انحلال الربيدات هو مصطلح عام يشير إلى تدمير الأنسجة العضلية. هناك أسباب متعددة لانحلال الربيدات ، وتكون عواقبها أكثر أو أقل خطورة اعتمادًا على أصل الاضطراب.

يتكون مصطلح انحلال الربيدات من اللاحقة -lyse التي تعني التدمير ، وهو مصطلح rhabdomyo- يشير إلى العضلات الهيكلية المخططة ، أي كل عضلات جسم الإنسان باستثناء عضلة القلب (عضلة القلب) والعضلات الملساء (المستخدمة للمهارات الحركية اللاإرادية مثل المهارات الحركية المعوية أو تلك الخاصة بالأوعية الدموية).

عندما يتم تدمير خلايا العضلات ، يتم إطلاق العديد من الجزيئات في الدم. أحد هذه الإنزيمات هو إنزيم موجود فقط في خلايا العضلات. إنه فوسفوكيناز الكرياتين ، ويشار إليه ببساطة باسم CPK. يتم تقييم هذا الجزيء في الممارسة الحالية. كلما زادت الجرعة ، زاد انحلال الربيدات.

أسباب انحلال الربيدات متنوعة للغاية. سنستأنف هنا قائمة غير شاملة بالأسباب الأكثر شيوعًا لانحلال الربيدات:

الصدمة / الضغط

ضغط أحد الأطراف ، على سبيل المثال متلازمة السحق ، حيث يعلق الشخص تحت سيارة أو تحت أنقاض الزلزال ، مما يؤدي إلى انحلال الربيدات الذي غالبًا ما يكون شديدًا.

يؤدي التثبيت المطول إلى ضغط العضلات الذي يمكن أن يؤدي إلى انحلال الربيدات (فقدان الوعي ، الجراحة طويلة الأمد ، إلخ).

الانقباض المفرط للعضلات

• أزمة الصرع
• النشاط الرياضي المفرط (ماراثون ، مسار ألترا)

العدوى

• الفيروسية: الانفلونزا
• جرثومي: داء الفيلق ، التولاريميا
• طفيلي: الملاريا ، داء المشعرات

حمى شديدة

• متلازمة الخبيثة ذهان
• ضربة شمس
• ارتفاع الحرارة الخبيث

سام

• كحول
• كوكايين
• الهيروين
• الأمفيتامينات

طبي

• الذهان
• الستاتين

المناعة الذاتية

• بوليموسيت
• جلدي

علم الوراثة

في بعض الحالات ، يكون السياق واضحًا ، على سبيل المثال أثناء سحق أحد الأطراف أو غيبوبة طويلة.

في حالات أخرى ، قد يكون من الصعب رؤية علامات تدمير العضلات. يمكن أن يتكون ألم العضلات من ألم من نوع تصلب أو ألم عضلي عند الجس. قد يكون هناك وذمة عضلية يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الحيز. أحيانًا تكون العلامة العضلية الوحيدة هي الشعور بضعف العضلات.

في بعض الأحيان تكون علامة الطبيب هي تغيير لون البول. في الواقع ، فإن الميوغلوبين الذي تفرزه خلايا العضلات يلون لون البول باللون الأحمر ويتحول إلى اللون البني (بدءًا من الشاي المثلج إلى الكوكا كولا).

يتم تحديد تشخيص انحلال الربيدات عن طريق اختبار CPK. نتحدث عن انحلال الربيدات إذا كانت CPKs أعلى بخمس مرات من المعدل الطبيعي.

المضاعفات الرئيسية لانحلال الربيدات هي الفشل الكلوي الحاد. هذا متعدد العوامل لكننا نلاحظ سمية الميوجلوبين وتراكمه في الأنابيب الكلوية مما يؤدي إلى إعاقة تدفق البول. يمكن أن يصاحب الفشل الكلوي اضطرابات أيضية أخرى بما في ذلك فرط بوتاسيوم الدم. فرط بوتاسيوم الدم هو زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى الوفاة إذا لم يتم إرجاع البوتاسيوم إلى مستوياته الطبيعية في الدم في أسرع وقت ممكن. هذا غالبا ما يتطلب استخدام غسيل الكلى.

النتيجة الأخرى التي ذكرناها هي متلازمة الحيز. إنه شد في الأجزاء العضلية. يتجلى ذلك في الألم الشديد والوذمة المؤلمة في العضلات. يجب إجراء تخفيف الضغط الجراحي المسمى "بضع السكتة الدماغية التفريغ" في أسرع وقت ممكن ، بمجرد تأكيد متلازمة الحيز.

كما رأينا سابقًا ، فإن أسباب انحلال الربيدات متنوعة للغاية. من الواضح أن العلاج يعتمد على السبب.

بشكل عام ، يهدف علاج انحلال الربيدات إلى تجنب المضاعفات.

من أجل تجنب الفشل الكلوي الحاد ، يجب ضمان معالجة الجفاف الكافي لأن الجفاف يمثل حالة خطر لمضاعفات كلوية. في الحالات الحادة ، من الضروري التحقق بانتظام من أن البوتاسيوم في الدم ضمن الحدود الطبيعية. أخيرًا ، مراقبة آلام العضلات تجعل من الممكن اقتراح متلازمة الحيز.

في الختام ، يمكننا تحديد أن هناك انحلال الربيدات وانحلال الربيدات. يمكن أن يؤدي انحلال الربيدات الحاد عن طريق ضغط أحد الأطراف ، على سبيل المثال ، إلى الوفاة. في المقابل ، فإن انحلال الربيدات أثناء الأنفلونزا هو مجرد "ظاهرة ثانوية" لن يقلق أحد بشأنها. لا تزال الأمراض المتعلقة بانحلال الربيدات نادرة إلى حد ما ، كما أن التمارين البدنية المفرطة هي الأكثر شيوعًا. فكر دائمًا في الأمر وابحث عن انحلال الربيدات أمام آلام العضلات غير العادية أو لون البول الأحمر والبني غير الطبيعي.