احمِ نفسك من الدهون

كان هناك تقرير مؤخرًا أن شركة Gl Dynamics الأمريكية قد طورت طريقة جديدة لعلاج السمنة ، والتي يمكن أن تكون بديلاً رخيصًا وآمنًا للطرق الجراحية الحالية لفقدان الوزن. جهاز EndoBarrier ، الذي تم إنشاؤه بواسطة Gl Dynamics ، عبارة عن أنبوب مجوف مصنوع من البوليمر المرن ، وهو متصل بقاعدة مصنوعة من النيتينول (سبيكة من التيتانيوم والنيكل). يتم تثبيت قاعدة EndoBarrier في المعدة ، وينفتح "غلاف" البوليمر بطول 60 سم في الأمعاء الدقيقة ، مما يمنع امتصاص العناصر الغذائية. أظهرت التجارب التي أُجريت على أكثر من 150 متطوعًا أن تركيب EndoBarrier لا يقل فاعلية عن التخفيض الجراحي لحجم المعدة عن طريق الربط. وفي نفس الوقت يتم تركيب الجهاز وإزالته عن طريق الفم باستخدام إجراء تنظير داخلي بسيط وآمن للمريض ، وإذا لزم الأمر يتم إزالته وتكلفة أقل بكثير من تكلفة العلاج الجراحي. السمنة هي حالة تشكل فيها زيادة الأنسجة الدهنية في الجسم تهديدًا لصحة الإنسان. يستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) كمقياس موضوعي لزيادة الوزن أو نقص الوزن. يحسب بقسمة وزن الجسم بالكيلوجرام على مربع الارتفاع بالأمتار ؛ على سبيل المثال ، الشخص الذي يبلغ وزنه 70 كيلوجرامًا وطوله 1,75 مترًا له مؤشر كتلة الجسم 70/1,752 = 22,86،2 كجم / م XNUMX. يعتبر مؤشر كتلة الجسم من 18,5 إلى 25 كجم / م 2 طبيعيًا. يشير المؤشر الذي يقل عن 18,5 إلى نقص الكتلة ، ويشير 25-30 إلى فائضه ، ويشير أعلى من 30 إلى السمنة. في الوقت الحالي ، يستخدم النظام الغذائي والتمارين الرياضية في المقام الأول لعلاج السمنة. فقط في حالة عدم فعاليتها ، لجأ إلى العلاج الدوائي أو الجراحي. تنقسم الحميات الغذائية لفقدان الوزن إلى أربع فئات: منخفضة الدهون ، ومنخفضة الكربوهيدرات ، ومنخفضة السعرات الحرارية ، ومنخفضة للغاية في السعرات الحرارية. يمكن للأنظمة الغذائية قليلة الدسم أن تقلل الوزن بنحو ثلاثة كيلوغرامات في غضون 2-12 شهرًا. منخفضة الكربوهيدرات ، كما أظهرت الدراسات ، لا تكون فعالة إلا إذا تم تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، أي أنها لا تؤدي إلى فقدان الوزن من تلقاء نفسها. تعني الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية انخفاضًا في قيمة الطاقة للأطعمة المستهلكة بمقدار 500-1000 سعر حراري يوميًا ، مما يجعل من الممكن فقدان ما يصل إلى 0,5 كجم من الوزن أسبوعيًا وتحقيق متوسط ​​خسارة الوزن بنسبة ثمانية بالمائة في غضون 3- 12 شهر. تحتوي الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية على 200 إلى 800 سعر حراري فقط في اليوم (بمعدل 2-2,5 ألف) ، أي أنها تجويع الجسم بالفعل. بمساعدتهم ، يمكنك أن تخسر من 1,5 إلى 2,5 كيلوغرام في الأسبوع ، لكن لا يمكن تحملها بشكل سيئ ومحفوفة بمضاعفات مختلفة ، مثل فقدان العضلات أو النقرس أو عدم توازن الكهارل. تسمح لك الأنظمة الغذائية بتقليل الوزن بسرعة ، لكن الالتزام بها والمحافظة عليها لاحقًا للكتلة المحققة تتطلب جهودًا لا يستطيع كل من يفقد الوزن القيام بها - بشكل عام ، نحن نتحدث عن تغيير في نمط الحياة. بشكل عام ، نجح عشرون بالمائة فقط من الأشخاص في إنقاص الوزن والحفاظ عليه بنجاح بمساعدتهم. تزداد فعالية الأنظمة الغذائية عندما تقترن بالتمارين الرياضية. تزيد كمية الأنسجة الدهنية بشكل كبير من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض: داء السكري من النوع 2 ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي (اضطرابات التنفس أثناء النوم) ، والتهاب المفاصل المشوه ، وأنواع معينة من السرطان وغيرها. لذلك ، فإن السمنة تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها وواحدة من أخطر مشاكل الصحة العامة. في حد ذاته ، تؤدي التمارين ، المتوفرة لمعظم الناس ، إلى فقدان بسيط للوزن فقط ، ولكن عندما تقترن بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، تزداد النتائج بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني ضروري للحفاظ على وزن طبيعي. يضمن المستوى العالي من الأحمال التدريبية خسارة كبيرة في الوزن حتى بدون تقييد السعرات الحرارية. أظهرت إحدى الدراسات في سنغافورة أن أكثر من 20 أسبوعًا من التدريب العسكري ، فقد المجندون الذين يعانون من السمنة المفرطة ما متوسطه 12,5 كيلوغرامًا من وزن الجسم ، بينما كانوا يستهلكون طعامًا ذا قيمة طاقة طبيعية. النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، على الرغم من أنها العلاج الرئيسي والخط الأول للسمنة ، قد لا تساعد جميع المرضى.  

