يمكن تحديد تركيز حمض البوليك في الدم أو في البول. بشكل مفرط ، يكون بشكل أساسي أحد أعراض النقرس ، أو الإفراط في استهلاك الكحول أو الفشل الكلوي.

حمض اليوريك هو هدر من الجسم. على وجه التحديد ، هو المنتج النهائي لـإفراز تسمى جزيئات الأحماض النووية والبيورينات.

عادة يذوب معظم حمض البوليك في جسم الإنسان في الدم ويدخل الكلى ليطرح في البول. لكن في بعض الحالات ، ينتج الجسم فائضًا من حمض البوليك أو يفشل في إزالة ما يكفي منه. يمكن أن تكون هذه الحالة سببًا لاضطرابات مختلفة.

حمض اليوريك هو المنتج النهائي لتدهور خليط القهوة يختلف معدله حسب محتوى البيورين في الجسم. واتضح أن البيورينات توجد بشكل خاص في الطعام. 

بعض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات التي يجب تجنبها هي:

• الأنشوجة والرنجة والماكريل والسردين والروبيان وغيرها ؛
• الكبد والقلب والدماغ والكلى والخبز الحلو ، وما إلى ذلك ؛
• البازلاء والفاصوليا الجافة ، إلخ.

لا ينصح بتناول الكحول ، وخاصة البيرة ، عندما تريد تقليل حمض البوليك.

على العكس من ذلك ، من بين الأطعمة المسموح بها منخفضة البيورين ، يمكننا أن نذكر:

• الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.
• فواكه وخضراوات ؛
• بيض ؛
• الخبز والحبوب؛
• الجبن ومنتجات الألبان بشكل عام

لماذا اختبار حمض اليوريك؟

يصف الطبيب فحص دم (يسمى يوريكيميا) و / أو اختبار حمض البوليك البولي من أجل:

• كشف النقرس
• تقييم مدى جودة عمل الكلى ؛
• يمكن طلبها أيضًا في حالة الحمل ؛
• أو في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

لاحظ أن تحليل تركيز حمض البوليك في البول سيجعل من الممكن أيضًا فهم أصل ارتفاع مستوى حمض البوليك في الدم بشكل أفضل.

في الدم ، تتراوح القيمة الطبيعية لحمض البوليك بين 35 و 70 مجم / لتر.

يسمى ارتفاع تركيز حمض اليوريك في الدم فرط حمض يوريك الدم ويمكن أن يحدث بسبب فرط إنتاج حمض البوليك في الجسم أو عن طريق انخفاض إفرازه من قبل الكلى. لذلك ، يمكن أن تكون المستويات العالية من حمض البوليك في الدم علامة على:

• النقرس (هذا هو السبب الرئيسي لزيادة مستوى حمض البوليك في الدم) ؛
• زيادة تحلل بروتينات الكائن الحي الذي يحدث ، على سبيل المثال ، أثناء العلاج الكيميائي أو سرطان الدم أو حتى سرطان الغدد الليمفاوية ؛
• إدمان الكحول.
• التمرين البدني المفرط
• وجود حصى في الكلى.
• فقدان الوزن السريع
• داء السكري؛
• نظام غذائي غني بالبيورين.
• تسمم الحمل أثناء الحمل.
• أو الفشل الكلوي.

على العكس من ذلك ، من الممكن أن يكون مستوى حمض البوليك في الدم أقل من الطبيعي ، لكن هذه حالة نادرة أكثر من السيناريو الذي ينتهي عنده أعلى.

وبالتالي ، قد تكون مستويات حمض البوليك الأقل من القيم الطبيعية مرتبطة بما يلي:

• نظام غذائي منخفض البيورين
• مرض ويلسون (مرض وراثي يتراكم فيه النحاس في الجسم) ؛
• الكلى (مثل متلازمة فانكوني) أو تلف الكبد ؛
• أو حتى التعرض لمركبات سامة (رصاص).

في البول ، تتراوح القيمة الطبيعية لحمض البوليك بين 250 و 750 مجم / 24 ساعة.

لاحظ أن القيم الطبيعية قد تختلف قليلاً اعتمادًا على المعامل التي تجري التحليلات.

يصيب 5 إلى 15٪ من السكان ، وهو شذوذ بيوكيميائي شائع ينتج عن الإفراط في إنتاج حمض البوليك و / أو انخفاض الإطراح الكلوي. غالبًا ما يتطور بشكل غير مؤلم وبالتالي لا يتم تشخيصه على الفور دائمًا.

