يتضمن فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي البحث عن الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) ، والتي تسمى الآن الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً). من بين العشرات من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الموجودة ، تسبب بعضها أعراضًا والبعض الآخر لا يسببها. ومن هنا تأتي أهمية فحصها من أجل علاجها وتجنب بعض المضاعفات الخطيرة.

يتضمن فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي فحص مختلف الأمراض المنقولة جنسياً ، والتي تسمى الآن الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً). هذه مجموعة من الحالات التي تسببها فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات يمكن أن تنتقل أثناء الجماع أو الإيلاج أو للبعض بدونه.

هناك أنواع مختلفة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس الإيدز ؛
• التهاب الكبد ب؛
• الزُهري ("الجدري") ؛
• الكلاميديا ​​، التي تسببها الجرثومة المتدثرة الحثرية.
• الوَرَمُ الحُبَيبي اللمفي التناسلي (LGV) الناجم عن أنواع معينة من الكلاميديا ​​thrachomatis عدوانية بشكل خاص
• الهربس التناسلي؛
• عدوى فيروس الورم الحليمي (HPV) ؛
• السيلان (المعروف باسم "التبول الساخن") الناجم عن بكتيريا شديدة العدوى ، النيسرية البنية (غونوكوك) ؛
• التهاب المهبل في المشعرة المهبلية (أو trichonomase) ؛
• عدوى الميكوبلازما ، التي تسببها بكتيريا مختلفة: الميكوبلازما التناسلية (MG) ، المفطورة البشرية, الميكوبلازما urealyticum ;
• يمكن أن تنتقل بعض عدوى الخميرة المهبلية أثناء ممارسة الجنس ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بعدوى الخميرة دون ممارسة الجنس.

الواقي الذكري يحمي من معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكن ليس كلها. يمكن أن يكون التلامس البسيط من الجلد إلى الجلد كافياً لنقل الكلاميديا ​​، على سبيل المثال.

لذلك فإن اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مهم للغاية. غالبًا ما تكون صامتة ، يمكن أن تكون مصدرًا لمضاعفات مختلفة: 

• عام مع توطين آخر للمرض: تلف العين والدماغ والأعصاب والقلب لمرض الزهري ؛ تليف الكبد أو سرطان الكبد لالتهاب الكبد ب ؛ التطور نحو الإيدز لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• خطر التقدم إلى آفة سرطانية أو سرطانية لبعض فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• إصابة البوق أو المبيض أو الحوض والتي يمكن أن تؤدي إلى عقم البوق (بعد التهاب البوق) أو الحمل خارج الرحم (الكلاميديا ​​، المكورات البنية) ؛
• انتقال العدوى من الأم إلى الجنين بمشاركة الوليد (الكلاميديا ​​، المكورات البنية ، فيروس الورم الحليمي البشري ، التهاب الكبد ، فيروس نقص المناعة البشرية).

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تضعف الأغشية المخاطية وتزيد بشكل كبير من خطر التلوث بفيروس الإيدز.

قد يشير الفحص السريري إلى بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، لكن التشخيص يتطلب اختبارات معملية: تحليل الأمصال عن طريق فحص الدم أو العينة البكتريولوجية اعتمادًا على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

• يتم فحص فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق فحص الدم ، بعد 3 أشهر على الأقل من الجماع المحفوف بالمخاطر ، إن أمكن. يتم استخدام اختبار ELISA المدمج. يتكون من البحث عن الأجسام المضادة المنتجة في وجود فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك البحث عن جسيم الفيروس ، مستضد p24 ، الذي يمكن اكتشافه قبل الأجسام المضادة. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، فيجب إجراء اختبار ثانٍ يسمى Western-Blot لمعرفة ما إذا كان الفيروس موجودًا بالفعل. يمكن لهذا الاختبار التأكيدي فقط معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية. لاحظ أنه يوجد اليوم اختبار توجيه ذاتي للبيع بدون وصفة طبية في الصيدليات. يتم إجراؤه على قطرة دم صغيرة. يجب تأكيد النتيجة الإيجابية من خلال اختبار معمل ثانٍ ؛
• يتم الكشف عن داء السيلان المكورات البنية باستخدام عينة عند مدخل المهبل للنساء فى نهاية القضيب للرجال. قد يكون تحليل البول كافياً.
• يعتمد تشخيص الكلاميديا ​​على مسحة موضعية عند مدخل المهبل عند النساء ، وعند الرجال ، عينة بول أو مسحة عند مدخل مجرى البول ؛
• يتطلب فحص التهاب الكبد B فحص الدم لإجراء الأمصال ؛
• يتم تشخيص الهربس عن طريق الفحص السريري للآفات النموذجية ؛ لتأكيد التشخيص ، يمكن استنبات عينات الخلايا من الآفات في المختبر ؛
• يمكن اكتشاف فيروسات الورم الحليمي (HPV) في الفحص السريري (في وجود ورم لقمي) أو أثناء اللطاخة. في حالة وجود لطاخة غير طبيعية (نوع ASC-US لـ "تشوهات الخلايا الحرشفية ذات الأهمية غير المعروفة") ، يمكن وصف اختبار فيروس الورم الحليمي البشري. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يوصى بإجراء تنظير مهبلي (فحص عنق الرحم باستخدام عدسة مكبرة كبيرة) مع عينة خزعة إذا تم التعرف على حالة غير طبيعية ؛
• يتم تشخيص التهاب المهبل المشعرات بسهولة تامة في الفحص النسائي في مواجهة الأعراض الموحية المختلفة (الإحساس بحرق الفرج ، والحكة ، والألم أثناء الجماع) والمظهر المميز للإفرازات المهبلية (وفيرة ، ورائحة كريهة ، وخضراء ورغوية). في حالة الشك ، يمكن أخذ عينة مهبلية ؛
• يتطلب تشخيص الورم الحبيبي اللمفاوي عينة من الآفات ؛
• يمكن الكشف عن عدوى الميكوبلازما باستخدام مسحة موضعية.