يحتوي الطب الرسمي الحديث على ثلاثة عقاقير رئيسية لفقدان الوزن مع آليات عمل مختلفة اختلافًا جذريًا. هذه هي سيبوترامين وأورليستات وريمونابانت. يعمل سيبوترامين ("ميريديا") على مراكز الجوع والشبع مثل الأمفيتامينات ، ولكن في نفس الوقت ليس له مثل هذا التأثير المنبه للنفس ولا يسبب الإدمان على المخدرات. قد تشمل الآثار الجانبية لاستخدامه جفاف الفم ، والأرق ، والإمساك ، ويمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. أورليستات ("زينيكال") يعطل عملية الهضم ، ونتيجة لذلك ، فإن امتصاص الدهون في الأمعاء. عند حرمانه من تناول الدهون ، يبدأ الجسم في استخدام احتياطياته الخاصة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. ومع ذلك ، يمكن للدهون غير المهضومة أن تسبب انتفاخ البطن والإسهال وسلس البراز ، الأمر الذي يتطلب في كثير من الحالات التوقف عن العلاج. ريمونابانت (Acomplia ، المعتمد حاليًا في الاتحاد الأوروبي فقط) هو أحدث دواء لفقدان الوزن. ينظم الشهية عن طريق منع مستقبلات القنب في الدماغ ، وهو عكس العنصر النشط في القنب. وإذا زاد استخدام الماريجوانا من الشهية ، فإن ريمونابانت ، على العكس من ذلك ، يقللها. حتى بعد إدخال الدواء في السوق ، وجد أنه يقلل أيضًا من الرغبة الشديدة في تعاطي التبغ لدى المدخنين. عيب rimonabant ، كما هو موضح في دراسات ما بعد التسويق ، هو أن استخدامه يزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب ، وفي بعض المرضى يمكن أن يثير أفكارًا انتحارية. فعالية هذه الأدوية معتدلة للغاية: متوسط ​​فقدان الوزن مع إعطاء دورة طويلة الأمد من الأوليستات هو 2,9،4,2 ، سيبوترامين - 4,7،XNUMX ، وريمونابانت - XNUMX،XNUMX كجم. تقوم العديد من شركات الأدوية حاليًا بتطوير عقاقير جديدة لعلاج السمنة ، بعضها يعمل بشكل مشابه للأدوية الموجودة ، والبعض الآخر بآلية عمل مختلفة. على سبيل المثال ، يبدو أنه واعد بإنتاج دواء يعمل على مستقبلات اللبتين ، وهو هرمون ينظم عملية التمثيل الغذائي والطاقة. تعتبر الطرق الأكثر فعالية وجذرية لعلاج السمنة جراحية. تم تطوير العديد من العمليات ، ولكن تم تقسيمها جميعًا إلى مجموعتين مختلفتين اختلافًا جوهريًا وفقًا لنهجها: إزالة النسيج الدهني نفسه وتعديل الجهاز الهضمي لتقليل تناول أو امتصاص العناصر الغذائية. المجموعة الأولى تشمل شفط الدهون وشد البطن. شفط الدهون هو إزالة ("شفط") الأنسجة الدهنية الزائدة من خلال شقوق صغيرة في الجلد باستخدام مضخة تفريغ. لا تتم إزالة أكثر من خمسة كيلوغرامات من الدهون في المرة الواحدة ، لأن شدة المضاعفات تعتمد بشكل مباشر على كمية الأنسجة التي يتم إزالتها. إن عملية شفط الدهون غير الناجحة محفوفة بتشوه الجزء المقابل من الجسم وتأثيرات أخرى غير مرغوب فيها. عملية شد البطن هي إزالة (استئصال) الجلد الزائد والأنسجة الدهنية لجدار البطن الأمامي لتقويته. يمكن أن تساعد هذه الجراحة الأشخاص الذين يعانون من دهون البطن الزائدة فقط. كما