تعريف علاج PUVA 

يجمع علاج PUVA بين التعرض لمصدر اصطناعي لإشعاع UVA وعلاج يعتمد على psoralen ، وهو منتج حساس للأشعة فوق البنفسجية. ومن هنا جاء الاختصار PUVA: P الذي يشير إلى Psoralen و UVA إلى الأشعة فوق البنفسجية A.

المبدأ

سيؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية الطويلة (أ) إلى إفراز مواد تسمى السيتوكينات ، والتي سيكون لها إجراءان:

• ما يسمى العمل المضاد ، والذي من شأنه إبطاء تكاثر خلايا البشرة ؛
• عمل مناعي يهدئ الالتهاب.

المؤشر الرئيسي للعلاج PUVA هو علاج الصدفية الشديدة (قطرات ، ميداليات أو بقع) منتشرة على مساحات واسعة من الجلد.

للتذكير ، الصدفية مرض التهابي يصيب الجلد بسبب التجدد السريع لخلايا البشرة ، الخلايا الكيراتينية. نظرًا لأن الجلد ليس لديه وقت للتخلص من نفسه ، تزداد سماكة البشرة ، وتتراكم القشور ثم تزول ، تاركة الجلد أحمر وملتهبًا. من خلال تهدئة الالتهاب وإبطاء تكاثر خلايا البشرة ، يساعد العلاج PUV في تقليل لويحات الصدفية وإبعاد النوبات.

توجد مؤشرات أخرى:

• التهاب الجلد التأتبي عندما تكون الفاشيات مهمة جدًا ومقاومة للرعاية الموضعية ؛
• المرحلة المبكرة من الأورام اللمفاوية الجلدية.
• الجلدي الضوئي ، مثل التهاب اللوز الصيفي على سبيل المثال ، عندما يكون العلاج الواقي من الضوء والحماية من أشعة الشمس غير كافيين ؛
• كثرة الحمر الحكة.
• حزاز مسطح
• بعض حالات داء الثعلبة الشديدة.

المتخصص

يتم وصف جلسات علاج PUVA من قبل طبيب الأمراض الجلدية ويتم إجراؤها في مكتب أو في مستشفى مجهز بكابينة تشعيع. وهم مشمولون بالضمان الاجتماعي بعد قبول طلب الموافقة المسبقة.

دورة من جلسة

من المهم عدم وضع أي شيء على الجلد قبل الجلسة. قبل ساعتين ، يأخذ المريض السورالين عن طريق الفم ، أو نادرًا ما يتم تناوله موضعيًا ، عن طريق غمر جزء من الجسم أو الجسم كله في محلول مائي من السورالين (balneoPUVA). Psoralen هو عامل حساس للضوء يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

يمكن إعطاء UVA في جميع أنحاء الجسم أو محليًا (اليدين والقدمين). تستمر الجلسة من 2 إلى 15 دقيقة. يكون المريض عارياً ، باستثناء الأعضاء التناسلية ، وعليه ارتداء نظارات داكنة غير شفافة لحماية نفسه من الأشعة فوق البنفسجية.

بعد الجلسة من المهم ارتداء النظارات الشمسية وتجنب التعرض للشمس لمدة 6 ساعات على الأقل.

يتم تحديد تواتر الجلسات ومدتها ومدة العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية. عادة ما يكون إيقاع الجلسات عدة جلسات في الأسبوع (بشكل عام 3 جلسات متباعدة 48 ساعة) ، مما يؤدي إلى زيادة جرعات الأشعة فوق البنفسجية تدريجيًا. هناك حاجة إلى حوالي 30 جلسة للحصول على النتيجة المرجوة.

من الممكن الجمع بين علاج PUVA وعلاج آخر: الكورتيكوستيرويدات ، الكالسيبوتريول ، الريتينويد (إعادة PUVA).

موانع الاستعمال

بطلان العلاج PUVA:

• أثناء الحمل والرضاعة.
• في حالة استخدام الأدوية المحسسة للضوء ؛
• فشل الكبد والكلى.
• الأمراض الجلدية التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية أو تتفاقم ؛
• سرطان الجلد؛
• تلف الغرفة الأمامية للعين.
• العدوى الحادة.

الآثار الجانبية والمخاطر

الخطر الرئيسي ، في حالة العديد من جلسات العلاج PUVA ، هو خطر الإصابة بسرطان الجلد. ومن المقدر أن يزداد هذا الخطر عندما يتجاوز عدد الجلسات مجتمعة 200-250. أيضًا قبل وصف الجلسات ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإجراء تقييم شامل للجلد لاكتشاف خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى المريض (التاريخ الشخصي لسرطان الجلد ، والتعرض السابق للأشعة السينية ، ووجود آفات جلدية ما قبل السرطانية ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يوصى بالمراقبة السنوية للأمراض الجلدية للأشخاص الذين تلقوا أكثر من 150 جلسة علاج ضوئي ، من أجل الكشف عن الآفات السرطانية أو السرطان المبكر في مرحلة مبكرة.

كثيرا ما يتم ملاحظة آثار جانبية خفيفة:

• الغثيان بسبب تناول Psoralen.
• جفاف الجلد الذي يتطلب تطبيق المطريات.
• زيادة في الشعر الذي سوف يتلاشى مع توقف الجلسات.