يمكن تفسير ارتفاع مستويات حمض البوليك من خلال:

فرط حمض يوريك الدم الأولي أو مجهول السبب

إنهم يمثلون الغالبية العظمى من الحالات. تم العثور على الاستعدادات الوراثية في 30٪ من الأشخاص ، ولكنها غالبًا ما ترتبط بالسمنة ، والإفراط في تناول الطعام ، وارتفاع ضغط الدم ، وتعاطي الكحول ، ومرض السكري ، وزيادة شحوم الدم.

تشوهات الإنزيم النادرة

تم العثور عليها على وجه الخصوص في مرض Von Gierke ومرض Lesch-Nyhan. هذه التشوهات الأنزيمية لها خصوصية التسبب في نوبات النقرس في وقت مبكر جدًا ، أي في العشرين عامًا الأولى من العمر.

فرط حمض يوريك الدم نتيجة المرض أو العلاج من تعاطي المخدرات.

قد يكون فرط حمض يوريك الدم ناتجًا عن:

- نقص إفراز حمض البوليك. هذا هو الحال بالنسبة للفشل الكلوي ، ولكن أيضًا بسبب بعض الأدوية (مدرات البول ، ولكن أيضًا الملينات وبعض الأدوية المضادة للسل).

- زيادة في تحلل الأحماض النووية. نرى هذا في أمراض الدم (اللوكيميا ، اعتلال الدم ، فقر الدم الانحلالي ، الصدفية الواسعة) ، وفي عواقب بعض العلاجات الكيميائية للسرطان.

عواقب فرط حمض يوريك الدم

يمكن أن يسبب فرط حمض يوريك الدم نوعين من المشاكل:

• النقرس المسؤول عن آلام المفاصل الالتهابية.

عندما تكون البلورات الدقيقة لحمض البوليك الذائب في الدم بتركيز عالٍ جدًا وتكون الظروف المحلية مواتية (على وجه الخصوص حموضة كافية للوسط) ، فإنها تترسب وتؤدي إلى التهاب موضعي. يؤثر هذا بشكل تفضيلي على مفصل إصبع القدم الكبير. يصاب واحد فقط من كل 1 أشخاص لديهم الكثير من حمض اليوريك في دمائهم بالنقرس ، لذلك أنت بحاجة إلى مزيد من التعرض للإصابة به.

• تحص بولي.

وهي ناتجة عن وجود حصى أو أكثر في المسالك البولية وهي مسؤولة عن المغص الكلوي. تحصّب البول هو مرض شائع جدًا حيث يصاب 1 إلى 2 ٪ من السكان في فرنسا.

يمكن إجراء تحليل مستوى حمض واحد في الدم و / أو في البول:

• يتكون اختبار الدم من عينة من الدم الوريدي ، عادة في ثنية الكوع ؛
• يتم قياس مستوى حمض البوليك في البول على مدار 24 ساعة: للقيام بذلك ، يكفي التبول في وعاء مخصص لهذا الغرض ويتم توفيره من قبل الطاقم الطبي لمدة يوم وليلة واحدة.

لاحظ أنه من المستحسن عدم تناول أو شرب أي شيء خلال الساعات التي تسبق الاختبار.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على مستوى حمض البوليك في الدم أو في البول. وتشمل هذه:

• الأطعمة (فقيرة أو عالية في البيورينات) ؛
• الأدوية (للتوقيع على النقرس أو الأسبرين أو حتى مدرات البول) ؛
• العمر والأطفال ذوي القيم المنخفضة ؛
• الجنس ، حيث تكون معدلات النساء عمومًا أقل من الرجال ؛
• الوزن ، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدل أعلى.

العلاجات الدوائية إذا كانت فرط يور الدم مصحوبة بأعراض كالتالي: 

• مخفضات تخليق الحمض النووي ، مثل الوبيورينول. عليك أن تكون يقظًا جدًا لأن هناك تفاعلات عديدة مع أدوية أخرى.
• الأدوية التي تثبط امتصاص حمض البوليك الكلوي ، مثل بنزبرومارون.
• العلاجات الأنزيمية التي غالبا ما تسبب مشاكل الحساسية.

ومهما حدث ، فإن الطبيب هو الذي يجب أن يقرر ما إذا كان ينبغي اتباع العلاج ، وما هو الأنسب.