الصرع مرض عصبي ينتج عنه نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. وهي تصيب بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين وكبار السن بدرجات متفاوتة. تكون الأسباب في بعض الحالات وراثية ، ولكن في معظم الحالات لا يتم تحديدها.

تعريف الصرع

يتميز الصرع بزيادة مفاجئة في النشاط الكهربائي في الدماغ ، مما يؤدي إلى انقطاع مؤقت في الاتصال بين الخلايا العصبية. عادة ما تكون قصيرة العمر. يمكن أن تحدث إما في منطقة معينة من الدماغ أو ككل. يمكن قياس هذه النبضات العصبية غير الطبيعية خلال أ الرسم الكهربائي للدماغ (EEG) ، وهو اختبار يسجل نشاط الدماغ.

على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن ملف نوبات الصرع لا تكون دائمًا مصحوبة بحركات متشنجة أو تشنجات. قد تكون بالفعل أقل إثارة. ثم تتجلى في أحاسيس غير عادية (مثل الهلوسة الشمية أو السمعية ، وما إلى ذلك) مع فقدان الوعي أو بدونه ، ومن خلال مظاهر مختلفة ، مثل النظرة الثابتة أو الإيماءات المتكررة اللاإرادية.

حقيقة مهمة: يجب أن الأزمات لتكرار حتى يكون الصرع. وهكذا ، بعد نوبة واحدة من التشنجات في حياته لا يعني أننا مصابين بالصرع. يستغرق تشخيص الصرع شخصين على الأقل. يمكن أن تظهر نوبة الصرع في عدة ظروف: صدمة الرأس ، التهاب السحايا ، السكتة الدماغية ، جرعة زائدة من المخدرات ، انسحاب المخدرات ، إلخ.

الأسباب

في حوالي 60٪ من الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للنوبات. من المفترض أن يكون حوالي 10٪ إلى 15٪ من جميع الحالات مكونًا وراثي حيث يبدو أن الصرع أكثر شيوعًا في بعض العائلات. ربط الباحثون أنواعًا معينة من الصرع بخلل في العديد من الجينات. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الجينات ليست سوى جزء من سبب الصرع. يمكن أن تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تسبب النوبات.

في حالات نادرة ، قد يكون الصرع ناتجًا عن ورم في المخ أو تكملة لسكتة دماغية أو صدمة أخرى للدماغ. في الواقع ، يمكن أن تتشكل الندبة في القشرة الدماغية ، على سبيل المثال ، وتؤدي إلى تعديل نشاط الخلايا العصبية. لاحظ أنه يمكن أن تنقضي عدة سنوات بين وقوع الحادث وظهور الصرع. وتذكر أنه لكي يكون هناك صرع ، يجب أن تحدث النوبات بشكل متكرر وليس مرة واحدة فقط. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للصرع لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

أمراض معدية. يمكن أن تسبب الأمراض المعدية ، مثل التهاب السحايا والإيدز والتهاب الدماغ الفيروسي ، الصرع.

إصابة ما قبل الولادة. قبل الولادة ، يكون الأطفال عرضة لتلف الدماغ الذي قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل ، مثل العدوى لدى الأم ، أو سوء التغذية ، أو قلة الإمداد بالأكسجين. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ هذا إلى الإصابة بالصرع أو الشلل الدماغي.

اضطرابات النمو. يمكن أن يرتبط الصرع أحيانًا باضطرابات النمو ، مثل التوحد والورم العصبي الليفي.

من المتضرر؟

في أمريكا الشمالية ، يعاني حوالي 1 من كل 100 شخص من الصرع. من عند أمراض عصبيةوهو الأكثر شيوعاً بعد الصداع النصفي. يمكن أن يصاب ما يصل إلى 10٪ من سكان العالم بنوبة واحدة في مرحلة ما من حياتهم.

على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنصرع يحدث عادة أثناء الطفولة أو المراهقة ، أو بعد سن 65. عند كبار السن ، تزيد زيادة أمراض القلب والسكتة الدماغية من خطر الإصابة.

أنواع النوبات

هناك نوعان رئيسيان من نوبات الصرع:

• نوبات جزئية ، تقتصر على منطقة معينة من الدماغ ؛ قد يكون المريض واعيًا أثناء النوبة (نوبة جزئية بسيطة) أو قد يتغير وعيه (نوبة جزئية معقدة). في الحالة الأخيرة ، لن يتذكر المريض عادة نوباته.
• نوبات معممة تنتشر في جميع مناطق الدماغ. يفقد المريض وعيه أثناء النوبة.

