بعد زيارة ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل والتي تمثل بداية متابعة الحمل ، تستفيد المرأة الحامل من زيارة متابعة كل شهر. الهدف من هذه الاستشارات الشهرية: مراقبة نمو الطفل ، واكتشاف المضاعفات المحتملة للحمل في أقرب وقت ممكن وضمان رفاهية الأم.

في فرنسا ، تشمل مراقبة الحمل 3 فحوصات بالموجات فوق الصوتية ، وهي ليست إلزامية ولكنها تُعرض بشكل منهجي للأمهات الحوامل ويوصى بها بشدة:

• يتم إجراء أول ما يسمى بالموجات فوق الصوتية للمواعدة بين 11 و 13 غرب أستراليا + 6 أيام ؛
• ثاني ما يسمى بالموجات فوق الصوتية المورفولوجية في الأسبوع 22 ؛
• فحص ثالث بالموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا.

أثناء الاستشارة السابقة للولادة ، يدرس طبيب أمراض النساء أو القابلة تقرير الموجات فوق الصوتية وقد يتعين عليهما وصف فحوصات إضافية أو تكييف متابعة الحمل.

بعد الموجات فوق الصوتية الأولى:

• إذا كان قياس الشفافية القفوية على الموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع جرعة علامات المصل وعمر الأم يؤدي إلى خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 أكبر من 1/250 ، فسيتم تقديم خزعة الأرومة الغاذية أو بزل السلى للأم من أجل "إنشاء النمط النووي ؛
• إذا أظهر التأريخ البيومتري (قياس أجزاء معينة من الجنين) عمر حمل مختلفًا عن ذلك المحسوب وفقًا للفترة الأخيرة ، فسيقوم الممارس بتعديل APD (تاريخ الولادة المتوقع) وضبط تقويم الحمل وفقًا لذلك.

بعد الموجات فوق الصوتية الثانية:

• إذا تم الكشف عن شذوذ جنيني أو إذا استمر الشك ، يمكن للممارس أن يصف للمتابعة الموجات فوق الصوتية أو يحيل الأم إلى مركز تشخيص ما قبل الولادة ؛
• إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية عنق رحم معدلاً (تم تأكيده بواسطة الموجات فوق الصوتية داخل المهبل) ، يمكن للممارس اتخاذ تدابير معينة لمنع خطر الولادة المبكرة: إجازة مرضية أو راحة أو حتى دخول المستشفى في حالة الانقباضات ؛
• إذا كان نمو الجنين غير مرضٍ ، فسيتم طلب متابعة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الطفل.

بعد الموجات فوق الصوتية الثالثة:

• اعتمادًا على العناصر المختلفة للموجات فوق الصوتية (القياس الحيوي وعرض الطفل ، تقدير وزن الجنين ، موضع المشيمة) والفحص السريري للأم (قياس الحوض الداخلي عن طريق الفحص المهبلي لتقييم شكل الحوض بشكل خاص) يقوم طبيب أمراض النساء أو القابلة بعمل تشخيص أثناء الولادة. إذا بدت الولادة المهبلية صعبة أو محفوفة بالمخاطر أو حتى مستحيلة (في حالة تغطية المشيمة المنزاحة على وجه الخصوص) ، يمكن تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية ؛
• في حالة الاشتباه في عدم تناسق الحوض (خطر عدم قدرة الطفل على المرور عبر الحوض) ، فسيتم وصف قياس الحوض للتحقق من أبعاد حوض الأم ؛
• في حالة التقديم في المقر الرئيسي ، يمكن النظر في إصدار مناورة خارجية (VME) ؛
• إذا كان نمو الجنين أو جودة التبادل بين الأم أو الجنين أو كمية السائل الأمنيوسي غير مرضية ، فسيتم إجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي تسمح ، بفضل القياسات الحيوية ، بمراقبة نمو الجنين ، فإن طبيب أمراض النساء أو القابلة لديها أداة بسيطة للغاية لمتابعة هذا النمو خلال الاستشارات الشهرية السابقة للولادة: قياس ارتفاع الرحم. تتكون هذه الإيماءة من قياس المسافة بين الحافة العلوية لارتفاق العانة (عظم العانة) وقاع الرحم (أعلى جزء من الرحم) باستخدام شريط قياس. نظرًا لأن الرحم ينمو بما يتناسب مع حجم الجنين ، فإن هذا القياس يعطي مؤشرًا جيدًا على نمو الطفل بالإضافة إلى كمية السائل الأمنيوسي. تؤدي الممارس هذه الإيماءة في كل استشارة قبل الولادة اعتبارًا من اليوم الرابع من الحمل.

خلال الاستشارات السابقة للولادة ، يقوم طبيب أمراض النساء أو القابلة بفحص حالتك الصحية مع بعض الأسئلة - الجسدية ولكن النفسية أيضًا. لا تتردد أيضًا في مشاركة أمراض الحمل المختلفة (الغثيان والقيء وارتجاع الحمض وآلام الظهر واضطرابات النوم والبواسير وما إلى ذلك) ولكن أيضًا أي مخاوف وقلق.

اعتمادًا على هذا السؤال ، ستقدم لكِ الممارس نصائح صحية وغذائية مختلفة للوقاية من أمراض الحمل ، وإذا لزم الأمر ، ستصف لك علاجًا يتناسب مع الحمل.

في حالة الاضطراب العقلي ، يمكنه توجيهك إلى استشارة طبيب نفساني ، في مكان ولادتك على سبيل المثال.

سيهتم أيضًا بنمط حياتك - النظام الغذائي ، والتدخين ، وظروف العمل والنقل ، وما إلى ذلك - وسيقدم نصائح وقائية وفقًا لذلك ، وإذا لزم الأمر ، سيُنشئ رعاية خاصة.

أثناء الفحص السريري ، المنتظم في كل استشارة قبل الولادة ، يتحقق الممارس من العناصر المختلفة لضمان صحتك الجيدة:

• قياس ضغط الدم للكشف عن ارتفاع ضغط الدم.
• الوزن
• جس البطن وربما الفحص المهبلي.

كما أنه منتبه لحالتك العامة ويستفسر عن أي علامات غير طبيعية: اضطرابات المسالك البولية التي قد تشير إلى التهاب في المسالك البولية ، وإفرازات مهبلية غير طبيعية قد تكون علامة على عدوى مهبلية ، وحمى ، ونزيف ، وما إلى ذلك.

بالطبع في ظل وجود مثل هذه العلامات التحذيرية يجب استشارة دون تأخير عدا المتابعة الشهرية.

يهدف هذا الفحص السريري ، المرتبط بالفحوصات البيولوجية المختلفة الموصوفة أثناء الحمل والمسح بالموجات فوق الصوتية ، إلى الكشف عن بعض المضاعفات الجنينية والتوليدية في أقرب وقت ممكن:

• سكري الحمل؛
• ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل.
• كعكة مقدما
• تأخر نمو الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) ؛
• الولادة المبكرة المهددة (PAD) ؛
• ركود صفراوي في الحمل.
• عدم توافق الريسوس.
• .