يشير Trismus إلى صعوبة فتح الفم ، أو حتى عدم القدرة على القيام بذلك. 

بسبب التقلص اللاإرادي والدائم لعضلات المضغ ، أو وجود عقبة جسدية أو ضعف التئام الأنسجة بعد الصدمة ، فإن الفم قادر فقط على الفتح جزئيًا. غالبًا ما يكون هذا الانقباض مؤلمًا ويمكن أن يؤثر على تعبيرات الوجه. قبل كل شيء ، فإن فتح الفم المحدود يؤدي إلى إعاقة: فهو يمنع التحدث والأكل والبلع وتنظيف الأسنان بالفرشاة. لذلك فإن لها تأثير كبير على الصحة. إذا استمرت المشكلة ، فقد يعاني المصابون في النهاية من نقص التغذية أو الجفاف أو أمراض الفم. يمكن أن تعاني حياتهم الاجتماعية أيضًا.

هناك العديد من أسباب التثلج. يمكن ان تكون :

• الكزاز : هذه العدوى الحادة والخطيرة تصيب فقط حالات قليلة معزولة في فرنسا. لكنه لا يزال يحدث عند الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم يتلقوا رسائل تذكير بالتطعيم. عندما تكون البكتيريا بعد الجرح كلوستريديوم تتاني يدخل الجسم ، ويطلق سمًا عصبيًا يسبب تقلصات وتشنجات لا إرادية في عضلات الجزء العلوي من الجسم في غضون أيام قليلة. Trismus هو أول علامة تظهر في التيتانوس ، قبل ظهور مشاكل الجهاز التنفسي المرتبطة بشلل الحنجرة والبلعوم. لذلك ينبغي أن يؤخذ على محمل الجد في أولئك الذين لم يواكبوا لقاحاتهم. إذا كان مصابًا بمرض الكزاز ، فيجب دخول المستشفى في حالات الطوارئ ؛
• صدمة : يمكن أن يؤدي خلع أو كسر في الفك ، على سبيل المثال ، إلى انسداد الفك ، خاصةً إذا لم يتم تقليله بشكل صحيح ؛
• من مضاعفات ما بعد الجراحة : أثناء قلع ضرس العقل على وجه الخصوص ، قد تكون العضلات والأربطة قد شدّت. كرد فعل ، يمكن أن يظلوا متعاقدين. يمكن أن يتشكل ورم دموي أيضًا ، مما يتسبب في تورم اللثة وانسداد مؤلم في الفك. من المضاعفات المحتملة الأخرى: التهاب الأسناخ السني ، والذي يمكن أن يظهر بعد بضعة أيام أو أسابيع بعد العملية عن طريق الزناد المرتبط بالحمى وعدم تناسق الوجه وأحيانًا وجود القيح. يمكن أن تتطور هذه المواقف المختلفة تلقائيًا: يتمكن المرضى من فتح فمهم مرة أخرى بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان يكون العلاج ضروريًا ؛
• انسداد في الفكين، على سبيل المثال مرتبط بضرس العقل الذي لا ينمو في الاتجاه الصحيح ، والتهاب المفاصل الصدغي والفكين ، أو خراج الأسنان أو وجود ورم. يمكن أيضًا أن يكون هناك التهاب موضعي قوي ، مثل فلغمون اللوزتين ، وهو أحد المضاعفات المحتملة للذبحة الصدرية البكتيرية سيئة المعالجة ؛
• العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة : حتى لو تم تسليمه بالطريقة الأكثر استهدافًا ، فإن الإشعاع يحرق الأنسجة المحيطة بالورم المعالج ، مما قد يتسبب في مشكلة شفاء تسمى التليف. في حالة العلاج الإشعاعي للرأس و / أو الرقبة ، قد تعاني عضلات المضغ من هذا التليف وتتصلب تدريجيًا ، حتى تسد فتح الفم. يتطور مرض Trismus ببطء بعد نهاية العلاج ويزداد سوءًا بمرور الوقت ؛
• الآثار الجانبية للدواء : العلاجات المضادة للذهان على وجه الخصوص ، عن طريق منع مستقبلات عصبية معينة ، يمكن أن تسبب حركات عضلية غير طبيعية ولا إرادية. تنتهي آثارها عندما يتوقف العلاج.

لأن الإجهاد يؤثر على تقلصات العضلات ، فإنه يمكن أن يزيد الأمر سوءًا.

نتحدث عن التثلج عندما يكون فتح الفم محدودًا. يمكن أن يكون هذا أكثر أو أقل أهمية ، وبالتالي أكثر أو أقل تعطيل. عادة ما يرتبط الألم به ، خاصةً مع تقلص العضلات.

يمكن أن يكون Trismus مؤقتًا ، بعد عملية قلع الأسنان على سبيل المثال ، أو دائمًا. في الحالة الأخيرة ، يطرح مشكلة في التحدث والمضغ والبلع والعناية بأسنانه. نتيجة لذلك ، لم يعد المرضى يأكلون بشكل صحيح ويفقدون الوزن ، وهم أكثر عرضة لمشاكل الفم ويصبحون معزولين اجتماعياً. كما يمنعهم الألم من النوم.

هذا يعتمد على السبب. إذا كانت العدوى أو الكسر أو الورم أو الالتهاب هي المسؤولة عن الطعنات ، فيجب التعامل معها على سبيل الأولوية. إذا كان نتيجة عدم تحمل دواء ما ، فقد يغيره الطبيب الذي وصفه.

إذا استمر الزعنفة ، فقد يكون العلاج الحراري (باستخدام قناع التدفئة) أو التدليك أو تقنيات الاسترخاء أو جلسات إعادة التأهيل ضروريًا لإرخاء العضلات واستعادة مجموعة جيدة من فتح الفم. بالنسبة لمعظم الحالات المقاومة للحرارة ، يمكن أيضًا تقديم دواء كمكمل: فهو لا يحسن حركة الفكين ولكنه يعمل على التشنجات والألم.

من ناحية أخرى ، في حالة تليف ما بعد العلاج الإشعاعي ، من الضروري التصرف بمجرد أن يبدأ التصلب. وكلما أسرعنا في التحرك ، كان من الأفضل لنا منعه من التطور والترسيخ. لا تتردد في التحدث عن ذلك مع فريق الرعاية. يمكن أن يوفر هذا تمارين إعادة التأهيل المناسبة ، أو يصف العلاجات ، أو حتى الرجوع إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو معالج النطق أو طبيب الأسنان. 

عندما يكون الزعنفة حادًا ودائمًا ، ولا يهدأ مع إعادة التأهيل ، يتم تقديم الجراحة كملاذ أخير ، لتحسين الحالة: إزالة الضغط العضلي في حالة التليف ، واستئصال الإكليل في حالة انسداد العظام ، وطرف مفصل اصطناعي ، وما إلى ذلك.