يمكن وصف هذه الفحوصات البيولوجية المختلفة من قبل العلاج أو الطبيب المتخصص (طبيب أمراض النساء والمسالك البولية). وتجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا أماكن مخصصة ، وهي CeGIDD (مركز المعلومات والفحص والتشخيص المجاني) المرخص لها بإجراء فحص التهاب الكبد B و C والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يمكن لمراكز تخطيط الأم والطفل (PMI) ومراكز تنظيم الأسرة والتعليم (CPEF) ومراكز تنظيم الأسرة أو التخطيط تقديم فحص مجاني.

يمكن وصف فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لأعراض مختلفة:

• إفرازات مهبلية غير عادية في اللون والرائحة والكمية ؛
• تهيج في المنطقة الحميمة.
• اضطرابات المسالك البولية: صعوبة في التبول ، التبول المؤلم ، كثرة التبول.
• ألم أثناء الجماع
• ظهور الثآليل الصغيرة (فيروس الورم الحليمي البشري) ، القرحة (القرحة الصغيرة غير المؤلمة المميزة لمرض الزهري) ، نفطة (الهربس التناسلي) في الأعضاء التناسلية ؛
• آلام الحوض.
• النزيف الرحمي.
• التعب والغثيان واليرقان.
• حرق و / أو إفرازات صفراء من القضيب (بنوراغيا) ؛
• إفرازات الأعضاء التناسلية كقطرة صباحية أو نَزّ خفيف وخفيف (الكلاميديا).

يمكن للمريض أيضًا طلب الفحص أو وصفه من قبل الطبيب بعد ممارسة الجنس المحفوف بالمخاطر (الجنس غير المحمي ، والعلاقة مع شخص مشكوك في إخلاصه ، وما إلى ذلك).

نظرًا لأن بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تظل صامتة ، يمكن أيضًا إجراء فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل روتيني كجزء من متابعة أمراض النساء. كجزء من الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق فحص فيروس الورم الحليمي البشري ، توصي الهيئة العليا للصحة (HAS) بإجراء مسحة كل 3 سنوات من 25 إلى 65 عامًا بعد مسحتين عاديتين متتاليتين تفصل بينهما سنة واحدة. في رأي سبتمبر 2018 ، أوصت HAS أيضًا بإجراء فحص منهجي لعدوى الكلاميديا ​​لدى النساء النشطات جنسياً اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا ، بالإضافة إلى الفحص المستهدف في مواقف معينة: شركاء متعددون (شريكان على الأقل في السنة) ، تغيير حديث للشريك ، شخص أو الشركاء الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض منقولة جنسياً أخرى ، أو تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، أو الأشخاص الذين يمارسون الدعارة أو بعد الاغتصاب.

أخيرًا ، في سياق مراقبة الحمل ، بعض الفحوصات إلزامية (الزهري ، التهاب الكبد B) ، والبعض الآخر موصى به بشدة (فيروس نقص المناعة البشرية).

في حالة النتائج الإيجابية ، يعتمد العلاج بالطبع على الإصابة:

• لا يمكن القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن مجموعة من العلاجات (العلاج الثلاثي) للحياة يمكن أن تمنع تطوره ؛
• يتم علاج التهاب المهبل المشعرات ، والسيلان ، والتهابات الميكوبلازما بسهولة وفعالية بالعلاج بالمضادات الحيوية ، وأحيانًا في شكل "علاج سريع" ؛
• يتطلب الورم الحبيبي اللمفاوي دورة من المضادات الحيوية لمدة 3 أسابيع ؛
• يتطلب مرض الزهري العلاج بالمضادات الحيوية (الحقن أو الفم) ؛
• يتم التعامل مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بشكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كان قد تسبب في حدوث آفات أم لا ، وشدة الآفات. تتراوح الإدارة من المراقبة البسيطة إلى المخروطية في حالة الآفات عالية الدرجة ، بما في ذلك العلاج الموضعي للثآليل أو علاج الآفات بالليزر ؛
• لا يمكن القضاء على فيروس الهربس التناسلي. العلاج يجعل من الممكن محاربة الألم والحد من مدة وشدة الهربس في حالة النوبة ؛
• في معظم الحالات ، يتم حل التهاب الكبد B تلقائيًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور إلى حالة مزمنة.

يجب أيضًا معالجة الشريك لتجنب ظاهرة إعادة التلوث.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من غير المألوف العثور على العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أثناء الفحص.