو التدخين أو صدمة البطن. عادة ما تكون العلامات الأولى مميزة: نزيف وألم مفاجئ في البطن ، يتبعه بسرعة ضائقة جنينية. بمجرد إجراء التشخيص ، لا تضيع الوقت! خروج الطفل ضروري.

المشيمة الملتصقة: عندما تنغرس المشيمة بشكل سيئ

عادة ، يتم إدخال المشيمة على مستوى بطانة الرحم. هذه الآلية ، التي تشكلت في وقت مبكر جدًا من الحمل ، يمكن أن تتكشف بشكل غير طبيعي. هذا هو الحال عندما يمتد التصاق جزء أو كل المشيمة إلى أعمق مما ينبغي في الرحم. ثم نتحدث عن المشيمة الملتصقة. يمكن أن تكون عملية الزرع النادرة هذه لحسن الحظ (1/2500 إلى 1/1000 حالة حمل) معقدة بسبب النزيف في وقت الولادة. وذلك لأن المشيمة المثبتة في جدار الرحم لا يمكن أن تؤتي ثمارها بشكل طبيعي. العلاج معقد ، ويشارك فيه الفريق الطبي بأكمله ، ويعتمد بشكل أساسي على مدى النزيف.

عندما تنمو المشيمة بشكل غير طبيعي

هذا النوع من الشذوذ نادر الحدوث ، بترتيب حمل واحد في 1. يحدث في ما يسمى بالحمل العنقودي (أو الشامات المائية). الأصل كروموسومي ويحدث من الإخصاب. النزيف في بداية الحمل ، الغثيان الشديد أو القيء ، الرحم الناعم ، أكبر من المعتاد في الأوان ، يمكن أن يضع الشريحة في الأذن. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية. يوجد نوعان من الشامات المائية. قد يكون شامة "كاملة" ، حيث لا يوجد جنين مطلقًا ولكن المشيمة التي تستمر في النمو إلى عدة أكياس وتكتسب مظهر حفنة من العنب ، أو شامة جزئية يمكن للجنين أن ينمو فيها عادة ولكن بشكل غير طبيعي ، مرة أخرى مع نمو المشيمة المفرط. بعد إخلاء الحمل الرحوي بالطموح ، يتم وصف جرعات منتظمة من هرمون الحمل (قوات حرس السواحل الهايتية) لعدة أشهر. في الواقع ، تكون مرتفعة بشكل غير طبيعي في هذا النوع من الأمراض ، ولكن يجب أن تصبح سلبية بعد ذلك. في بعض الأحيان يستمر الخلد المائي ، أو ينتشر إلى أعضاء أخرى. هذا الوضع يتطلب المزيد من المراقبة والعلاج المكثف.