تقع في قلب حزام الحوض ، تربط المفاصل العجزية الحرقفية بين عظام الحوض على كلا الجانبين بالعمود الفقري. المفاصل الرئيسية بين الجزء السفلي والجزء العلوي من الجسم ، يمكن أن تكون مكانًا للألم.

تشير المفاصل العجزي الحرقفي ، أو مفاصل SI ، إلى المفاصل التي تربط عظم الحرقفة في الحوض بعجز العمود الفقري. تقع في العمق ، في الجزء السفلي من العمود الفقري على يمين ويسار العجز ، فهي بطريقة ما الجسر الذي يربط العمود الفقري بعظام الساقين.

وهو مفصل من النوع الزليلي: يحتوي على كبسولة مفصلية تحتوي على سائل. يتغير هيكلها مع تقدم العمر: تتطور كبسولة المفصل جيدًا عند الأطفال ، ثم تتكاثف وتصبح تليفًا على مر السنين. على العكس من ذلك ، يصبح الغضروف الذي يغطي الأسطح المفصلية أرق ويختفي تقريبًا بعد 70 عامًا.

كل مفصل محاط ومدعوم بشبكة معقدة من الأربطة الجوهرية في المقدمة ، والأربطة البطنية ، وفي الخلف ، الأربطة الظهرية (الرباط السطحي ، الأربطة الحرقفية المستعرضة ، الرباط العجزي الحرقفي المستعرض ، أو الرباط الحرقفي العجزي ، بين العظام) ، و خارجي. أخيرًا ، يتم توصيل كل مفصل من مفصل SI بمجموعات عضلية قوية بما في ذلك أوتار الركبة (الوجه الخلفي للفخذ) ، والعضلة القطنية (الوجه الأمامي للورك) ، والشريط الحرقفي (الوجه الجانبي للفخذ) ، والكمثري (الأرداف) والعضلة الفخذ المستقيمة (الجانب الأمامي من الفخذ).

محور مركزي حقيقي ، توزع المفاصل العجزي الحرقفي وزن الجسم بين الأعلى والأسفل وتلعب دورًا في دعم العمود الفقري.

يمكن لمفاصل SI أن تصنع حركات تعويضية معقدة وحركات عكسية ، خاصة اعتمادًا على حركة العصعص ، عند الانحناء للأمام أو حمل حمولة ، على سبيل المثال ، لكن هذه الحركات تظل ذات سعة منخفضة. يعتمد مفصلا SI على بعضهما البعض: الحركة على جانب واحد تسبب الحركة على الجانب الآخر. تعتمد حركتهم أيضًا على مفصل رئيسي آخر في الحوض: الارتفاق العاني.

انحطاط

المفصل الذي يتم إجهاده بشكل يومي ، يعتبر مفصل SI موقعًا شائعًا جدًا للإصابة بهشاشة العظام.

متلازمة العجزي الحرقفي

متلازمة المفصل العجزي الحرقفي ، أو متلازمة المفصل العجزي الحرقفي ، تشير إلى ظاهرة ميكانيكية مؤلمة. يتجلى ذلك في شكل ألم في كثير من الأحيان على جانب واحد في أسفل الظهر والأرداف والفخذ وحتى الفخذ ، صعوبة في الجلوس. لذلك غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مشكلة أسفل الظهر أو عرق النسا.

يمكن أن تكون أسباب هذه المتلازمة عوامل مختلفة:

• عدم المساواة في الأطراف السفلية.
• فرط التعرق (التقوس المفرط للظهر) ؛
• سقوط على الأرداف.
• حركات متكررة تشمل منطقة أسفل الظهر والحوض.
• ولادة صعبة
• التواء قطني
• جهد مفرط
• العمل لفترات طويلة القرفصاء على الأرداف.

مرض التهاب

غالبًا ما تكون مفاصل SI هي أول من يتأثر بالتهاب الفقار اللاصق ، وهو مرض روماتيزمي التهابي مزمن. ويتجلى ذلك في ألم في الأرداف يسمى "هزاز" ، لأنه يصيب أحيانًا الأرداف اليمنى ، وأحيانًا اليسرى.

يعتبر مفصل SI أيضًا موقعًا متكررًا جدًا لاعتلال المفاصل الفقاري الالتهابي الأخرى ، وحتى الأمراض المعدية النادرة المصنفة تحت مصطلح التهاب الفقار السلبي: التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب الفقار المرتبط بالصدفية ، ومتلازمة رايتر ، وبعض الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.

يمكن إدارة متلازمة العجزي الحرقفي عن طريق العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري. 

يهدف علاج التهاب المفاصل الفقاري إلى وقف الألم وتطور المرض ومنع ظهور القسط. هذا الدعم متعدد التخصصات ، مع:

• العلاجات المسكنة والمضادة للالتهابات لتخفيف الأعراض:
• DMARDs لعلاج المرض.
• العلاجات المحلية للمفاصل المؤلمة.
• إعادة التأهيل الوظيفي.

الفحص السريري

ويشمل الجس وبعض المناورات والاختبارات المستخدمة لتقييم وظيفة المفصل: مناورة الحامل ثلاثي القوائم ، ومناورة الانتشار باتجاه الأجنحة الحرقفية ، ومناورة Gaensen ، وما إلى ذلك. عدم وجود أعراض عصبية (التنميل ، وفقدان القوة ، وتعديل ردود الأوتار) يجعل من الممكن التفريق بين متلازمة العجزي الحرقفي والاضطرابات القطنية. يجب على الممارس أيضًا التحقق من عدم وجود أعراض جهازية (الحمى والسعال والتعب وما إلى ذلك) التي قد تصاحب مرض الروماتيزم.

فحوصات التصوير الطبي

التصوير الشعاعي للحوض والعجز الحرقفي هو فحص الخط الأول. 

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض العجزي الحرقفي بالتقييم المبكر لمرض معدي أو التهابي. إنه مفيد بشكل خاص في تشخيص التهاب المفاصل الفقاري. ستظهر الصور بعد ذلك تآكلات.