في بعض الأحيان ، تنتشر النوبة ، الجزئية في البداية ، إلى الدماغ كله وبالتالي تصبح معممة. يعطي نوع الإحساس الذي يشعر به الطبيب أثناء النوبة إشارة إلى مصدره (الفص الجبهي ، الفص الصدغي ، إلخ).

يمكن أن تكون النوبات منشأ:

• مجهول السبب. هذا يعني أنه لا يوجد سبب واضح.
• مصحوب بأعراض. هذا يعني أن الطبيب يعرف السبب. يمكنه أيضًا الاشتباه في سبب دون تحديده.

هناك ثلاثة أوصاف للنوبات ، اعتمادًا على جزء الدماغ الذي بدأ فيه نشاط النوبة:

النوبات الجزئية

يقتصر الأمر على منطقة محدودة من الدماغ.

• نوبات جزئية بسيطة (كانت تسمى سابقًا "النوبات البؤرية"). عادة ما تستمر هذه الهجمات بضع دقائق. أثناء النوبة الجزئية البسيطة ، يظل الفرد واعيًا.

  تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. قد يعاني الشخص من إحساس بالوخز ، أو يقوم بحركة شد لا يمكن السيطرة عليها في أي جزء من الجسم ، أو يعاني من الهلوسة الشمية أو البصرية أو الذوق ، أو يظهر عاطفة غير مبررة.

يمكن الخلط بين أعراض النوبات الجزئية البسيطة والاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل الصداع النصفي أو التغفيق أو المرض العقلي. هناك حاجة إلى الفحص والاختبار الدقيقين لتمييز الصرع عن الاضطرابات الأخرى.

• النوبات الجزئية المعقدة (كانت تُعرف سابقًا باسم "النوبات الحركية النفسية"). أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، يكون الفرد في حالة متغيرة من الوعي.

  لا يستجيب للتحفيز وبصره ثابت. قد يكون لديه وظائف تلقائية ، أي أنه يقوم بحركات متكررة لا إرادية مثل شد ملابسه ، والثرثرة بأسنانه ، وما إلى ذلك. بمجرد انتهاء الأزمة ، لن يتذكر على الإطلاق ما حدث أو يتذكر القليل جدًا. قد يكون مرتبكًا أو ينام.

النوبات المعممة

هذا النوع من النوبات يشمل الدماغ كله.

• الغياب المعمم. هذا ما كان يطلق عليه "الشر الصغير". تحدث النوبات الأولى لهذا النوع من الصرع عادةً في مرحلة الطفولة ، من سن 5 إلى 10 سنوات. أنها تستمر ل بضع ثوان وقد يكون مصحوبًا برفرفة وجيزة في الجفون. يفقد الشخص الاتصال ببيئته ، لكنه يحتفظ بتوتر عضلاته. أكثر من 90 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من نوبات الصرع يدخلون في حالة مغفرة من سن 12 عامًا.
• نوبات Tonicoclonic. لقد أطلق عليهم ذات مرة اسم "الشر العظيم". هذا النوع من النوبات يرتبط بشكل عام بالصرع بسبب مظهره المذهل. عادة ما تستغرق النوبة أقل من دقيقتين. إنها نوبات معممة التي تحدث على مرحلتين: منشط ثم رمعي.

  - خلال المرحلة منشطقد يصرخ الشخص ثم يفقد الوعي. ثم يتيبس جسده ويضيق فكه. تستغرق هذه المرحلة عادة أقل من 30 ثانية.

  - ثم في المرحلة رعوي، يدخل الشخص في تشنجات (تشنجات عضلية متشنجة لا يمكن السيطرة عليها). يمكن أن يصبح التنفس ، الذي يتم حظره في بداية النوبة ، غير منتظم للغاية. يستمر هذا عادة أقل من دقيقة واحدة.

  عندما تنتهي النوبة ، تسترخي العضلات ، بما في ذلك عضلات المثانة والأمعاء. في وقت لاحق ، قد يصاب الشخص بالارتباك والارتباك ويعاني من الصداع ويريد النوم. هذه التأثيرات لها مدة متغيرة ، من حوالي عشرين دقيقة إلى عدة ساعات. تستمر آلام العضلات أحيانًا لبضعة أيام.

• أزمات الرمع العضلي. نادرًا ، يظهرون أنفسهم فجأة الرجيج أيدي و أرجل. يستمر هذا النوع من النوبات من ثانية إلى بضع ثوانٍ اعتمادًا على ما إذا كانت صدمة واحدة أو سلسلة من الهزات. عادة لا تسبب الارتباك.
• أزمات اتونية. خلال هذه النوبات غير المألوفة ، الشخص الانهيارات فجأة بسبب فقدان مفاجئ لتوتر العضلات. بعد بضع ثوان ، استعادت وعيها. هي قادرة على النهوض والمشي.

العواقب المحتملة

يمكن أن تؤدي النوبات ضرر إذا فقد الشخص السيطرة على تحركاته.

يمكن أن يعاني الأفراد المصابون بالصرع أيضًا من تداعيات نفسية كبيرة ناجمة ، من بين أمور أخرى ، عن عدم القدرة على التنبؤ بالنوبات والأحكام المسبقة والآثار غير المرغوب فيها للمخدرات وما إلى ذلك.

يجب أن تكون النوبات التي طال أمدها أو التي لا تنتهي بالعودة إلى الحالة الطبيعية تعامل بشكل عاجل. يمكن أن تؤدي إلى كبيرة عقابيل عصبية في أي عمر. في الواقع ، خلال أزمة طويلة الأمد ، تفتقر مناطق معينة من الدماغ إلى الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إلحاق الضرر بالخلايا العصبية بسبب إطلاق المواد المثيرة والكاتيكولامينات المرتبطة بالإجهاد الحاد.

بعض النوبات يمكن أن تكون قاتلة. هذه الظاهرة نادرة وغير معروفة. يحمل اسم " الموت المفاجئ وغير المتوقع وغير المبرر في الصرع (MSIE). يُعتقد أن النوبة يمكن أن تغير ضربات القلب أو توقف التنفس. قد يكون الخطر أعلى في مرضى الصرع الذين لا يتم علاج نوباتهم بشكل جيد.

قد تكون الإصابة بنوبة صرع في بعض الأحيان خطرة على نفسك أو للآخرين.

تقع. إذا وقعت أثناء نوبة صرع ، فأنت تخاطر بإصابة رأسك أو كسر عظم.

الغرق. إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المحتمل أن تتعرض للغرق أثناء السباحة أو في حوض الاستحمام بنسبة 15 إلى 19 مرة أكثر من بقية السكان بسبب خطر الإصابة بنوبة صرع في الماء.

حوادث السيارات. قد تكون النوبة التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود السيارة. تفرض بعض الدول قيودًا على رخصة القيادة تتعلق بقدرتك على التحكم في نوباتك.

مشاكل الصحة العاطفية. من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مشاكل نفسية ، لا سيما الاكتئاب والقلق ، وفي بعض الحالات السلوك الانتحاري. يمكن أن تنجم المشاكل عن الصعوبات المتعلقة بالمرض نفسه وكذلك من الآثار الجانبية للدواء.

اعتبارات عملية

بشكل عام ، إذا تمت رعاية الشخص جيدًا ، فيمكنه أن يعيش حياة طبيعية معه بعض القيود. على سبيل المثال ، فإن قيادة السيارة وكذلك استخدام المعدات أو الآلات التقنية في إطار عمل ما قد يُحظر في بداية العلاج. إذا لم يصاب المصاب بالصرع بنوبة صرع لفترة زمنية معينة ، يمكن للطبيب إعادة تقييم حالته وإصدار شهادة طبية له تضع حدًا لهذه المحظورات.

تذكر كندا الصرع الناس أن معصرع لديهم نوبات أقل عند قيادة a الحياة النشطة. "هذا يعني أنه يجب علينا تشجيعهم على البحث عن وظيفة" ، يمكننا أن نقرأ على موقع الويب الخاص بهم.

تطور طويل الامد

يمكن أن يستمر الصرع مدى الحياة ، لكن بعض الأشخاص المصابين به لن يصابوا بعد الآن بنوبات صرع. يقدر الخبراء أن حوالي 60٪ من الأشخاص غير المعالجين لم يعودوا يعانون من النوبات في غضون 24 شهرًا من النوبة الأولى.

يبدو أن إصابتك بنوبات الصرع الأولى في سن مبكرة يعزز الهدوء. حوالي 70٪ يدخلون في الشفاء لمدة 5 سنوات (لا توجد نوبات لمدة 5 سنوات).

حوالي 20 إلى 30 بالمائة يصابون بالصرع المزمن (صرع طويل الأمد).

بالنسبة لـ 70٪ إلى 80٪ من الأشخاص الذين يستمر المرض لديهم ، تنجح الأدوية في القضاء على النوبات.

أفاد باحثون بريطانيون أن الموت أكثر شيوعًا لدى المصابين بالصرع 11 مرة مقارنة ببقية السكان. وأضاف المؤلفون أن الخطر أكبر إذا كان الشخص المصاب بالصرع يعاني أيضًا من مرض عقلي. شكلت حوادث الانتحار والحوادث والاعتداءات 16٪ من الوفيات المبكرة ؛ تم تشخيص الغالبية على أنها اضطراب عقلي.