الإخصاب التقليدي في المختبر

يتطلب برنامج علاج الإخصاب في المختبر مواعيد عديدة مع متخصصين يقومون بإعداد الزوجين لهذه التقنية. يجب تثقيف الزوجين حول الخطوات المعقدة مثلحقن الأدوية الهرمونيةوالمخاطر و تأثيرات جانبية، طالما وقت الانتظار مطلوب. العلاجات باهظة الثمن.

في كيبيكمنذ عام 2010 ، أنشأت Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) برنامج مساعدة الإنجاب في كيبيك والذي يقدم مجانًا مجموعة كاملة من الخدمات التي تتعامل مع العقم ، بما في ذلك تكاليف ثلاث دورات محفزة⁹.

في فرنسا، 4 تجارب تخصيب في المختبر يغطيها التأمين الصحي بالكامل.

1. تحفيز المبايض

الخطوة الأولى هي إعطاء المرأة العلاج الهرموني ، وعادة ما تكون ناهض GnRH (إفراز هرمون الغدد التناسلية) من أجل إراحة المبيضين (انظر القسم الخاص بالأدوية) ، على سبيل المثال Decapeptyl® أو Suprefact® أو Enantone® Synarel® أو Lupron®.

ثم يهدف العلاج بعد ذلك إلى زيادة عدد البصيلات التي ينتجها مبيض والتحكم في توقيت التبويض. يجب أن تتلقى المرأة حقنة من gonadotropins مع نشاط FSH أو LH لتحفيز الجريبات على النضوج والسماح لها بإنتاج عدة بويضات. هذه على سبيل المثال Puregon® و Gonal F® و Fostimon® Metrodin-HP® و Bravelle® و Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm® و Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm® و Elonva® Luvéris® ...

عندما تنمو الجريبات بشكل كافٍ وتكون مستويات الهرمون كافية ، يتم تحفيز الإباضة عن طريق حقن هرمون HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، على سبيل المثال HCG endo 1500® و HCG endo 5000® (Fr) و Pregnyl® و Choriomon® و Profasi-HP® و Chorex® و Novarel® و Ovitrelle® Ovidrel®®

تُجرى اختبارات الموجات فوق الصوتية على الحوض واختبارات الدم في كل خطوة لتقييم نمو الجريب.

لا مزيد من البصيلات ، لا مزيد من البيض ...

عادة ما ينتج مبيض المرأة ويتحرر بيضة واحدة ناضجة فقط لكل دورة. على الرغم من أن هذا كافٍ للحمل الطبيعي ، إلا أنه من أجل نجاح الإخصاب في المختبر ، يجب الحصول على بويضات أكثر نضجًا بشكل مثالي. لذلك من الضروري تحفيز نشاط مبيض المريض بقوة أكبر من المعتاد. تتسبب الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء علاج الإخصاب في المختبر في حدوث تطوير بصيلات متعددة المبيضوبالتالي زيادة العدد المحتمل للبويضات ، وبالتالي فرص الحصول على جنين قابل للزرع.

2. جمع البويضات الناضجة

بعد 32 إلى 36 ساعة من التحفيز الهرموني ، يتم جمع البويضات الناضجة باستخدام أنبوب صغير وإبرة يتم إدخالها في المهبل. يتم إجراء هذا التدخل تحت التخدير الموضعي أو العام مع التحكم بالموجات فوق الصوتية لأنه قد يكون مؤلمًا للغاية. ثم يتم اختيار البويضات في المختبر.

Le يتم جمع السائل المنوي قبل بضع ساعات (أو تذوب في نفس اليوم) ، ويتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي وتخزينها عند 37 درجة مئوية.

3. التسميد

بعد ساعات قليلة من حصادها ، توضع الحيوانات المنوية والبويضات على اتصال في سائل مستنبت لعدة ساعات عند درجة حرارة الجسم. تأتي الحيوانات المنوية المتحركة تلقائيًا ، دون مساعدة خارجية ، على اتصال مع البويضة. لكن حيوان منوي واحد فقط سيخصب هذا الحيوان المنوي. بشكل عام ، في المتوسط ​​، يتم تخصيب 50٪ من البويضات.

تبدأ البويضات الملقحة في التكاثر. في غضون 24 ساعة ، تصبح البيضة الملقحة أجنة من 2 إلى 4 خلايا.

4. نقل الأجنة

بعد يومين إلى خمسة أيام من الإخصاب ، يتم نقل جنين أو اثنين إلى رحم المرأة. نقل الأجنة هو إجراء بسيط وغير مؤلم يتم عن طريق قسطرة رفيعة ومرنة يتم إدخالها عن طريق المهبل في الرحم. يترسب الجنين داخل الرحم ويتطور هناك حتى انغراسه.

بعد هذه الخطوة ، يمكن للمرأة أن تستأنف أنشطتها العادية.

يمكن أيضًا تخزين جنين واحد أو أكثر (يسمى عددًا زائدًا من الأجنة) عن طريق التجميد للاختبار لاحقًا.

بعد ذلك ، يمكن للطبيب إعطاء العلاج الطبي الهرموني ، وبالطبع وصفات طبية لاختبارات الحمل لمعرفة ما إذا كان التلقيح الاصطناعي فعالاً.

يلزم أحيانًا عدة دورات من العلاج قبل أن ينجح الحمل. وللأسف لا تحمل بعض الأزواج رغم المحاولات العديدة.

نصيحة قبل التلقيح الاصطناعي: 

• التوقف عن التدخين (رجل وامرأة!) ، لأنه يقلل بشكل كبير من فرص الحمل.
• مارس الرياضة والسعي للحصول على وزن صحي. يساعد في الحصول على خصوبة جيدة.
• للنساء: تناولي فيتامين ب 9 قبل الحمل ، لأن هذا يقلل من خطر تشوه الجنين.
• الحصول على لقاح الأنفلونزا (يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض).