الفحص المهبلي: هل يجب أن يكون منهجيًا؟

اعتادت النساء على ممارسة الفحص المهبلي أثناء الاستشارة العادية ، ولا تتفاجأ النساء بإجراء هذا الفحص أيضًا أثناء فترة الحمل. سيجد جزء كبير أنه من غير الطبيعي أنه لم يتم تنفيذه. حتى عام 1994 ، ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي دراسة حول فائدة وفعالية هذه التقنية. خلال "مقابلات القابلات" * ، التي جرت في باريس عام 2003 ، ردد العديد من المتحدثين البحث الذي تم إجراؤه على مدى السنوات العشر الماضية والذي قاد عددًا معينًا من القابلات وأطباء النساء والتوليد إلى مراجعة نتائجهم. حاجة. 

ما ينتقده المتخصصون بشأن هذا الفحص الذي مضى عليه ثلاثة قرون ، ليست كذلك ليس ضارها كثيرا التي عدم جدواها. إجراء فحص مهبلي خلال كل زيارة قبل الولادة لا يسمح دائمًا ، لما يسمى بالحمل الفيزيولوجي (أي عدم ظهور مشكلة معينة) ، باكتشاف خطر الولادة المبكرة ، كما كان يُعتقد سابقًا. حاليا. أما بالنسبة للاستخدامات المتكررة أثناء العمل ، فيمكن ، إذا لم يتم استبدالها بتقنيات أخرى تعتبر أكثر فاعلية ، أن تكون متباعدة على الأقل.

ما البديل عن الفحص المهبلي؟

تظهر الدراسات الحديثة ذلك الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم يبدو أنه أكثر فعالية من الفحص المهبلي في التحري عن تهديدات الولادة المبكرة. ومع ذلك ، ليس كل الطاقم الطبي على دراية بهذا الفحص الذي يتم إجراؤه داخل المهبل (نتحدث عن الموجات فوق الصوتية داخل المهبل). لذلك لا يُتوقع تعميمها في المستقبل القريب.

لذلك فإن الفحص المهبلي المنهجي لم يعد له ما يبرره ، خاصة منذ ذلك الحينغالبًا ما يؤدي إلى عدد من التدخلات الطبية الأخرى غير الضرورية. تميل القابلة أو طبيب أمراض النساء أو الممارس العام الذي يكتشف ، أثناء هذا الفحص ، إلى وجود شذوذ حميد دائمًا للتدخل بطريقة وقائية على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا بالضرورة.

خذ على سبيل المثال امرأتين تعانيان من اتساع طفيف في عنق الرحم قبل نهاية الحمل ، إحداهما تخضع لفحص الحوض مع الفحص المهبلي والأخرى لا. الأول هو خطر وصفه تصريحات صارمة، على الأقل لفترة من الوقت ، بينما يواصل الآخر نشاطه ، بوتيرة تتباطأ عادة بسبب حالته ، ولكن ليس أكثر. من المرجح أن يرى كلاهما أن حملهما ينتهي بأمان. لكن في النهاية ، من المرجح أن تعاني الأولى من مشاكل في الدورة الدموية بسبب جمودها أكثر من الثانية التي تلد قبل الأوان.

من أجل تجنب الإفراط في العلاج الطبي لمراقبة النساء الحوامل ، قصر الفحص المهبلي على الحالات ذات الصلة (والتي يمكن تحديدها من خلال مقابلات مسبقة أكثر تعمقًا مما هي عليه حاليًا) سيكون من الأفضلوفقًا لطليعة من المهنيين. في الواقع ، قد تتغير الممارسات ببطء.

* عقد هذا المؤتمر في إطار مقابلات بيشات ، وهي سلسلة من المؤتمرات السنوية ، حضرها الكثير من المتخصصين ، لتقييم آخر التطورات واكتساب المعرفة في كل تخصص طبي.