في المصطلحات الطبية ، يشير التورم إلى تورم نسيج أو عضو أو جزء من الجسم. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالتهاب أو وذمة أو ورم دموي ما بعد الصدمة أو خراج أو حتى ورم. إنه سبب متكرر للتشاور مع الطبيب. تختلف الأعراض حسب طبيعة التورم ومكانه. التورم هو علامة سريرية وليس عرضًا. سيتم استدعاء التشخيص وفقًا للسياق وسيتم دعمه بفحوصات إضافية (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الماسح الضوئي). يعتمد العلاج أيضًا على نوع التورم وسببه بشكل خاص.

إذا تم استخدام مصطلح "تورم العظام" قليلاً ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، في عالم الطب ، فإن بعض الأورام التي تشوه سطح العظم قد تكون مصحوبة بانتفاخ يمكن التعرف عليه عند الجس. ورم العظام هو نمو الأنسجة المرضية داخل العظام. معظم أورام العظام حميدة بالفعل (غير سرطانية) مقارنة بالأورام الخبيثة (السرطانية). الاختلاف الرئيسي الثاني هو فصل الأورام "الأولية" ، التي غالبًا ما تكون حميدة ، عن الأورام الثانوية (النقيلية) الخبيثة دائمًا.

الورم العظمي الحميد (غير السرطاني) هو كتلة لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (لا تنتقل). الورم الحميد لا يهدد الحياة عادة. تتم إزالة معظم أورام العظام غير السرطانية عن طريق الجراحة أو الكشط ، وعادة لا تعود (تتكرر).

تبدأ الأورام الأولية في العظام ويمكن أن تكون حميدة أو خبيثة في كثير من الأحيان. لا يوجد سبب أو عامل مؤهِّل يفسر سبب ظهورها أو كيف تظهر. عندما تكون موجودة ، غالبًا ما تكون الأعراض عبارة عن ألم موضعي على العظم الداعم ، عميق ودائم ، والذي ، على عكس هشاشة العظام ، لا يهدأ عند الراحة. بشكل استثنائي أكثر ، يتم الكشف عن الورم الذي يضعف نسيج العظام من خلال كسر "مفاجئ" لأنه يحدث بعد صدمة بسيطة.

هناك العديد من الأشكال المختلفة للأورام الحميدة المتعلقة بأنواع الخلايا المختلفة التي تتكون منها: الورم الليفي غير المتعظم ، الورم العظمي العظمي ، ورم الخلايا العملاقة ، ورم عظمي غضروفي ، ورم غضروفي. وهي تؤثر بشكل رئيسي على المراهقين والشباب ، وكذلك الأطفال. تتميز حميتها ببطء تطورها وغياب الانتشار البعيد. المواقع الأكثر شيوعًا هي بالقرب من منطقة الركبة والحوض والكتف.

كقاعدة عامة ، باستثناء بعض الأورام (الورم الليفي غير المتعظم) ، يُقترح إزالة الورم لإزالة الانزعاج أو الألم ، لتقليل خطر الكسر ، أو لمنعه من التحول في حالات نادرة. في ورم خبيث. تتكون العملية من إجراء استئصال (استئصال) للجزء المصاب من العظم ، في تعويض المنطقة التي تمت إزالتها وربما تقوية العظام بمواد جراحية معدنية أو تخليق العظم. يمكن ملء حجم الورم الذي تمت إزالته بعظام من المريض (طعم ذاتي) أو عظم من مريض آخر (طعم خيفي).

بعض الأورام الحميدة ليس لها علامات أو ألم. إنه في بعض الأحيان اكتشاف إشعاعي مصادفة. في بعض الأحيان يكون الألم في العظم المصاب هو الذي يتطلب فحصًا إشعاعيًا كاملًا (الأشعة السينية ، والأشعة المقطعية ، وحتى التصوير بالرنين المغناطيسي). في معظم الحالات ، يتيح التصوير الطبي إمكانية تحديد نوع الورم بدقة وبشكل نهائي ، نظرًا لمظهره الشعاعي المحدد للغاية. في بعض الحالات التي لا يمكن فيها إجراء التشخيص النهائي ، فإن خزعة العظام فقط هي التي ستؤكد التشخيص وتستبعد أي اشتباه في وجود ورم خبيث. سيتم فحص عينة العظام من قبل أخصائي علم الأمراض.

لاحظ الحالة الخاصة للورم العظمي العظمي ، وهو ورم صغير قطره بضعة ملليمترات ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا ، ولا يتم إجراء العملية من قبل الجراح ولكن بواسطة أخصائي الأشعة. يتم تدمير الورم حرارياً بواسطة قطبين كهربائيين يتم إدخالهما فيه ، تحت سيطرة الماسح الضوئي.

أورام العظام الخبيثة الأولية نادرة وتؤثر بشكل خاص على المراهقين والشباب. النوعان الرئيسيان من أورام العظام الخبيثة في هذه الفئة العمرية (90٪ من أورام العظام الخبيثة) هما:

• الساركوما العظمية ، وهي أكثر أنواع سرطانات العظام شيوعًا ، 100 إلى 150 حالة جديدة سنويًا ، يغلب عليها الذكور ؛
• ساركوما إوينغ ، وهو ورم نادر يصيب 3 من كل مليون شخص سنويًا في فرنسا.

يبقى الألم علامة النداء الرئيسية. إن تكرار هذه الآلام واستمرارها هو ما يمنع النوم أو غير عادي ، ثم ظهور التورم الذي يؤدي إلى طلب الفحوصات (الأشعة السينية ، الماسح الضوئي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) هو الذي يجعل التشخيص مشكوكًا فيه. هذه الأورام نادرة ويجب معالجتها في مراكز متخصصة.

الجراحة هي حجر الزاوية في العلاج العلاجي للساركوما ، عندما يكون ذلك ممكنًا ويكون المرض غير منتشر. يمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتم الاختيار العلاجي بطريقة منسقة بين المتخصصين من مختلف التخصصات (الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، علم الأورام ، التصوير ، علم الأمراض التشريحي) ويأخذ في الاعتبار دائمًا خصوصية كل مريض.

الأورام الرئيسية التي يمكن أن تسبب نقائل العظام (أورام ثانوية) هي سرطان الثدي والكلى والبروستاتا والغدة الدرقية والرئة. يهدف علاج هذه النقائل إلى تحسين حياة المريض ، من خلال تخفيف الألم وتقليل مخاطر الكسر. يتم تحديده ومراقبته من قبل فريق متعدد التخصصات (أخصائي الأورام ، الجراح ، أخصائي العلاج الإشعاعي ، إلخ).