أن لها فترة شفاء طويلة - من ثلاثة إلى ستة أشهر. قد تهدف جراحة تعديل الجهاز الهضمي إلى تقليل حجم المعدة من أجل بداية مبكرة للشبع. يمكن دمج هذا النهج مع انخفاض امتصاص العناصر الغذائية. هناك عدة طرق لتقليل حجم المعدة. في عملية رأب المعدة العمودي ميسون ، يتم فصل جزء من المعدة عن حجمها الرئيسي باستخدام دبابيس جراحية ، مما يشكل كيسًا صغيرًا يدخل فيه الطعام. لسوء الحظ ، تتمدد هذه "المعدة المصغرة" بسرعة ، ويرتبط التدخل بحد ذاته بخطر حدوث مضاعفات. الطريقة الأحدث - ربط المعدة - تتضمن تقليل حجمها بمساعدة ضمادة متحركة تحيط بالمعدة. يتم توصيل الضمادة المجوفة بخزان مثبت تحت جلد جدار البطن الأمامي ، مما يجعل من الممكن تنظيم درجة انقباض المعدة عن طريق ملء الخزان وإفراغه بمحلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي باستخدام إبرة تقليدية تحت الجلد. يُعتقد أنه من المستحسن استخدام الضمادات فقط عندما يكون لدى المريض دافع كبير لفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تقليل حجم المعدة عن طريق الاستئصال الجراحي لمعظمها (عادة حوالي 85 بالمائة). هذه العملية تسمى تكميم المعدة. يمكن أن يكون الأمر معقدًا عن طريق شد المعدة المتبقية ، وإزالة الضغط من اللحامات ، وما إلى ذلك. هناك طريقتان أخريان تجمعان بين تقليل حجم المعدة وتثبيط امتصاص المغذيات. عند تطبيق مفاغرة المجازة المعدية ، يتم إنشاء كيس في المعدة ، كما هو الحال في رأب المعدة العمودي. يُخاط الصائم في هذه الحقيبة التي يدخل فيها الطعام. يتم خياطة العفج ، المفصول عن الصائم ، في "المصب" الهزيل. وهكذا ، فإن معظم المعدة والاثني عشر ينفصلان عن عملية الهضم. في جراحة رأب المعدة مع استبعاد الاثني عشر ، تتم إزالة ما يصل إلى 85 بالمائة من المعدة. الباقي يتصل مباشرة بالقسم السفلي من الأمعاء الدقيقة بطول عدة أمتار ، وهو ما يسمى. حلقة الجهاز الهضمي. يتم خياطة الجزء الأكبر من الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك العفج ، من عملية الهضم ، ويتم خياطة الجزء السفلي منه بشكل أعمى ، ويتم خياطة الجزء السفلي في هذه الحلقة على مسافة حوالي متر قبل أن يتدفق إلى الأمعاء الغليظة. ستحدث عمليات الهضم والامتصاص بعد ذلك بشكل رئيسي في هذا الجزء من العداد ، حيث تدخل إنزيمات الجهاز الهضمي تجويف الجهاز الهضمي من البنكرياس عبر الاثني عشر. غالبًا ما تؤدي مثل هذه التعديلات المعقدة والتي لا رجعة فيها في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات شديدة في عمله ، وبالتالي في عملية التمثيل الغذائي بأكملها. ومع ذلك ، فإن هذه العمليات أكثر فاعلية بما لا يقاس من الطرق الأخرى الموجودة ، وتساعد الأشخاص الذين يعانون من أشد درجات السمنة. تم تطوير EndoBarrier في الولايات المتحدة ، كما يلي من الاختبارات الأولية ، وهو فعال مثل العلاج الجراحي ، وفي نفس الوقت لا يتطلب جراحة في الجهاز الهضمي ويمكن إزالته في أي وقت.

مقال من kazanlife.ru